Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Existuje nějaká pohybová aktivita, která je dobrá pro všechny, proč je „balení“ v posilovně pro srdce nevhodné, když měřič tepu může … lhát a zda se má pacient s kardiostimulátorem bát sportu - odpovídá Dr.hab. med. Ewa Jędrzejczyk-Patej ze sekce srdečního rytmu Polské kardiologické společnosti

Pravidelná pohybová aktivita je podle doporučení Světové zdravotnické organizace nejdůležitějším základem zdravého životního stylu. Existuje nějaká činnost zvláště dobrá pro srdce?

dr hab. Ewa Jędrzejczyk-Patej : Fyzická námaha je základem nové zdravotní pyramidy vyvinuté WHO (Světová zdravotnická organizace). V minulosti se uvádělo, že pro optimální zdraví je optimální cvičení střední intenzity alespoň třikrát týdně v délce minimálně třiceti minut s tepovou frekvencí kolem 130 tepů za minutu. Platilo pravidlo: 3 x 30 x 130. Dnes se pro udržení zdraví doporučuje pětkrát týdně přiměřeně cvičit. Vyplatí se být aktivní, ale také je dobré vědět, co je dobré pro srdce – ne každá pohybová aktivita bude vhodná pro každého.

Co má srdce rádo?

E.J.-P .: Srdce má rádo dynamické cvičení, kardio trénink - jako je například nordic walking, běh a plavání. Ze srdečního hlediska jsou statické a izometrické snahy, jako je vzpírání nebo hovorové „balení“ v posilovně, nedoporučované. Takový trénink nezlepšuje výkonnost a fyzickou kondici těla - pouze zvyšuje svalovou hmotu a v některých případech může vést k hypertrofii srdce, arteriální hypertenzi nebo zhoršení epizod arytmie. Jako kardiologové za takové úsilí říkáme: ne.

Posilovnu doporučujeme, pokud se rozhodneme cvičit dynamicky na běžeckém pásu, stacionárním kole nebo stepperu. Měli byste také pamatovat na to, že úsilí musí být přizpůsobeno celkovému stavu těla.

Rozcvička je dobré řešení?

E.J.-P .: Pro udržení tepla je nutné zahřátísvaly a udržovat klouby v pohybu. Je dobré, když trénink obsahuje fáze: zahřátí, správný trénink a relaxace, s protažením a relaxací. Pouze při pravidelném sportování se vyplatí systematicky zvyšovat intenzitu tréninku - velký intenzivní "spurt" u začátečníků může způsobit vážná zranění a přetížení organismu - nevyplatí se riskovat, protože rehabilitace může být dlouhá a únavné.

Jaký druh aktivity lze doporučit seniorům?

E.J.-P .: Chůze, ideálně průměrným tempem, a nordic walking, tedy chůze s holemi, zapojující většinu svalových skupin, jsou univerzální formy fyzické aktivity. Měli byste také zkusit jízdu na kole, plavání nebo tanec – pokud vám to vaše kondice dovolí.

Univerzální doporučení Světové zdravotnické organizace říkají, že byste měli udělat 10 000 kroků denně – na jednu stranu to není málo, ale na druhou stranu, když aktivitu rozložíme do celého dne, je to proveditelná hodnota. Vyplatí se být aktivní při každodenních činnostech - vyplatí se jít jednu zastávku pěšky, jít do obchodu místo autem a zaparkovat hned u vchodu, vyjít po schodech místo výtahu - toto jsou malé, ale velmi důležité návyky, které z dlouhodobého hlediska pomohou vybudovat lepší výkon a kondici.

Jsou venkovní posilovny postavené v blízkosti sídlišť dobrým a bezpečným řešením pro srdce?

E.J.-P .: Dokud to kvalita vzduchu dovolí, dynamické cvičení ve venkovních tělocvičnách důrazně doporučujeme. Pokud koncentrace pevných částic překračuje doporučené limity, vyhýbejte se raději venkovní námaze, abyste nevdechovali škodliviny, které mohou poškodit celé tělo. Pokud je však kvalita vzduchu dobrá, vyplatí se chodit cvičit – dobré jsou zejména pomůcky jako chodítko, crossový trenažér nebo romp, které zlepšují efektivitu a pomáhají budovat lepší kondici těla.

Budou moderní technologie a aplikace pro sledování tepové frekvence při tréninku užitečné?

E.J.-P .: Taková řešení mohou být užitečná, ale musíte si uvědomit, že tyto technologie se neustále vyvíjejí a nejsou vždy 100 procent dokonalé. Jsou stále přesnější, ale přesto mohou někdy poskytnout neuvěřitelné výsledky - a to ani proto, že měření je nepřesné, ale například nezohledňuje individuální vlastnosti majitele.

Například u pacientů s arytmiemi, jako je fibrilace síní, zařízení pro monitorování pulzu ne vždy přesně detekují pulzní vlnu a indikace, které poskytují,ne vždy odpovídají skutečným hodnotám. Také u pacientů s velkým počtem komorových extrasystol může být měření zkresleno. U zdravého člověka je možnost nesprávného měření relativně malá a moderní přístroje a aplikace dostupné na trhu jsou stále přesnější a spolehlivější

Pacienti se srdečním onemocněním a diagnostikovanými arytmiemi se často obávají, zda je sport pro ně vůbec. Existují nějaké aktivity, kterým se mohu věnovat i přes svou nemoc?

E.J.-P .: Lze konstatovat, že obecně je rekreační sport pacientům s kardiovaskulárním onemocněním dokonce doporučován, pouze s výjimkou stadia dekompenzace. Zmíněné procházky, nordic walking, plavání nebo jízda na kole, praktikované pro radost a v mírné intenzitě, podporují účinky kardioterapie, zlepšují pohodu pacienta, prodlužují život – přínosy nelze přeceňovat

Výkonnostní sporty jsou jiné – tady jsme mnohem opatrnější. Skupiny kardiologických onemocnění, jako je například arytmogenní kardiomyopatie pravé komory nebo hypertrofická kardiomyopatie, jsou případy, kdy jsou soutěžní sporty kontraindikovány, protože mohou zhoršit průběh onemocnění a zhoršit arytmie.

V případě fibrilace síní, pokud nemáme adekvátní kontrolu srdeční frekvence, je třeba sportovat velmi opatrně a s intenzivnější aktivitou počkat, až se srdeční frekvence dobře stabilizuje.

Měli by se pacienti s implantovanými srdečními zařízeními, jako je kardiostimulátor nebo kardioverter defibrilátor, vyhýbat intenzivní fyzické aktivitě?

E.J.-P .: Pokud má pacient kardiostimulátor, nehrozí mu výtok např. při sportu, kdy tep stoupá, protože kardiostimulátory takovou možnost nemají. V případě kardioverter-defibrilátoru (ICD) riziko zbytečného výboje při intenzivním tréninku teoreticky existuje, ale dnes máme podrobné znalosti, jak ICD optimálně naprogramovat, aby pacient nepociťoval neadekvátní výboje

Takovéto neadekvátní zásahy přístroje nejsou způsobeny komorovou arytmií, ale zrychlenou srdeční frekvencí, tedy tzv. sinusovou tachykardií při fyzické námaze, kterou daný pacient při fyzickém tréninku vykonává. Srdeční implantabilní zařízení jsou stále dokonalejší. Mají různé algoritmy, jak zjistit, zda se jedná o život ohrožující arytmii nebo běžnou námahou vyvolanou sinusovou tachykardii. Před tréninkem se vždy vyplatí zeptat se svého ošetřujícího lékaře, z jaké tepové frekvencepřístroj začne rozpoznávat arytmii a od jaké tepové frekvence bude reagovat. Pak mohou pomoci moderní měřiče srdečního tepu, protože pokud pacient vidí, že jeho srdeční frekvence je nebezpečně vysoká, což může implantované zařízení již rozpoznat jako abnormalitu, může přerušit nebo zpomalit tréninkové tempo.

Našim pacientům někdy doporučujeme provést zátěžové testy, abychom zjistili, jakých maximálních hodnot srdeční frekvence může pacient dosáhnout při intenzivní fyzické námaze. Takový výzkum pomáhá naprogramovat dané implantovatelné zařízení.

Všem pacientům s implantabilními zařízeními bych doporučil, aby se nebáli fyzické námahy, ale před tréninkem doporučení konzultovali se svými lékaři. Jeden pacient má implantovaný přístroj pro srdeční selhání, jiný například pro kardiomyopatii - reakce pacientů na cvičení mohou být různé, proto je třeba sportovní doporučení řešit velmi individuálně.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie: