LUF syndrom neboli luteinizační syndrom neprasknutého ovariálního folikulu je typ poruchy menstruačního cyklu, při kterém se vajíčko neuvolní ze zralého ovariálního folikulu. To vede k problémům s otěhotněním. Jaké jsou příčiny a příznaky LUF? Jak léčba probíhá?
LUF syndrom , neboluteinizační syndrom neprasknutého folikuluje porucha menstruačního cyklu, při které není zralé vajíčko propuštěn. V důsledku toho neexistuje možnost oplodnění. Může se to stát každý měsíc, ale stává se to pravidelně, například jednou za tři měsíce. Laboratorní testy jsou normální, pokud nedojde k překrytí jiné patologie. Léčba je náročná, vyžaduje trpělivost a není spojena s terapeutickým úspěchem ve všech situacích. Největším problémem žen s LUF je obtížnost otěhotnění.
LUF syndrom a ovariální cyklus
Abychom porozuměli patomechanismu LUF, potřebujeme znát průběh normálního ovariálního cyklu. V průměru má zdravá žena menstruační cyklus 28-32 dní. Jakákoli odchylka od této hodnoty je indikací pro rozšířenou diagnostiku. Celý reprodukční systém je pod vlivem nadřazené hormonální osy, která působí na základě zpětné vazby - jedná se o osu hypotalamus-hypofýza-ovariální. Vedoucím hormonem, který určuje práci ostatních, je GnRH – gonadoliberin, který následně stimuluje hypofýzu k produkci hormonů, které působí přímo na gonády.
Ovariální cyklus lze konvenčně rozdělit do dvou fází. První závisí na vlivu FSH (folikuly stimulující hormon), který začíná menstruačním krvácením, druhá je luteální fáze, ve které působí především hormon LH. Mezi tím probíhá ovulace, tedy prasknutí zralého ovariálního folikulu s uvolněním vajíčka schopného oplodnění. Ovulace je spojena s vrcholem sekrece LH, označovaným jako vrchol LH v označení. Zbývající prvky ovariálního folikulu jsou přeměněny na žluté tělísko, jehož funkce je zaměřena na produkci progesteronu. Tato látka také rozhoduje o správné implantaci embrya v rané fázi a jeho vývoji. Asi po 14 dnech,Pokud se gamety nespojí, žluté tělísko zanikne, děložní sliznice se odlupuje a s další menstruací je evakuována z dutiny děložní.U LUF syndromu dozrává vajíčko ve správně stimulovaném ovariálním folikulu, ale nedochází k uvolnění oocytu, tzn. zralé ženské gamety. Vždy je zamčeno uvnitř. Není pochyb o tom, že těhotenství v takovém případě je nemožné. Hladina hormonů odpovědných za správný průběh každé fáze je zcela normální, příčinou potíží tedy není narušená hormonální rovnováha
Příčiny syndromu LUF
Určení evidentního kauzálního faktoru je velmi obtížné, proto se používá multifaktoriální etiologie. V literatuře lze nalézt zmínky např. o nedostatečném množství LH receptorů ve ovariálním folikulu, neadekvátní poptávce. Předpokládá se, že problém může být způsoben sníženou aktivitou enzymů suspendovaných ve folikulární tekutině, které se podílejí na destrukci folikulární stěny. Mezi další teorie patří:
- trvale zvýšené hladiny estrogenu
- abnormální stimulace v ose hypotalamus-hypofýza-gamety
- folikulární zánět
- endometrióza
- PCOS - syndrom polycystických vaječníků
- periodické zvýšení koncentrace PRL - hyperprolaktinémie
- pozánětlivé srůsty ve vaječníku
Diagnostika LUF
Diagnóza syndromu může být obtížná kvůli zcela normální koncentraci pohlavních hormonů. Snad nejpravděpodobnější diagnózu lze tedy stanovit po diagnostické laparoskopii, běžně používané např. v případě endometriózy. Po prasknutí vajíčka má žluté tělísko na svém povrchu drobnou stopu – stigma, které by mělo být vizualizováno při laparoskopickém vyšetření. Je to malá prohlubeň, jakýsi kráter. Kromě tohoto vyšetření je vhodné rutinně zjišťovat hormonální rovnováhu v těle, nezapomínat na prolaktin. Samozřejmě existuje i alternativní metoda – pozorování vaječníků v periovulačním období při ultrazvukovém vyšetření. Pokud není pozorováno prasknutí folikulu po vrcholu LH, tj. vrcholu sekrece, během 36 hodin, lze diagnostikovat LUF.
Mateřství a LUF
LUF úzce souvisí s problémy s otěhotněním, Jet je zřejmý, protože folikul nepraskne a uvolní se vajíčko, které je schopné oplodnění. Navzdory hledání nových terapií nebyl dosud stanoven konsenzus léčby.Vždy byste se měli pokusit zjistit hlavní příčinu. Pokud etiologie souvisí s endometriózou nebo syndromem polycystických ovárií, je třeba nejprve upravit narušenou hormonální rovnováhu. Je vhodné zvážit možnost terapie klomifenem nebo gonadotropiny, které mají pomoci stimulovat ovulaci.
„Zdrowie“ měsíčně