Leukoplakie vlasatá je onemocnění sliznice spojené s infekcí virem Epstein-Barrové. Vyskytuje se především u pacientů potýkajících se s onemocněním imunitního systému, což má za následek snížení jeho účinnosti. Jaké jsou příznaky chlupaté leukoplakie? Jak probíhá její léčba?

Leukoplakie vlasatáje slizniční onemocnění spojené s infekcí virem Epstein-Barrové. Vyskytuje se především u pacientů potýkajících se s onemocněním imunitního systému, což má za následek snížení jeho účinnosti. Léze mají podobu bílých skvrn nebo šupin, téměř vždy na bočních plochách jazyka.

Příčiny chlupaté leukoplakie

Patogeneze (proces vzniku) vlasaté leukoplakie je komplexní proces vyžadující překrývání dvou hlavních faktorů. Prvním je infekce virem Epstein-Barrové, druhým faktorem je pokles imunity spojený se systémovými onemocněními nebo imunosupresivní léčbou

Příležitostně není vlasatá leukoplakie spojena s žádným imunodeficientním stavem.

Leukoplakie vlasatá je onemocnění sliznice způsobené virem Epstein-Barrové (EBV nebo HHV-4). Tento virus patří do rodiny Herpesvirů, tedy DNA virů, které způsobují mnoho běžných lidských onemocnění. Virus herpes simplex ( Herpes simplex ) a virus varicella zoster (VZV) patří do stejné skupiny virů.

Virus EBV je zodpovědný za vznik mnoha nemocí, včetně infekční mononukleózy, jinak známé jako nemoc z líbání. Předpokládá se, že je jím infikována většina lidské populace. Jak ukázal výzkum EBV, má onkogenní potenciál, je zodpovědný za tvorbu endemických Burkittových lymfomů a rakoviny nosohltanu.

Po primární infekci, stejně jako ostatní herpetické viry, zůstává virus Epstein-Barrové v lidském těle v neaktivní formě a čeká na pokles imunity. Snížená účinnost imunitního systému je další podmínkou pro vznik vlasaté leukoplakie. Příčin poruchy imunity může být mnoho. Nejčastěji jsou imunodeficience spojeny s infekcí HIV a rozvojem AIDS, s hematologickými novotvary a také s chronickýmiužívání systémových steroidů nebo imunosuprese spojená s transplantací kostní dřeně nebo orgánů. Kouření cigaret způsobuje další nárůst výskytu tohoto onemocnění.

Příznaky vlasaté leukoplakie

Vlasová leukoplakie je charakterizována přítomností bílých skvrn na sliznici bočních ploch jazyka. Skvrny se většinou objevují na obou stranách (jsou případy jednostranného výskytu), mohou být mírně vyvýšené nad úroveň zdravé sliznice. Léze se mohou objevit i jinde v ústech, jako je zadní strana jazyka nebo lícní sliznice.

Skvrny na sliznici mohou mít různý vzhled. Jak název onemocnění napovídá, nejčastěji se podobá krátkým bílým „chloupkům“, které rostou na straně jazyka. Tyto bílé léze nejsou nic jiného než přerostlé nitkovité papily jazyka. Tyto změny nelze snadno odstranit, nelze je setřít např. sterilním gázovým tamponem nebo zubním kartáčkem. Tato vlastnost je odlišuje od bílých skvrn nalezených u plísňové stomatitidy.

V průběhu vlasaté leukoplakie nejsou pozorovány žádné příznaky bolesti ani jiné nepříjemné pocity pacienta. Ve vzácných případech si pacienti stěžují na mírné nepohodlí nebo poruchy chuti.

Kdy vzhled jazyka naznačuje nemoc?

Diagnostika a léčba vlasaté leukoplakie

Diagnózu vlasaté leukoplakie stanoví lékař, obvykle na základě klinického obrazu slizničních lézí. Onemocnění není závažné, jde spíše o estetickou poruchu. Přesto se doporučuje pečlivá diagnóza, protože bílé skvrny na bočních plochách jazyka mohou naznačovat přítomnost závažných onemocnění. V odůvodněných případech, kdy je vzhled léze necharakteristický, může být nutné odebrat řez léze a odeslat jej k dalšímu vyšetření k potvrzení diagnózy

Výskyt vlasaté leukoplakie úzce souvisí s infekcí HIV a může naznačovat rozvoj AIDS. Odhaduje se, že asi 20-30 procent lidí infikovaných HIV rozvine slizniční symptomy související s infekcí EBV. Takže při diagnostice chlupaté leukoplakie by měl být pacient testován na infekci HIV. Antivirová terapie prováděná u pacientů infikovaných HIV zlepšuje místní stav a postupně mizí změny na jazyku.

V případě vlasaté leukoplakie je důležité určit příčinu poklesu imunity a vhodně ji léčit. Zlepšení parametrů imunitního systému způsobuje obrácení změn. Léčba EBV infekce vhodnými lékyzlepšení přináší i antivirus. V některých případech může lékař rozhodnout o chirurgickém odstranění lézí.

Vlasatou leukoplakii je třeba odlišit od jiných onemocnění sliznice dutiny ústní podobného vzhledu, např.:

  • orální kandidóza;
  • leukoplakie u kuřáků;
  • lichen planus;
  • spinocelulární karcinom;
  • slizniční léze související s infekcí papilomavirem

Kategorie:

Infekční onemocnění