Balismus jsou nekontrolované, trhavé pohyby končetin, vyskytující se i v klidu. Problém je neurologického původu a postihuje lidi všech věkových kategorií, většinou však starší. Jaké jsou příčiny balismu a jak se tato porucha léčí?
Balismusje neurologická porucha spojená s poškozením Luysova nízkotalamického jádra v extrapyramidovém systému, které se projevuje abnormálními pohyby. Pacient dělá nesmyslné, náhlé, máchavé pohyby končetinami.
Balismus je jednou z dysfunkcí extrapyramidového systému. Kromě ní rozlišujeme mj Parkinsonova nemoc, Huntingtonova chorea a hepatolentikulární degenerace
Znienacka hodí ruku nebo nohu dopředu nebo jiným směrem. Vypadá to, jako by od sebe odhazoval úd. Bohužel toto násilí často vede k sebemrzačení nemocného, který od sebe nikdy nečeká, že do něčeho udeří. Proto jsou u lidí postižených balismem pozorovány četné modřiny a škrábance na těle.
Balikální pohybyse mohou objevit i při nečinnosti. Často nemocného probudí a vedou k vyčerpání a celkové depresivní pohodě. Kromě vyčerpání mohou mít za následek i invaliditu.
Balismus obvykle postihuje proximální nebo bližší (bližší) části nohou a paží, méně často krk. Pokud pohyby míče pokrývají pouze jednu stranu těla, mluvíme o hemibalismu (nejběžnější forma balismu), pokud jde pouze o jednu končetinu o monobalismu. Mimovolní pohyby distálních (distálních) částí končetin jsou méně časté, ale méně intenzivní
Příčiny balismu
Balistické pohyby se mohou objevit v souvislosti s poškozením bazálních ganglií (hlavně dolního thalamu), thalamu nebo bílé hmoty mozkových hemisfér. Velmi často koexistují s choreou, které jsou podobné z hlediska morfologie a etiologie. Další příčiny balismu jsou:
- ischemická nebo hemoragická mrtvice
- rakovina
- demyelinizační změny
- onemocnění krve (systémová onemocnění pojivové tkáně)
- vedlejší účinek antiepileptik nebo levodopy (používané k léčbě Parkinsonovy choroby)
- infekce jako syfilis, tuberkulóza nebo toxoplazmóza
- imunitní záněty (lupus, Sydenhamova chorea,systémová skleróza, Behcetova choroba)
- poranění hlavy
- dědičná degenerativní onemocnění
Léčba balismem
Někdy se pohyby v tanečním sále spontánně zastaví během několika dnů až týdnů po, například mrtvici. Obvykle je však nutné nasadit vhodnou léčbu. Nadměrnou svalovou stimulaci snižují antidopaminergní léky. Gabapentin a kyselina valproová (používané k léčbě epilepsie) se také zlepšují. U balismu se využívá i neurochirurgická léčba, jejímž cílem je poškození struktur odpovědných za vznik mimovolních pohybů a tím omezení nebo odstranění pohybů míče. Tyto operace zahrnují:
- stereotaxická thalamotomie, která spočívá v úmyslném poškození malé části thalamu, a
- stereotaxická palidotomie – zahrnující poškození malé oblasti světlé koule