Vyšetření páteře patří k nejčastěji objednávaným vyšetřením, a to proto, že bolesti zad jsou jedním z nejčastějších onemocnění, na které si stěžují lidé téměř všech věkových kategorií. Je však třeba si uvědomit, že ne všechny bolesti v oblasti páteře s tím přímo souvisí.
Vyšetření páteřeumožňuje najít příčinu bolesti. Pokud jdete k lékaři kvůli bolestem zad a máte podezření, že by to mohlo souviset s páteří, je třeba pečlivě popsat, za jakých okolností se bolest objevuje, zda je silná, nebo ustupuje po odpočinku, cvičení nebo užívání léku proti bolesti
Každá informace může být důležitá pro správnou diagnózu, ale také pro výběr správného typu zobrazovacího testu. Tu pravou, tedy takovou, která konečně vysvětlí příčinu neduhů. Na každé zobrazovací vyšetření (i na tzv. obyčejný rentgen) musíme mít doporučení od lékaře
První vyšetření páteře provede lékař v ordinaci. Prohlédne a prohmatá páteř, což umožní rozpoznat například zakřivení nebo jiné abnormality v její stavbě.
Vyšetření páteře - RTG
Rentgenové vyšetření (foto, RTG) páteře je vyšetření, které zahajuje diagnostiku páteře. Provádějí se ve speciálních místnostech s příslušnými opatřeními. Před vyšetřením se svlékněte do pasu a odstraňte případné ozdoby z krku. Poté stojíme před obrazovkou fotoaparátu a technik fotí. Podle doporučení lékaře lze vyšetření provádět i v poloze na boku. Vyšetření je bezbolestné a bezpečné
Na fotkách jsou jasně vidět všechny degenerativní změny, zakřivení páteře, změny ve stavbě obratlů atd. Výsledek testu je k vyzvednutí po pár dnech. Obvykle jsou fotografie umístěny na CD s popisem fotografií pořízených radiologem.
Vyšetření páteře - počítačová tomografie
Tomografické vyšetření (CT nebo CT) je nejjednodušší a nejčastěji používaná zobrazovací diagnostická metoda, která umožňuje posoudit vrstvené úseky orgánů. Asi u 50 % lidí umožňuje stanovit správnou a konečnou diagnózu, u 30 %. případů má pomocný význam, u 20 % pacientů dokončí diagnostický proces
Počítačová tomografie je základní metodou používanou v diagnostice mozku alumbosakrální páteře, zejména při podezření na kýlu nucleus pulposus, tedy oblíbenou diskopatii. Díky CT páteře je možné lokalizovat ohnisko onemocnění i několik milimetrů v průměru a snímky orgánů lze prezentovat s velkou přesností, protože získaný snímek umožňuje vrstvené vyšetření tkáně.
Na vyšetření pomocí CT není třeba se připravovat. Pouze před kontrastním testem je nutné zdržet se jídla po dobu 6-8 hodin. Test je bezbolestný a trvá 10 až 30 minut.
Během vyšetření ležíte ve speciálním tunelu vytvořeném ze stolu a pouzdra samotného tomografu. Během vyšetření se nesmíte hýbat. Lidé, kteří trpí klaustrofobií (strach z uzavřených místností), hyperaktivní pacienti a malé děti dostávají před vyšetřením léky na spaní. Dávka paprsků, kterou pacient obdrží během vyšetření, je o něco vyšší než u klasického rentgenu, ale vyšetření poskytuje mnohem více informací než prostý rentgen.
Fyzikální jev používaný v počítačové tomografii je rentgenové záření procházející tělem na jeho cestě. Výsledný obraz je zaznamenán speciálním zařízením. Jedná se o dvourozměrnou projekci pozorovaného objektu, tedy fragmentu našeho těla.
Jako v každé digitální technice je i ve výpočetní tomografii možné obraz zvětšovat a dělit, stejně jako jej rekonstruovat. Tyto možnosti však závisí na softwaru fotoaparátu. Při rentgenování orgánů pořizuje počítačový tomograf snímky příčných řezů každých 2-10 mm. Tloušťka testovaných vrstev závisí na indikacích vyplývajících z hledané patologie.
Vyšetření páteře - MRI
Magnetická rezonance (MRI) je velmi přesná metoda zobrazení průřezů orgánů. V Polsku začaly první přístroje MRI fungovat v roce 1991.
MRI nevyužívá rentgenové záření, ale fenomén nukleární magnetické rezonance. Pro dobrý příjem signálu z lidského těla musí být systém MRI izolován od všech vnějších elektromagnetických vln. Proto je MRI přístroj umístěn ve speciální místnosti, tzv Faradayova klec.
Test spočívá v umístění pacienta do komory přístroje v konstantním magnetickém poli s vysokou energií. To způsobí, že se linie magnetického pole generované jádry atomů, které tvoří lidské tělo, seřadí paralelně se směrem generovaného magnetického pole. Takto je uspořádání atomů takové, jaké jemuž, je spořádaný a stabilizovaný.
Kromě toho zařízení vysílá (prostřednictvím speciálních cívek) elektromagnetické vlny podobné radiofrekvenci (RF), které dosáhnou pacienta a jeho jednotlivých tkání a indukují tvorbu podobných rádiových vln v těchto tkáních (tento jev se nazývá rezonance). Elektromagnetické vlny generované tkáněmi jsou zase zachycovány anténou zařízení kolem pacienta.
V praxi se jako „rezonátor“ používá jádro atomu vodíku. Počet vodíkových jader v jednotlivých tkáních se liší, což mimo jiné umožňuje vytvoření obrazu. Jinými slovy, vzniká mapa rozložení atomových jader vodíku v lidském těle. Počítač provádějící složité výpočty prezentuje získaná data na obrazovce ve formě snímků anatomických struktur těla pacienta
Pacientům je někdy před testováním podávána kontrastní látka (kontrast), aby se zlepšila kvalita obrazu a byla diagnostika spolehlivější. MRI kontrasty jsou natolik bezpečné, že je lze použít i u pacientů s alergickou reakcí na rentgenový kontrast. Kontrastní látky používané při vyšetření magnetickou rezonancí nereagují s jinými léky a jsou vylučovány v nezměněné podobě, převážně ledvinami.
Indikace pro MRI vyšetření páteře
Pomocí rezonance se získávají velmi dobré snímky páteře a okolních prostor. Magnetická rezonance se v případě onemocnění páteře provádí tehdy, když je potřeba diagnostikovat např. nádory míšního kanálu (míchy) nebo posoudit struktury míšního kanálu
Před testem nemusíte držet žádnou dietu, užívat projímadla ani být nalačno. Před testem můžete jíst, i když je během testu intravenózně podána kontrastní látka.
Pokud pacient užívá nějaké léky, s největší pravděpodobností je bude moci užívat před a po testu.
Není třeba se svlékat, ale měly by být odstraněny kovové předměty, jako jsou náušnice, brože, náhrdelníky, hodinky, ale i pera, klíče a další. Musíte být oblečeni v obleku, který neobsahuje kovové zipy a stejné zapínání. Pacienti by také měli odstranit všechny snímatelné zubní protézy a informovat svého lékaře, pokud mají jiné kovové implantáty nebo cizí tělesa.
Absolutní kontraindikací vyšetření je implantovaný kardiostimulátor. Relativní kontraindikací vyšetření MRI je přítomnost:
- antikoncepční IUD (pokud je kovové)
- umělá srdeční chlopeň
- cévní protézy („stent“),
- cévní klipy
- kovové ortopedické implantáty: umělé klouby, dráty, šrouby a stabilizátory
Těhotné ženy by o tom měly informovat svého lékaře. V den vyšetření by se dámy měly vzdát make-upu, protože některá kosmetika může obsahovat částice barevných kovů
Test trvá 10 až 30 minut. Při vyšetření leží pacient ve středu tunelu MRI skeneru (není to nebezpečné ani bolestivé). Pro zvýšení komfortu testování je uvnitř tunelu instalováno dodatečné osvětlení a ventilace. Pacient je v neustálém kontaktu s personálem.
Každá sekvence MRI trvá 3 až 10 minut. Během této doby pacient slyší zvuk připomínající odstřeďování pračky. Hluk trvá několik až několik minut, pak odezní a po nějaké době se znovu objeví. Souvisí to se správným provozem zařízení a nemělo by způsobovat úzkost.
Je-li požadováno několik obrázků, stůl se automaticky přesune na příslušnou pozici. Pacient by pak měl zůstat v klidu co nejdéle.
V závislosti na typu vyšetření může celý postup trvat od 30 do 90 minut.
O autorovi
Anna JaroszováNovinář, který se přes 40 let zabývá popularizací zdravotní výchovy. Vítěz mnoha soutěží pro novináře zabývající se medicínou a zdravím. Dostala mj Ocenění „Zlatý OTIS“ Trust Award v kategorii „Média a zdraví“, St. Kamil oceněn u příležitosti Světového dne nemocných, dvakrát „Křišťálové pero“ v celostátní soutěži novinářů podporujících zdraví a mnohá ocenění a vyznamenání v soutěžích „Zdravotnický novinář roku“ pořádaných Polským svazem Novináři pro zdraví.