Cervikální migréna je důkazem toho, že bolest, kterou pacient lokalizuje v hlavě, může mít svůj zdroj ve zcela jiné části těla. Cervikální bolest hlavy - jak se dnes používá k popisu cervikální migrény - se objevuje, jak asi tušíte, v souvislosti s některými abnormalitami na krku. Jaké by tedy mohly být příčiny cervikální migrény a jak lze pomocí onemocnění odlišit tento problém od migrenózních bolestí hlavy?

Krční migrénaje řazena do skupiny sekundárních bolestí hlavy, tedy těch, které se skutečně mohou nacházet v hlavě, ačkoli jejich zdrojem jsou onemocnění jiných struktur než hlavy.

Problém se někdy nazývá migréna, protože má někdy příznaky podobné těm, které mají migrénové bolesti hlavy. Ve skutečnosti se však jedná o samostatnou entitu způsobenou různými dysfunkcemi struktur na krku – z tohoto důvodu je někdy označována jako cervikální bolest hlavy.

Ve skutečnosti není cervikální migréna specifickým onemocněním a někdy je léčena jako symptomatický syndrom, který se může objevit v průběhu mnoha různých onemocnění.

Problém se obvykle vyskytuje u lidí ve 3.–4. desetiletí života převažují ženy mezi těmi, kdo trpí cervikální migrénou. Na druhou stranu statistiky výskytu této poruchy se velmi liší – odhaduje se, že s ní může zápasit méně než 1 % až téměř 20 % lidí z běžné populace.

Cervikální migréna: příčiny

Dysfunkce různých struktur na krku – svalů, šlach, kostních elementů – může vést k tomu, že se u pacienta rozvine cervikální bolest hlavy

Příčinou cervikální migrény může být tedy osteoartróza a také výhřez pulposního nucleus jedné z meziobratlových plotének umístěných v krční páteři. Další problémy, které mohou vést k tomuto typu bolesti hlavy, jsou také:

  • zranění (a různého charakteru - cervikální migrény preferují zejména poranění "bičíkem", tedy úrazy vzniklé při dopravní nehodě, kdy dochází k náhlému střídavému ohýbání a napřímení krku, různé pády či jiná poranění jako výsledekdošlo k napnutí nebo poškození struktur v krku)
  • komprese nervových vláken způsobená nesprávným držením těla (lidé, kteří pracují v sedě, jsou zvláště ohroženi rozvojem cervikální migrény - nevědomé hrbení s bradou dopředu, může způsobit přetížení krčních prvků a v konečném důsledku vést k popsaný typ bolesti hlavy)

Cervikální migréna: příznaky

Ačkoli jsou příčinami cervikální migrény abnormality na krku, pacienti obvykle lokalizují bolest, kterou pociťují, v oblasti hlavy. Ve skutečnosti jejich bolestivost pochází z oblasti krku a pocit bolesti v oblasti hlavy souvisí s jejím vyzařováním.

Bolest u cervikální bolesti hlavy je obvykle mírná, jednostranná a pacienti obvykle uvádějí, že ji pociťují ve frontotemporální a orbitální oblasti. Povaha onemocnění je nekonzistentní a bolest se může během jednotlivých záchvatů cervikální migrény lišit.

Stává se, že některé faktory zvyšují bolest u pacientů - jako příklad lze uvést kašel nebo kýchání

V průběhu potíží se však mohou objevit i jiné neduhy než bolest hlavy - možné příznaky cervikální migrény jsou také:

  • pocit ztuhlosti v oblasti krku
  • bolest v jiných částech těla (např. paže nebo rameno)
  • onemocnění připomínající migrenózní auru (jako jsou poruchy vidění nebo přecitlivělost na různé podněty)

Cervikální migréna: diagnóza

Při diagnostice cervikální migrény je důležité především shromáždit pacientovu anamnézu a provést fyzikální vyšetření.

V prvním případě jde o získání informací o povaze bolesti - skutečnost, že bolest hlavy je doprovázena bolestí částí těla umístěných v oblasti krku, může naznačovat, že pacient trpí od cervikální bolesti hlavy.

Později se provede fyzikální vyšetření. Během ní může lékař např. tlačit na různé body na pacientově krku - slouží k vyhledávání tzv. spoušťové body, jejichž podráždění vyvolává bolesti hlavy.

Kromě toho může být pacient požádán, aby provedl různé pohyby krku - výskyt cervikální migrény při zaujímání nefyziologického držení těla může potvrdit diagnózu této poruchy.

Pokud jde o podezření na cervikální migrénu, jsou pacientům obvykle předepisovány různé testy, včetně zobrazování (jako je rentgenový snímek páteře). Jejich provádění je pro hledánípříčiny cervikální migrény, jako jsou degenerativní změny lokalizované ve strukturách krční páteře

Cervikální migréna: léčba

Bolest hlavy, která se objevuje v průběhu cervikální migrény, lze zmírnit použitím léků proti bolesti, jako jsou nesteroidní protizánětlivé léky.

Pravdou však je, že léčbě cervikální migrény pomocí léků proti bolesti se raději vyhýbáme – užívání těchto léků ano, může vést k úlevě od bolesti, i když to neodstraní základní problém.

Obvykle se preferují jiné způsoby léčby, jako jsou nervové blokády, jejichž dysfunkce vede k výskytu cervikální migrény (např. větší okcipitální nerv s bupivakainem), nebo přeříznutí určitých kořenů míšních nervů.

V situaci, kdy se cervikální migréna objeví v důsledku komprese cervikálních nervových vláken (např. prolapsem pulposus nucleus nebo neuromem, který existuje v jejich blízkosti), může být vhodné provést chirurgickou dekompresi takových nervů.

Pacientům, kteří bojují s cervikální migrénou, se také doporučují různé léčebné postupy v oblasti fyzikální terapie. Uvolněním přetažených a namožených svalů a dalších struktur na krku často vede ke snížení frekvence záchvatů cervikální migrény.

Cervikální migréna: prevence

Některým problémům, které mohou vyústit v cervikální migrénu, nelze zcela zabránit – hovoříme zde o degenerativních změnách páteře. Rozhodně však máme vliv na další rizikové faktory této jednotky.

Při předcházení cervikální migréně byste měli v první řadě dbát na správné držení těla – jak doma, tak při práci nebo spánku.

Hrbit se nebo spát s hlavou opřenou o příliš vysoký polštář není pro tělo zdravé - péče o držení těla je opravdu důležitá, protože snižuje riziko cervikální migrény, ale i dalších typů bolestí, které z toho plynou z nesprávného držení těla.

  • Migréna – jak jí předcházet a jak s ní bojovat
  • Migréna s aurou - příčiny, příznaky, léčba
  • Břišní migréna
  • Oční migréna
  • Menstruační migréna

Kategorie:

Neurologie