Příčin výtoku z bradavek je mnoho, jen některé z nich souvisí s vážným onemocněním. Důležitá je barva a textura sekretu, který vytéká z prsou. Je to bílá, červená, zelená? Je také důležité, zda výtok z bradavek postihuje obě mléčné žlázy a zda je žena těhotná, po menopauze nebo má hormonální poruchy.

Únik bradavek je znepokojivým příznakem, zvláště u žen, které nejsou těhotné nebo nekojící. I když i v tomto případě – když žena čeká miminko nebo po porodu – je potřeba pečlivě sledovat typ a barvu tekutiny, která z bradavky vytéká.

Někdy dochází k úniku tekutiny z bradavky před menstruací nebo u žen po menopauze výtok z jednoho nebo obou prsů. Na to vše se lékař (gynekolog nebo chirurg nebo rodinný lékař) před stanovením diagnózy zeptá. Zkontrolujte, jaké jsou možné příčiny úniku prsu.

Někdy lékař požaduje hormonální vyšetření, ultrazvuk prsu, mamografii, biopsii

Těhotenství - výtok mléka z prsu

Výtok z bradavek se může objevit, když žena otěhotní. Během 9 měsíců těhotenství projde celá mléčná žláza četnými změnami, včetně anatomických, díky nimž bude možné produkovat potravu pro miminko po porodu.

Bradavky se stanou citlivějšími, vyboulí se a ztmavnou. Prameny žil budou viditelnější pod kůží na hrudi. To je způsobeno estrogeny, které rozšiřují krevní cévy. V obou prsech bude krev intenzivněji cirkulovat, aby se aktivovaly žlázy a mlékovody. U mnoha budoucích maminek se jídlo objeví na konci těhotenství. Je to kolostrum - uvolňuje se samovolně, nejčastěji v noci.

DůležitéBěhem těhotenství a kojení má normální prsní sekrece mléčnou barvu a vychází z obou žláz.

puerperální absces - hustý žlutý výtok z bradavek

Absces puerperální bradavky může být příčinou vzniku hustého žlutého výtoku z prsů. Vyskytuje se u žen v perinatálním období, tento problém postihuje 2-3 % kojících žen. Absces prsu se může objevit v kterékoli fázi laktace, nejčastěji však mezi 2. a 6. týdnem po porodu. Častěji v zimě než v letních měsících. Abscesy bradavekČastěji jsou pozorovány u bílých žen než u černých a asijských žen.

Příčinou abscesu v prsu je bakteriální infekce. Nejčastěji se vyvíjí jako komplikace neléčené nebo špatně léčené obstrukce mlékovodů (např. namáhavou masáží).

PříznakyPokud se vytvoří puerperální absces, je doprovázen bolestí, otokem, zarudnutím, ztvrdnutím a nadměrným zahříváním žlázy. Lymfatické uzliny v podpaží mohou být také bolestivé. Někdy mohou být příznaky doprovázeny horečkou a zimnicí. V prsu je měkká bolestivá bulka a hnisavý výtok z bradavky. Mléčná žláza může být částečně nebo úplně zanícená.

LéčbaNejdůležitější terapeutickou činností je časté vyprazdňování prsů. Nejlepší způsob, jak toho dosáhnout, je správně kojit své dítě. Pokud vaše dítě nesaje ve stejném rytmu jako dříve, použijte k vyprázdnění prsů odsávačku. Po krmení přinesou úlevu studené obklady.

Zlepšení je obecně dosaženo do 24 hodin. Váš lékař vám může doporučit, abyste užíval(a) protizánětlivé a analgetické léky, a pokud je to vhodné, dá vám antibiotika na 10-14 dní.

Neplodný absces prsu – hustá žlutá tekutina

Hnisavý výtok z bradavky může souviset s výskytem abscesu a zánětu prsu po šestinedělí. Každý diagnostikovaný případ abscesu prsu je třeba odlišit od mléčné cysty, ale především od zánětlivého či nezánětlivého nádoru prsu, včetně rakoviny prsu.

Nejlepším zobrazovacím testem pro diagnostiku abscesu prsu je ultrasonografie. Díky tomuto vyšetření je možné určit, zda se v prsu nachází jedno nebo více abscesových ložisek

Před zahájením léčby je také důležité vědět, zda se v prsu vytvořil jednokomorový nebo vícekomorový absces. Horší je, že se problém může opakovat. Někdy je nutné vyříznout zanícenou tkáň a předat ji k histopatologickému vyšetření, aby se vyloučily neoplastické změny

Seznam faktorů, které zvyšují riziko abscesu bradavek u nekojících žen:

  • celkové oslabení organismu, snížená imunita,
  • diabetes,
  • užívání steroidních léků,
  • zákroky provedené v mléčné žláze,
  • období po nebo během radioterapie prsu,
  • stres a vyčerpání,
  • tlak na prsa (např. nošením příliš těsného spodního prádla),
  • podvýživa,
  • kouření.

Galaktorea – hyperprolaktinémie

Galaktorea způsobená hyperprolaktinemií můžerozpoznat jak u žen (které nejsou těhotné, kojící), tak u mužů. V tomto případě mléčný výtok z bradavky ukazuje na poruchu hypotalamo-hypofyzárního systému, která má za následek narušenou sekreci prolaktinu, hormonu, který stimuluje produkci mléka (laktaci).

Pokud se u ženy v plodném věku objeví mléčný výtok z prsou, měl by si nejprve udělat těhotenský test. Negativní výsledek může naznačovat hyperprolaktinémii / hormonální nerovnováha je příčinou bílého výtoku z prsou. Váš lékař vás doporučí k testování hladin prolaktinu a TSH. Pokud je zjištěna zvýšená hladina prolaktinu, je diagnostikována hyperprolaktinémie.

V případě žen a mužů rozlišujeme hyperprolaktinémii:

  • Fyziologické- když je příčinou nadměrné sekrece prolaktinu a výtoku z bradavek stres, nadměrné cvičení, hypoglykémie
  • Patologické- způsobené onemocněním, např. adenom hypofýzy, trauma hlavy, zánětlivé nebo neoplastické změny (např. v hypotalamu a hypofýze), v průběhu selhání ledvin nebo játra nebo hypotyreóza (zvýšené hladiny TSH). Zvýšené hladiny prolaktinu a mléčný výtok z bradavek mohou být také následkem léků.

LéčbaZávisí na příčině vyvolávající zvýšenou sekreci prolaktinu a nejčastěji spočívá v chronickém užívání léků, které sekreci tohoto hormonu inhibují. V některých případech je nutná operace. U hyperprolaktinemie vyvolané léky obvykle stačí přestat užívat léky způsobující poruchu (např. antidepresivum, antiemetikum, antihypertenzivum, antihistaminikum).

Léze – světlý nebo krvavě zbarvený výtok

Některé příznaky mohou naznačovat, že výtok z bradavek souvisí s patologickými změnami. Tekutina může být čirá (serózní) nebo krvavě zbarvená. Zvažte, zda je únik v jednom nebo v obou prsech. Je také důležité, zda k úniku dochází trvale, čas od času, pouze po stlačení celého prsu nebo samotné bradavky.

Zkontrolujte, zda v podpaží na prsou nejsou nějaké bulky nebo zvětšené lymfatické uzliny. Důležitý je i vzhled samotné bradavky, ať už je vtažená nebo zdeformovaná. Příčinou úniku z bradavek může být intraduktální papilom, dilatované výstupní kanálky, rakovina prsu.

DůležitéPokud se objeví serózní nebo krví zbarvený výtok z bradavky, navštivte svého lékaře. Nutnébudete provádět testy – mamografii nebo ultrazvuk prsou. Pokud i přes prosakování bradavek nejsou zobrazovacími vyšetřeními detekována žádná podezřelá ložiska, lze provést galaktografii (mamografie s kontrastní látkou) nebo rezonanční zobrazení (MRI) mléčné žlázy

luk. Andrzej Zmaczyński, specialista na gynekologii a porodnictví, Sublimed Medical Center v Krakově

Kategorie:

Ženské nemoci