Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
Hemofilie je onemocnění projevující se krvácením, které může být způsobeno mj. zubní ošetření. Z tohoto důvodu se zubaři zdráhají ošetřovat pacienty s hemofilií, což následně vede ke vzniku pokročilého kazu a nutnosti odstraňovat zuby. Nicméně, jak řekl zubař Dr. Grzegorz Czubaki, pacient se může účinně chránit před krvácením a bez obav zahájit léčbu.
Hemofilieje krvácivá porucha – onemocnění, které se projevuje krvácením. Mohou se objevit mj při čištění zubů. Z tohoto důvodu se zejména děti vyhýbají dostatečně dlouhému a častému čištění zubů, což vede ke vzniku kazu. Pak je nutná návštěva zubního lékaře, ale i při stomatologických zákrocích může dojít ke krvácení. Z tohoto důvodu se lékaři zdráhají léčit lidi s hemofilií, což následně vede ke vzniku pokročilého kazu a nutnosti odstraňovat zuby. Nicméně, jak řekl zubař Dr. Grzegorze Czubakiho, který sám s hemofilií bojuje, nemusí být extrakce zubů jedinou možnou formou zubního ošetření u pacientů s touto hemoragickou diatézou. Stačí dovedně chránit pacienta před krvácením.
Máte jako člověk s hemofilií nějaká zvláštní pravidla pro čištění zubů? Vyhýbáte se nitě nebo používáte speciální zubní kartáček?
Není to potřeba, protože neexistují žádná specifická pravidla ústní hygieny pro pacienty s hemofilií a jinými krvácivými poruchami. Jsou stejné jako pro všechny – žádné snížené jízdné. Doporučil bych pouze opatrnost při použití párátka, ale to platí pro všechny pacienty, nejen pro ty s hemofilií.
A co děti, které musí nosit rovnátka? Mělo by se s ortodontisty v ordinaci zacházet jinak než s jejich zdravými vrstevníky?
Poruchy srážlivosti krve nejsou kontraindikací ortodontické léčby u dětí i dospělých. Mohou tedy používat stejné přístroje jako ostatní pacienti. Na druhou stranu krvácení z dásní trvající několik i více dní při výměně mléčných zubů za stálé může být problematické (proto jsem jako dítě byla několikrát hospitalizována). Abyste se jim vyhnuli, měli byste odstranit uvolněné mléčné zuby,způsobující krvácení. Nošení rovnátek pak nebude problém.
Měl by se pacient s hemofilií připravit na návštěvu zubaře nějakým zvláštním způsobem?
Ne. V případě bezkrevných zákroků taková nutnost není. A když víme, že se v ústech může objevit krev, měl by si pacient po poradě se stomatologem a ošetřujícím lékařem vzít srážecí faktor. Poté se krvácení sníží a srážlivost bude normální. Menší trauma v ústech nebude problém. V případě extrakce zubu nebo odstranění zubního kamene by měl být pacient připraven s odpovídajícím množstvím srážecího faktoru. Lidé s hemofilií jsou velmi uvědomělí pacienti a dospělí i rodiče dětí s hemofilií jsou na tyto výzvy dobře připraveni. S takovým pacientem musíte jen dobře pracovat – promluvte si s ním a pečlivě sestavte plán léčby.
Jen před několika desítkami let byli pacienti s hemofilií hospitalizováni po extrakci zubu. Jak je dnes?
Stačí zadat svůj koagulační faktor. Situace, kdy musí být pacient z tohoto důvodu hospitalizován, jsou velmi vzácné. Problém je u pacientů, kteří mají antikoagulancia. Tato protilátka způsobuje, že podávání normálního faktoru srážení krve není dostatečné k zajištění adekvátní ochrany. A pokud tito pacienti v místě svého bydliště nemají hematologické konzultace a rozšířený přístup k lékům, měli by zůstat v nemocnici na pozorování.
Mají lidé s hemofilií slabší zuby?
Nevidím takový vztah. Bohužel hygienická nedbalost u nich vede častěji k problémům než u zdravých pacientů. Lidé s hemofilií totiž někdy zanedbávají ústní hygienu a obávají se krvácení z dásní. Výsledkem je výskyt plaku kolem krčků zubů, jehož zbylý zbytek vede k zánětu dásní a následně způsobuje krvácení při čištění zubů. Vzniká efekt začarovaného kruhu. Abyste tomu zabránili, čistěte si zuby často, důkladně a systematicky. Samozřejmě doporučujeme měkký kartáček a neagresivní pastu.
I přes svou nemoc jste vystudoval VŠ, začal jste pracovat a normálně pracujete …
Ano. Když jsem však byl přijat na vysokou školu, po nějaké době jsem slyšel: „Kdybychom si pečlivě pročetli vámi předložené dokumenty a všimli si, že máte hemofilii, nepřijali bychom vás…“. To byly časy. Tuto profesi vykonávám 33 let a moje nemoc mě nikdy netrápila. I přes těžkou hemoragickou diatézu se také starámfyzická zdatnost. Díky tomu se snažím fungovat a pracovat jako zdravý člověk.
Zdroj: Medicinaria, 3. vydání, „Hemophilia – a rare blood disease“, červen 2015. Organizátor: Asociace „Novináři pro zdraví.“