OVĚŘENÝ OBSAHKonzultace: Piotr Rzymski - polský lékařský a environmentální biolog, dr hab. lékařské vědy, popularizátor vědy

Nedávné studie ukazují, že děti pociťují příznaky tzv dlouhý COVID. Studie na dětech školního věku ve Spojeném království ukázaly, že onemocnění je mírné. Co v tuto chvíli víme o dlouhém COVIDu u dětí?

Stojí za zmínku, že výzkum byl proveden dříve, než se varianta Delta stala populární. Zjištění navíc nemusí brát v úvahu nebezpečný syndrom zvaný multisystémový zánětlivý syndrom, který se objevil týdny až měsíce poté, co byla u dítěte původně diagnostikována COVID-19.

Nová studie ze Spojeného království poskytuje podrobný popis průběhu COVID-19 u dětí ve věku od 5 do 17 let. Údaje byly shromážděny od lidí, kteří byli pozitivně testováni na PCR test v době nástupu příznaků. Doprovodné symptomy byly pravidelně monitorovány a hlášeny pečovateli, dokud se děti zcela neuzdravily.

Výsledky, které byly založeny na informacích poskytnutých rodiči a opatrovníky prostřednictvím aplikací pro chytré telefony, naznačují, že nejčastějšími příznaky u dětí byly horečka, bolest hlavy, únava, bolest v krku a ztráta čichu.

Podle Michaela Grosso, vedoucího lékaře a ředitele pediatrie v nemocnici Huntington Northwell He alth Hospital na Long Islandu v New Yorku, je takový výzkum nesmírně důležitý pro informování lékařské komunity o vývoji COVID u dětí.

Dlouhý COVID u dětí – výzkum

Výzkumníci použili data shromážděná od 1. září 2022 do 22. února 2022, než se varianta Delta stala dominantním kmenem pandemie. Studie zjistila, že u 1 734 dětí se vyvinuly příznaky typické pro COVID-19 a během období příznaků byly pozitivně testovány na PCR.

Podle obdržených informací bylo zjištěno, že děti byly nemocné v průměru 6 dní.

Umožnili také prokázat, že místní verze SARS-CoV-2 vykazovala mírný průběh onemocnění s krátkým trváním.

Nicméně asi 4,5 procenta dětí pociťovalo symptomy déle než 4 týdny – výzkumníci tyto symptomy připisují tzv. dlouhý COVID.

Děti byly také porovnányinfikovaných COVID s dětmi prodělanými jinými nemocemi a zjistili, že ti s COVID-19 byli častěji nemocní déle než 4 týdny.

Děti s jinými nemocemi měly více příznaků až po 4 týdnech.

Výzkumníci se ptají, zda by výsledky byly stejné, kdyby tato studie byla provedena u jiné populace pacientů – vypadali by podobně nebo odlišně u dětí infikovaných novějšími variantami, jako je Delta? K tomu bude zapotřebí další výzkum.

Studie má omezení

Připomeňme, že analýzy byly založeny na datech shromážděných do února 2022 a nezahrnují infekce způsobené variantou Delta, která se ve Spojeném království objevila teprve v květnu.

Autoři studie připustili, že není možné ověřit příznaky hlášené rodiči a opatrovníky, což může vést k nejednotnosti ve výkladu těchto příznaků u dětí.

Důležité je, že výzkumníci poznamenali, že jejich zjištění o počtu dětí pociťujících dlouhodobé příznaky jsou nižší než oficiální údaje ve Spojeném království.

Děti s přerušeními příznaků trvajícími déle než 1 týden byly ze studie také vyloučeny, ale jak zdůrazňují výzkumníci – prodloužené příznaky COVID-19 mohou mít recidivující-remitující formu.

Stojí za to dodat, že studie byla provedena na malé populaci a způsob hlášení příznaků nemusí být spolehlivý.

Následky COVID-19 v dětství mohou být závažné záněty mozku, kůže, očí nebo gastrointestinálních orgánů.

Multisystémový zánětlivý syndrom se může objevit týdny až měsíce po diagnóze COVID-19.

Ačkoli je MIS-C vážný a potenciálně smrtelný stav, CDC uvádí, že u většiny dětí, u kterých byla diagnostikována, nepředstavuje riziko.

Příznaky MIS-C jsou horečka. Další příznaky mohou zahrnovat:

  • bolest žaludku
  • zvracení
  • krví podlité oči
  • tlak nebo bolest na hrudi
  • extrémní únava

CDC poukazuje na to, že stále dohlíží na MIS-C a na to, jak ovlivňuje děti, a stále neví, proč některé z nich dostanou MIS-C a jiné ne.

Výzkumníci připouštějí, že MIS-C má tendenci se vyskytovat během období akutní infekce. I když je riziko hospitalizace dětí kvůli COVID-19 nízké, nedávná studie zveřejněná v The Lancet Child and Adolescent He alth dochází k závěru, žePřibližně u 1 z 20 dětí hospitalizovaných pro COVID-19 se rozvinou mozkové nebo nervové komplikace v důsledku virové infekce.

Mezi dubnem 2022 a lednem 2022 vědci identifikovali 52 případů dětí mladších 18 let s neurologickými komplikacemi mezi 1 334 dětmi hospitalizovanými pro COVID-19.

Podle studie byla odhadovaná prevalence u dětí téměř 4 procenta ve srovnání s pouhými 0,9 procenty dospělých přijatých s COVID-19.

Děti, kterým byl také diagnostikován MIS-C, vykazovaly četná neurologická onemocnění, včetně encefalopatie, mrtvice, změny chování a halucinace. Častěji také vyžadovali intenzivní péči.

Nový britský výzkum ukazuje, že děti zažívají mnohem méně

příznaky dlouhého COVID. Tyto výsledky však nesouhlasí s údaji hlášenými vládou Spojeného království o dětech s dlouhodobými příznaky po COVID-19.

Studie využívala informace poskytnuté pečovateli v aplikaci pro telefony a odborníci tvrdí, že by to mohlo výrazně zkreslit výsledky. K jasným závěrům bude zapotřebí další výzkum.

Další nedávné studie také zjistily, že děti hospitalizované pro COVID-19 mají výrazně zvýšené riziko zánětlivého onemocnění souvisejícího s COVID (MIS-C), které je spojeno s poškozením orgánů a neurologickými problémy.

Zeptali jsme se dr hab. Petr Římský:

„Studie ve Spojeném království je další studií, jejíž výsledky ukazují, že u většiny dětí ve věku od 5 do 17 let příznaky COVID-19 rychle odezní, a to je velmi dobrá zpráva.

Samozřejmě existuje malé procento těch, kteří s příznaky nemoci bojují déle. Cca. 4,5 procenta děti hlásily příznaky po dobu alespoň čtyř týdnů a asi 2 % uvádělo příznaky po dobu alespoň osmi týdnů. Byla to ztráta čichu, bolest hlavy a krku a únava. To není příliš překvapivé, protože z jiných studií víme, že v případě infekce SARS-CoV-2 mají děti obecně nižší virovou zátěž než dospělí.

V britské studii byla skupina dětí, které vyžadovaly hospitalizaci kvůli COVID-19, malá. Z výzkumu provedeného výzkumným konsorciem PERN, které zahrnuje více než 40 nemocnic v různých zemích, víme, že přetrvávající příznaky COVID-19 přetrvávají dvakrát častěji u dětí, jejichž stav vyžaduje hospitalizaci.

Čím více různých příznaků dítě mělo, tím větší je šance, že jeden z nich přetrvádlouhé, někdy až 3 měsíce. Zajímavé je, že také bylo zaznamenáno, že problém dlouhodobého COVID výrazně častěji postihuje starší děti (ve věku 10 let a více) než velmi malé děti (do 1 roku).

Přesto symptomy rychle zmizely u 94 % pacientů. účastníci studie. To samozřejmě neznamená, že můžeme tato pozorování ignorovat. Naopak – z lékařského hlediska si musíme uvědomit, že někteří mladí pacienti mohou s příznaky COVID bojovat déle a snažit se jim pomoci.

Zvláště, že studie PERN ukazuje, že přetrvávající symptomy zahrnovaly nejen ztrátu čichu a chuti, bolesti hlavy a únavu, ale také afektivní poruchy, jako jsou počáteční fáze úzkosti a deprese. Důležité je, že v tuto chvíli nevíme, jak může delta varianta ovlivnit frekvenci dlouhodobého COVID u dětí, což u dospělých vede k větší virémii než dříve dominantní varianty „

ExpertPiotr Rzymski - polský lékařský a environmentální biolog, dr hab. lékařské vědy, popularizátor vědyLékařský a environmentální biolog, spoluautor více než 150 vědeckých publikací, akademický lektor, propagátor vědy, vědecký novinář. Držitel stipendia Nadace pro polskou vědu a Ministerstva pro vědu a vysoké školství, expert Výkonné agentury EU pro výzkum, velvyslanec mezinárodní vědecké sítě Universal Scientific Education and Research Network (USERN), člen Programové rady „Science iniciativa Proti pandemii

Kategorie:

COVID 19