Fyzioterapie po absolvování COVID-19 v souladu se směrnicemi Národní komory fyzioterapeutů je systém cvičení šitý na míru individuálním potřebám a možnostem pacienta. Probíhá v péči fyzioterapeuta, který vybírá cíle a cvičení a přizpůsobuje je konkrétnímu pacientovi. Zbigniew Wroński - místopředseda Národní rady fyzioterapeutů a jeden z autorů fyzioterapeutického programu po COVID-19 - říká "Poradnik Zdrowie" o čem proces návratu do plné kondice po nemoci je a co vyžaduje.

Fyzioterapie po COVID-19 je téma, které se každým dnem dotýká stále více pacientů. Proto skupina odborníků z Národní komory fyzioterapeutů (KIF), vedená Dr. Annou Pyszorou, vyvinula „Program fyzioterapie pro lidi po COVID-19“.

Fyzioterapie po COVID-19 v souladu se směrnicemi Národní komory fyzioterapeutů (KIF)

Z dokumentu „Fyzioterapeutický program pro lidi po COVID-19“, který připravil tým odborníků: Anna Pyszora (předsedkyně), Piotr Szczepański, Dariusz Banik, Tomasz Maciążek, Sebastian Szyper, Tomasz Niewiadomski, Zbigniew Wroński, Můžete se dozvědět, žesprávně vedená rehabilitace může výrazně zlepšit kvalitu života přeživších- zejména těch, kteří pod vlivem COVID-19 zhoršují plicní funkce a celkovou kondici. Na druhou stranu nedostatek fyzikální terapie může způsobit, že nepříznivé změny přetrvají měsíce nebo dokonce roky a omezují aktivitu těchto lidí ve společenském a profesním životě.

Dlouhodobé účinky COVID-19, na které je fyzioterapie obzvláště dobrá, jsou :

  • snížená tolerance fyzické námahy,
  • snížení svalové síly,
  • dušnost,
  • chronická únava.

Z "Fyzioterapeutického programu pro lidi po COVID-19" se také můžete dozvědět, že odborníci ze dvou největších vědeckých společností v oblasti léčby respiračních onemocnění: American Thoracic Society (ATS) a European Respiratory Society ( ERS) naznačují, že fyzioterapeuti jako specialisté profesionálně zabývající se hodnocením kardiovaskulární a respirační zdatnosti a zdatnosti pacientů mohou vytvářet individuální rehabilitační programy pro postovidové pacienty s využitím zkušeností z práce s pacienty s chronickouonemocnění dýchacích cest (včetně programů plicní rehabilitace používaných u pacientů s CHOPN). Tyto programy však vyžadují úpravu kvůli složitosti problémů, kterým čelí lidé po COVID-19.

Studie provedené na populaci pacientů s anamnézou syndromu akutní respirační tísně (nesouvisejícího s COVID-19) ukazují na vysokou účinnost fyzioterapeutických intervencí při zlepšování fyzické výkonnosti a kvality života pacientů po pobytu v intenzivní pečovatelské jednotky. Stejně tak v případě pacientů s chronickými respiračními onemocněními, u kterých se tělesná výchova a vzdělávání - realizované fyzioterapeuty v rámci programů plicní rehabilitace - vyznačují vysokou účinností

Jaká je rehabilitace pacienta s pocovidem?

Zbigniew Wroński : Provádíme fyzioterapii pro postovidní pacienty v souladu se směrnicemi Národní komory fyzioterapeutů. Tato fyzikální terapie se nejprve skládá z rozhovoru a fyzikálního vyšetření, což je základ. A na základě parametrů nebo výsledků pacienta se vyberou zátěže.

Toto je většinou středně intenzivní kardio trénink. Navrhovaná úroveň je 50-65 procent tzv. VO₂ max. Je to taková zátěž vypočítaná na základě schopností pacienta. Fyzioterapeuti je vypočítávají a vybírají v závislosti na věku a schopnostech pacienta. A na tomto základě je tepová frekvence během tréninku neustále sledována. A zátěže jsou vybírány tak, aby tento pacient byl neustále stimulován k odpovídající úrovni aktivity.

Jaká cvičení se provádějí během rehabilitace po prodělaném COVID-19?

Nejdůležitější formou celého zotavovacího programu po COVID-19 je výkonnostní trénink. Trénink efektivity se dá provádět různými způsoby, ale je to opravdu o tom, že člověk má danou zátěž, kterou bude nějakou dobu provádět. Pět minut, deset minut, patnáct minut v kuse. Zátěž se volí podle schopností pacienta, jak jsem již uvedl – mělo by se jednat o mírnou zátěž 50-65 procent VO₂ max pro daného pacienta. Nejjednodušší formou zátěže a nejbezpečnější je stacionární kolo, cyklistický ergometr. A pacient prostě šlape při dané zátěži pod pulzní kontrolou určitou rychlostí po určitou dobu. A toto je součástí tohoto školení.

Vstupem do kroku může být doplňkový formulář nebo náhradní formulář. Je to forma tréninku, kterou lze využít i doma. Můžete použít krok, stepper, který máte, box, ale takéobyčejné schodiště ve schodišti prakticky v každé budově. A taky chvíli choďte nahoru a dolů po tomto kroku.

Jak mohu zpestřit toto školení?

Aby to bylo zajímavější, máme doplňkové formuláře. Máme cvičení se závažím, s různými druhy závaží, které pacient cvičí jednou rukou, dvěma rukama. Můžete použít hrazdu, činku, můžete použít kotlíky, které jsou v poslední době stále populárnější.

Trénink s činkami, cvičení s činkami lze časem vyvinout. Jednou z jednodušších progresí je použití nestabilní základny, tedy švýcarského míčku, který umožňuje … zvyšuje aktivitu svalů trupu, a tím aktivuje i svaly oslabené v důsledku onemocnění COVID-19.

Další často využívanou formou může být cvičení v různých typech závěsných systémů – ať už s využitím gymnastických kruhů nebo s využitím TRX, velmi oblíbeného a často používaného. Můžete s nimi dělat spoustu různých cviků.

Jaký je nejlepší způsob ukončení cvičení?

Na závěr je většinou dobré doplnit program o relaxační cvičení, jednoduchá dechová cvičení, zklidňující cvičení, možná i trochu protažení. Tak aktivovat hrudník, hrudní páteř a zakončit trénink tak, aby se k nám pacient vracel s úsměvem na další den.

Jak brzy začíná rehabilitace po COVID-19?

Trénink po COVID-19 obvykle začíná čtyři až šest týdnů po zotavení. To je taková celoevropská směrnice, která je nyní v platnosti. Víme, že pacienti se uzdravují sami, každý se po nemoci uzdraví sám. Toto období dvou až čtyř týdnů je dobou zotavení. Můžete zkusit začít dříve, ale to jsou individuální případy. Obvykle je to asi čtyři až šest týdnů.

Jak dlouho trénuje jeden pacient po COVID-19?

Standardní trénink trvá 30 minut až hodinu v závislosti na stavu a schopnostech pacienta. Obvykle se začíná kratší, 30-40 minut, nakonec až 50 minut.A tak je to plánováno. Záleží však pouze na schopnostech pacienta. Jednou, aby to dávalo smysl, je to 10-15 minut v kuse, což je taková doba cvičení, že se dá říct, že to dává nějaké účinky. Možná, že pokud je někdo velmi slabý, má velmi nízkou úroveň účinnosti, alespoň vydržet pět minut.

Jak dlouho by měla trvat fyzikální terapie po COVID-19?

Má se za to, že trénink má nějaký účinek -A vlastně bez ohledu na to, zda mluvíme o zdravém nebo nemocném pacientovi – má se za to, že taková minimální doba tréninku je asi šest týdnů. A také jsme tento tréninkový program naplánovali na šest týdnů. Lze v tom pokračovat a my vás v tom vyzýváme. Nicméně, buďme upřímní – čtyři týdny bych považoval za minimum rozumného tréninku, kde lze zaznamenat změnu.

Jaká je účinnost fyzioterapie pocovidem?

Proč to funguje? To je samo o sobě zajímavé, protože po COVID-19 dochází k mnoha nepříznivým změnám, ale dnes na 100% nevíme, zda jsou důsledkem viru, nebo zda virus narušuje dýchací funkce organismu a sekundárně narušuje oběhový systém nebo mozek. Zatím nevíme na sto procent, kde je zdroj, kde je příčina. A to je to, co vědce zajímá. Počkáme, uvidíme, co nám řeknou. Na druhou stranu můžeme vidět a pozorovat, že dlouhodobý trénink s mírnou zátěží je pro pacienty bezpečný, zlepšuje krevní oběh, umožňuje – zjednodušeně řečeno – více krve procházet mozkem, více okysličuje mozek, takže se mozek rychleji regeneruje a rychleji se vrátí do kondice. A to platí i pro zbytek těla.

To je také dobré pro psychiku těchto lidí. Protože když cvičí v takových více tělocvičných podmínkách, nevnímají se tolik jako nemocní. To je také takový prvek, výzkum také ukazuje, že takové nelékařské prostředí urychluje léčbu, protože lidé se považují za zdravé lidi, kteří trénují, a ne za nemocné lidi během rehabilitace.

Kromě toho máme jistě mnoho výzkumů, že lidé, kteří jsou více fit, silnější lidé, kteří cvičí systematicky, obecně psychicky, jsou také silnější a cítí se lépe. Každopádně si to tak představ, představ si situaci, že někdo má problém ujít 200-300 metrů, protože je zadýchaný. Nebo má někdo problém říct dvě tři věty, protože mu dochází dech. A teď tu máme situaci, kdy někdo po třech, čtyřech, pěti týdnech tréninku umí mluvit a není zadýchaný, nebo někdo dokáže vylézt první, druhé, třetí patro a není zadýchaný. Lidé automaticky vidí účinky a účinek, který vidí, je psychicky mnohem lépe cítí. Jsou silnější. Stimuluje je.

Cíle „Fyzioterapeutického programu pro lidi po COVID-19“

Hlavní cíl programu:

  • Podpora úplného zotavení a aktivity (včetně profesionální činnosti) lidí po COVID-19.

Konkrétní cíle programu:

  • Zlepšení tolerance cvičení.
  • Snížení intenzity obtížných příznaků souvisejících s COVID-19 (např. dušnost, chronická únava).
  • Vzdělávání rekonvalescentů v oblasti samostatného zvládání obtěžujících symptomů souvisejících s COVID-19.

Více informací o fyzioterapii po COVID-19 je k dispozici od vyškolených fyzioterapeutů, kteří rehabilitují pacienty s pocovidem, a také v příručce WHO pro lidi s COVID-19.

Kategorie:

COVID 19