Palec lyžaře je poranění způsobené rupturou šlachy v oblasti interfalangeálního (distálního) kloubu nejblíže konečku prstu. Pokud je zranění vážné, palec na noze nelze narovnat a zůstává zakřivený jako ptačí dráp.
Palec lyžařese dříve nazýval palec lesníka. Totoporanění palcese může stát každému, ale každý, kdo vykonává činnosti, které vyžadují nadměrný tlak na palec tím, že jej odtahuje od zbytku ruky, je vůči němu obzvláště zranitelný. Stejně jako lyžaři, fotbaloví brankáři a hráči rugby jsou vystaveni riziku zranění.
Palec lyžaře: příznaky zranění
- bolest na lokti metakarpofalangeálního kloubu palce
- otok a ekchymóza (v prvním období)
- problém s držením velkých předmětů v ruce
- znatelný krok (hlava záprstní kosti) s posunem odděleného vazu
- vychýlení palce v plné flexi (s velkými zraněními)
Palec lyžaře: diagnostika
Nejprve se provede rentgen k vyloučení zlomeniny. Protože vizualizace nestability palce při rentgenovém vyšetření by vyžadovala jeho zátěž a následně hrozilo další poškození vazů a posunutí pahýlů, v pozdější diagnostice se obvykle používá ultrazvuk a magnetická rezonance
Lyžařův palec: konzervativní léčba
První pomocí je přiložení ledu na prst nebo jeho vložení pod studenou vodu, aby se stáhly malé cévky a snížilo se vnitřní krvácení a otoky. Ke zmírnění bolesti mohou být podávány volně prodejné léky proti bolesti. Pokud je úder velmi silný a bolest přetrvává, kontaktujte svého lékaře. Podvrtnutí obvykle samo odezní za 4 až 6 týdnů, ale může být podpořeno fyzikální terapií a někdy může být nutné prst znehybnit. Pokud jsou však vazy zcela přetrženy, může být nezbytný chirurgický zákrok.
Palec lyžaře: operace
Indikace k operaci na palci lyžaře:
- posunutí pahýlu vazu (Stenerovo poškození)
- posunutí fragmentu kosti nad 2 mm
- Nestabilita přesahující 35 stupňů (nebo 20 stupňů od stránkyzdravý)
- rotace zlomeniny kosti
- inkompatibilita kloubních povrchů zjištěná při zobrazovacím vyšetření
Zákrok se provádí v lokální anestezii. Řez je veden z dorzolunární strany. V případě čerstvých poranění je vaz znovu připojen v místě oddělení (poškození v distálním úponu) nebo jsou pahýly sešity od konce ke konci (poškození ve střední části).
Pokud od začátku poranění uplynuly 2-3 týdny, vaz ztratil svou schopnost hojení a k jeho rekonstrukci je nutná transplantace