Nimodipin je chemicky antagonista vápníku – derivát 1,4-dihydropyridinu. Patří do druhé generace blokátorů kalciových kanálů. Jaké jsou indikace a kontraindikace pro použití nimodipinu? Jaké jsou vedlejší účinky nimodipinu?

Nimodipinmá jeden, nejdůležitější úkol - inhibovat příliv iontů vápníku do buněk hladkého svalstva a tím inhibovat kontrakci svalů, které budují stěny cév . Díky svému působení - zabraňuje zužování mozkových cév a (což je velmi důležité) ischemii mozkové tkáně

Nimodipina - indikace k použití

Nimodipin je látka poměrně často používaná jak v profylaxi, tak v léčbě neurologických deficitů způsobených ischemií způsobenou cerebrálním vazospasmem, zejména v důsledku subarachnoidálního krvácení způsobeného rupturou aneuryzmatu. Může také zabránit nebo odstranit vazokonstrikci způsobenou jinými látkami, jako je serotonin, prostaglandiny nebo histamin.

Podle výzkumů nimodipin také chrání neurony (tedy nervové buňky) a stabilizuje jejich funkce. Proto se má za to, že tento lék lze také použít k léčbě změn v mozku jednoduše vyplývajících ze stárnutí. Vydrželo by změny, jako je porucha paměti, porucha koncentrace, měnící se chování, emoční labilita nebo snížená mentální kapacita.

Nomodipin - kontraindikace

Hlavní kontraindikací je přecitlivělost na samotný nimodipin nebo další složky přípravku
A kdy byste měli být s nimodipinem obzvlášť opatrní?

  • u pacientů s generalizovaným mozkovým edémem a významným zvýšením intrakraniálního tlaku
  • u pacientů s významně sníženým krevním tlakem
  • a u pacientů s nestabilní anginou pectoris a také u pacientů, kteří prodělali akutní infarkt myokardu

Nimodipin a těhotenství a kojení

Pokud musí být přípravek podáván těhotné ženě, je třeba vzít v úvahu celkový stav pacientky, provést spolehlivou diagnózu a zvážit všechna rizika s tím spojená. Obecným pravidlem je, že tento lék by se neměl užívat během těhotenství, protože uvolňuje svaly dělohy a může prodloužitporod, který může ohrozit dítě.

Také by se neměl používat během kojení. Nimodipin a jeho metabolity jsou vylučovány do mateřského mléka v koncentraci prakticky stejné jako v séru matky – během léčby nimodipinem se doporučuje ukončit kojení.

Vedlejší účinky nimopidinu

Stejně jako všechny léky může i nimodipin způsobit nežádoucí účinky. Je třeba mít na paměti, že ne každý je zažije a jejich intenzita může být také různá.

Mezi méně časté vedlejší účinky patří:

  • alergické reakce
  • vyrážka
  • bolest hlavy
  • tachykardie
  • hypotenze
  • vazodilatace
  • pocit nevolnosti

Zřídka:

  • bradykardie
  • střevní obstrukce
  • přechodné zvýšení jaterních enzymů
  • reakce v místě infuze nebo injekce
  • Tromboflebitida v místě infuze

Interakce nimodipinu s jinými léky

Před zahájením léčby nimodipinem informujte svého lékaře o všech lécích, které užíváte, včetně rostlinných a volně prodejných léků, protože:

  • současné podávání nimodipinu a fluoxetinu zvyšuje jejich koncentraci v krevním séru, což může zvýšit pravděpodobnost nežádoucích účinků
  • současné podávání nimodipinu může zvýšit hypotenzní účinek antihypertenziv - např. diuretik, jiných inhibitorů kalciových kanálů, léků blokujících alfa-adrenergní receptory. Pokud je nutné použít nimodipin v kombinaci s výše uvedenými léky, měl by být stav pacienta systematicky sledován
  • podávání přípravku s léky, které mohou mít nefrotoxické účinky (aminoglykosidová antibiotika, cefalosporiny, furosemid) může zvýšit nežádoucí účinek na renální funkce, zejména u pacientů s renální insuficiencí. V těchto případech je třeba neustále sledovat parametry renálních funkcí a v případě příznaků renálního selhání zvážit přerušení léčby nebo snížení dávky léku

Nimodipina a citrusy

Grapefruity, jak asi každý ví, mají mnoho zdraví prospěšných vlastností. Jako většina citrusových plodů pozitivně ovlivňují naši imunitu, snižují cholesterol a krevní tlak, podporují hubnutí organismu zrychlením metabolismu a usnadňují spalování tuků.

Je však třeba mít na paměti, že obsahují určité sloučeniny, jmenovitě: flavonoidy a fenylkumariny, které, stejně jako některé léky,jsou metabolizovány stejnou skupinou izoenzymů cytochromu P450. To znamená, že při současné konzumaci grapefruitu nebo grapefruitové šťávy a drogy dochází k jejich blokování sloučeninami obsaženými ve šťávě, což znemožňuje nebo alespoň velmi omezuje metabolismus léčiva. V důsledku toho se koncentrace drogy v těle nebezpečně zvyšuje, což způsobuje řadu nežádoucích účinků.

Abyste se vyhnuli interakcím, nepijte grapefruitovou šťávu ani nejezte grapefruit alespoň 4 hodiny před a 4 hodiny po užití léku. Proto je obecně přijímáno, že jak nimodipin, tak další léky by měly být smyty vodou.

Užívání větší než doporučené dávky léku - otrava nimodipinem

Akutní předávkování nimodipinem vede k otravě těla. Příznaky otravy zahrnují:

  • porucha srdečního rytmu
  • výrazné snížení krevního tlaku
  • nevolnost
  • gastrointestinální potíže

V případě předávkování okamžitě přestaňte lék užívat. Bohužel v takové situaci může být nutné provést výplach žaludku a podání aktivního uhlí a při poklesu krevního tlaku může být nutné podat intravenózně dopamin nebo noradrenalin. Proto je důležité, aby byl takový pacient co nejdříve v odborné lékařské péči

Varování!

Je velmi důležité dbát opatrnosti při užívání tohoto léku. Proto je tak důležité, aby pacient sám neměnil lékařem předepsanou dávku, nezasahoval do způsobu podání a v žádném případě nepředával tento lék další osobě! Je třeba také pamatovat na to, že hloubková diagnostika je zvláště důležitá, pokud má pacient další komorbidity, např. městnavé srdeční selhání, nedávný srdeční infarkt, sníženou srdeční frekvenci, onemocnění jater, hypertenzi nebo nízký krevní tlak.

O autoroviKarolína NovákováVzděláním farmaceutický technik. V současné době je profesně naplněn prací v lékárně. Empatický, citlivý a má rád kontakt s ostatními lidmi. Soukromě milovník dobré knihy.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Zdraví