OVĚŘENÝ OBSAHKonzultace: Piotr Rzymski - polský lékařský a environmentální biolog, dr hab. lékařské vědy, popularizátor vědy

Přestože pouze třetí dávku vakcíny SARS-CoV-2 dostávají jiné skupiny lidí, americké Středisko pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) diskutuje o dalším očkování. Jaká skupina je bude potřebovat? Zeptali jsme se lékařského biologa Dr. Petra Římského.

Proč je posilovací dávka důležitá?

Dr. Piotr Rzymski poukazuje na to, že „podávání posilovací dávky významně zvyšuje hladiny neutralizačních protilátek, které blokují infekci varianty Delta. Výzkum v Izraeli ukazuje, želidí, kteří ji dostanou, má 10krát nižší riziko infekce ve srovnání s těmi, kteří dostali první dva”

Níže uvádíme graf dynamiky sérové ​​hladiny neutralizačních protilátek, který ukazuje, jak se množství protilátek změnilo u našeho partnera po očkování. Ukazuje, ženeutralizačních protilátek bylo přítomno 8 měsíců po podání druhé dávky vakcíny, ale jejich hladiny významně poklesly. Podání třetí dávky ho však přimělo ke koncentraci přesahující maximální detekční limit .

Odborník upozorňuje, že „ zatímco účinnost očkování proti COVID-19 z hlediska ochrany před infekcí klesá, úroveň ochrany před těžkým průběhem, hospitalizací a úmrtím zůstává – i v případě varianty Delta - na velmi vysoké, až senzační úrovni 85-90 procent”. - Velmi rozsáhlé studie provedené v USA a publikované v The Lancet ukazují, že účinnost vakcíny BioNTech / Pfizer z hlediska ochrany před hospitalizací byla zachována do 6 měsíců po podání druhé dávky na srovnatelné úrovni, v průměru 93 %. - dodává.

Kdo bude potřebovat další očkování?

Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí v USA (CDC) uvádí, želidé se středně těžkou nebo těžkou imunodeficiencív důsledku zdravotního stavu, imunosupresivní terapie nebo léků mohou potřebovat čtvrtou dávku mRNA očkováníproti COVID-19.

Podle odborníků CDC jsou to lidé, kteří:

  • využívat aktivní léčbu solidních nádorů a hematologických novotvarů,
  • měli transplantaci solidního orgánu a zahájili imunosupresivní léčbu,
  • dostávalo buněčnou terapii CAR-T nebo HCT do 2 let po transplantaci nebo imunosupresivní léčbu,
  • trpí středně těžkou nebo těžkou primární imunodeficiencí (např. DiGeorgeovým syndromem, Wiskott-Aldrichovým syndromem),
  • máte HIV (pokročilý HIV nebo neléčená infekce),
  • dostává vysoké dávky kortikosteroidů nebo jiných léků, které snižují imunitu.

Výzkum účinnosti očkování u imunokompromitovaných lidí

Dr. Piotr Rzymski poukazuje na to, že „analýzou dostupných dat lze konstatovat, žepouze v 50-60 procentech. u pacientů po transplantaci orgánu se vytvoří protilátky proti proteinu S koronaviru po obou dávkách vakcíny”. - Naše studie ve čtyřech velkých klinických centrech - v Poznani, Wroclawi, Kielcích a Białystoku - potvrzují, že ve skupině plně očkovaných lidí, kteří se nakazili a vyvinula se u nich těžká forma COVID-19, jsou pacienti po transplantaci a stává se to že výsledek testu stanovujícího koncentraci IgG protilátek proti koronavirovému spike proteinu je v době hospitalizace negativní – vysvětluje biolog

Odborníci z Johns Hopkins University provedli studii, která ukázala, že 44 procent lidí trpí imunosupresí navzdory očkování průlomové případy vyžadující hospitalizaci a je pravděpodobnější, že přenesou virus na lidi, kteří jsou s nimi v úzkém kontaktu.

Studie ukázaly, že tito lidé byli hospitalizováni 485krát častěji nebo zemřeli na infekci koronavirem ve srovnání s většinou očkovaných lidí. Studie potvrdily, že posilovací dávka posílila imunitu protilátek proti očkování u některých imunokompromitovaných osob.

Jak zdůrazňuje odborník Dr. Rzymski, „jiné studie naznačují, žepacienti s imunodeficiencí se vyznačují nejen nižší hladinou protilátek nebo jejich nedostatkem, ale mohou se také méně vyvinout, pokud vůbec , mechanismy buněčné odpovědi". - V důsledku toho zůstávají navzdory základnímu očkování zranitelní vůči infekci a jejím vážným následkům, protože jsou vystaveni zvýšenému riziku těžkého onemocnění COVID-19, dodává.

Zlepší situaci podání posilovací dávky?

Dr. Piotr Rzymski zdůrazňuje, že „výzkumklinické důkazy ukazují, že podání posilovací dávky zvyšuje hladinu protilátek u pacientů, kteří jsou po prvních dvou dávkách nízké, a také snižuje procento pacientů, kteří protilátky vůbec nevytvářeli“. - Například studie provedená ve Francii u příjemců transplantovaných ledvin, jater, plic, srdce a slinivky břišní ukázala, že posilovací dávka sérokonvertovala polovinu pacientů, kteří po dvou dávkách nepřekročili pozitivní práh.Jinými slovy, byla to teprve třetí dávka, která „fungovala“ a překonala uváznutí imunosuprese– vysvětluje odborník

Rozdíl mezi booster dávkou a booster dávkou vakcíny COVID-19

Stále více zemí se v souladu s doporučeními CDC rozhoduje podat posilovací dávky minimálně 6 měsíců po podání posilovací dávky. Proč?

Dr. Piotr Rzymski poukazuje na dva důvody, ale každý podle odborníka „je určen ke zvýšení ochrany proti infekci SARS-CoV-2 a je způsoben dvěma důvody: pozorováním, že hladiny protilátek v séru během několika málo měsíců po dokončení počátečního očkovacího schématu, čímž se sníží ochrana před infekcí a objeví se infekčnější varianta Delta, která zvyšuje riziko infekce u plně očkovaných lidí."

Expert vysvětluje, že termín doplňková dávka je definován jako „další, dodatečná dávka vakcíny pro pacienty s primární nebo sekundární imunodeficiencí. V případě mRNA vakcín je to pro tyto lidi třetí dávka. -Tito lidé kvůli omezené účinnosti imunitní odpovědi hůře reagují na různá očkování a očkování proti COVID-19 bohužel není v tomto . Imunosuprese u těchto lidí potlačuje možnost generování specifické imunitní odpovědi. Čtvrtá dávka pro imunokompromitované osoby je na druhé straně ekvivalentem posilovací dávky třetí dávky pro osoby bez imunosuprese,“ dodává Dr. Rzymski

Kdy by měli imunokompromitovaní lidé užít další očkovací dávky?

Podle specialistů CDC by načasování očkování proti COVID-19 mělo brát v úvahu současnou nebo plánovanou imunosupresivní terapii a dávka by měla být doplněna alespoň dva týdny před zahájením nebo obnovením imunosupresivní terapie.

Expert Piotr Rzymski vysvětluje, že „je vhodné, aby lidé trpící imunosupresí provedli po podání doplňkové dávky (třetí dávka) sérovou hladinu IgG neutralizujících protilátek.proti doméně vázající receptor (RBD) proteinu S, tj. IgG anti-S1-RBD protilátkám ".

Dr. Rzymski vysvětluje, že " výsledek této studie odpoví na otázku, zda imunosuprimovaná osoba reagovala na očkování ". - Pro pacienta, který často žije ve strachu, je velmi důležité, aby si uvědomoval důsledky infekce SARS-CoV-2. Je třeba připomenout, že úmrtnost na COVID-19 u pacientů po transplantaci orgánů je výrazně zvýšená a podle údajů může dosahovat až 20 %. - dodává.

CDC musí ještě doporučit čtvrtou imunizaci pro lidi s oslabenou imunitou, ale američtí vědci poukazují na to, že tito lidé by si měli promluvit se svými lékaři, aby zjistili, zda to bude nutné. Zeptali jsme se odborníka, zda doporučení k dalšímu očkování bude výsledkem individuálního posudku ošetřujícího lékaře?

-U imunosuprimovaného pacienta pod dohledem lékaře je vždy vhodné konzultovat s ním očkování, a to před čtvrtou dávkou, která pro tyto osoby bude ekvivalentem třetí dávka pro ostatní části populace . U většiny pacientů s imunodeficiencí by podání posilovací dávky (tj. čtvrté dávky) mělo vést k silné stimulaci tvorby protilátek a zesílení buněčné odpovědi – vysvětluje Dr. Rzymski

- V tuto chvíli nelze říci, jak dlouho trvá dostat čtvrtou dávku. Pamatujte, že prioritou očkování proti COVID-19 je především zmírnění klinických účinků infekce a za druhé prevence infekce.Pokud použití strategie přeočkování a následně přeočkování u lidí s imunodeficiencí je úspěšně ochrání před závažnějším průběhem infekce SARS-CoV-2, nebude mít cyklické podávání vakcíny žádné ospravedlnění.– uzavírá odborník

Piotr Rzymski - polský lékařský a environmentální biolog, dr hab. lékařské vědy, popularizátor vědyLékařský a environmentální biolog, spoluautor více než 150 vědeckých publikací, akademický lektor, propagátor vědy, vědecký novinář. Držitel stipendia Nadace pro polskou vědu a Ministerstva pro vědu a vysoké školství, expert Výkonné agentury EU pro výzkum, velvyslanec mezinárodní vědecké sítě Universal Scientific Education and Research Network (USERN), člen Programové rady „Science iniciativa Proti pandemii

Kategorie:

COVID 19