Papilom ústní sliznice je benigní léze způsobená především lidským papilomavirem typu 6 a 11 (HPV, lidský papilomavirus). Jak probíhá HPV infekce v dutině ústní? Jaké jsou příznaky papilomu ústní sliznice?

Jak vypadá ústní papilom

Papilomy ústní sliznicejsou benigní léze. Vypadají jako malé bílé nebo světle růžové hrudky na povrchu sliznice. Obvykle se objevují jako jednotlivé změny, ale není to pravidlem (byly popsány případy jejich vícenásobného výskytu)

Jako papulonodulární útvary vyrůstají nad úroveň zdravé sliznice. Mohou mít podobu malých vyvýšených hrbolků nebo výrůstků ve tvaru květáku. Povrch papilomu je obvykle složený, vroubkovaný, ale může být hladký nebo mít četné prstovité výběžky.

Papilomy jsou ve většině případů spojeny se sliznicí úzkým, dobře ohraničeným stopkou. Konzistence erupcí je různá a intraorální papilomy jsou popisovány jako měkké léze. Výkvěty rostou pomalu, obvykle o průměru menším než 1 cm.

Incidence papilomů u mužů a žen je podobná. Mohou se vyskytnout v jakémkoli věku, s nejvyšším výskytem kolem 35. roku věku.

Přítomnost ústních papilomů obvykle není spojena s jinými příznaky, jako je bolest, pálení nebo poruchy chuti. Erupce mohou být lokalizovány na celém povrchu sliznice, nejčastěji se nacházejí na jazyku, patře, uvule a na sliznici rtu

Brodawczaki není všechno

Infekce lidským papilomavirem (HPV) je také zodpovědná za tvorbu dalších lézí na ústní sliznici. Mezi tato onemocnění patří:

  • Fokální epiteliální hyperplazie(také známá jako Heckova choroba nebo fokální epiteliální hyperplazie) je hlavně endemická v některých oblastech světa, např. u původních obyvatel Latinské Ameriky. Změny objevující se na sliznicích mají podobu lentikulárních nebo plochých uzlíků. Hladké hrbolky s měkkou texturou se často vyskytují ve větším počtu. Zodpovědnost za změny tohoto typuexistují typy 13 a 32 viru HPV. Erupce obvykle časem zmizí samy.
  • Genitální bradavice- léze jsou nejčastěji lokalizovány na kůži, ale existují případy na sliznici dutiny ústní (pozorované mnohem méně často než papilomy). Mají podobu hrudek s prstovitými výběžky nebo květáčkovitých výrůstků sliznice. Vyskytují se jednotlivě nebo ve skupinách, tvoří větší shluky. Stejně jako papilomy jsou spojeny s přítomností HPV typů 6 a 11.
  • Běžné bradavice(verrucae vulgares) - tyto léze jsou nejčastěji lokalizovány na kůži a byly hlášeny i případy jejich výskytu na sliznici dutiny ústní. Mají podobu malých (až 1 cm v průměru) světle růžových nebo bělavých hrudek s nerovným povrchem. Nezpůsobují žádné příznaky bolesti ani jiné nepříjemné pocity pro pacienta.

Všechny tyto změny viditelné pouhým okem jsou si navzájem velmi podobné, pouze mikroskopické vyšetření řezné tkáně rozhoduje o tom, jaký typ exantému byl u pacienta přítomen.

Co způsobuje ústní papilomy?

Papilomy ( papilom ) jsou slizniční změny spojené s epiteliální hyperplazií. Příčinou tohoto růstu je infekce virem HPV, známým jako lidský papilomavirus. HPV virus patří do rodiny papilomavirů, tedy DNA virů odpovědných za vznik mnoha benigních i maligních lézí (včetně rakoviny děložního čípku, případně i rakoviny orofaryngu). Virus se přenáší kontaktem s infikovanou, nemocnou epidermis, také pohlavním stykem. Bylo popsáno přes 100 typů HPV a vzhledem k onkologickému riziku spojenému s infekcí je lze rozdělit do dvou skupin:

  • viry s nízkým onkogenním potenciálem,
  • vysoce onkogenní viry.

Za vznik papilomů v dutině ústní jsou zodpovědné především typy HPV 6 a 11. Odhaduje se, že polovina populace je během života infikována HPV, někteří z těchto lidí často nepociťují příznaky onemocnění choroba. Pokud se proces onemocnění prodlužuje a onemocnění se stává chronickým, léze se mohou stát maligními, a proto jsou pravidelné kontroly tak důležité.

Důležité

Stále více studií potvrzuje souvislost mezi infekcí lidským papilomavirem a spinocelulárním karcinomem ústní dutiny. HPV typu 16 je v tomto procesu přiřazena zvláštní role, nelze však vyloučit další podtypy tohoto viru. Šanci navíc zvyšují špatné návyky, jako je kouření nebo častá konzumace alkoholu (zejména vysokoprocentního).vývoj tohoto nádoru

Papilomy ústní sliznice: léčba

Léčba papilomů spočívá v jejich chirurgickém odstranění. Zákrok nejčastěji provádí stomatochirurg. V první fázi zákroku lékař podává lokální anestetikum. Léze se poté vyřízne s malým okrajem zdravé tkáně. Odebrané tkáně jsou odeslány na histopatologické vyšetření k potvrzení diagnózy. Ránu lze sešít, stehy se odstraní asi po sedmi dnech

Kategorie:

Infekční onemocnění