Ejekční frakce (LVEF - ejekční frakce levé komory), respektive ejekční frakce levé komory, je základním parametrem hodnoceným při echokardiografii. Je to procento změny objemu levé komory s tepem srdce. Zjistěte, co přesně je ejekční frakce a jaký je její praktický význam.

Ejekční frakce(EF - ejekční frakce, LVEF - ejekční frakce levé komory) je základní parametr posuzovaný v kardiologii, vypovídá o výkonnosti srdce a určuje procento krve, která je vytlačena z levé komory při každé kontrakci. Normální hodnoty jsou nad 50 % a ve většině případů se za normu považuje 60 %.

Klinicky nejvýznamnější je pokles ejekční frakce pod 50 % – umožňuje diagnostikovat srdeční selhání se sníženou ejekční frakcí a pod 35 % – v tomto případě může být nutná implantace kardioverteru-defibrilátoru. Stanovení ejekční frakce je tedy klíčové u většiny kardiologických onemocnění – jak pro diagnostické účely, tak pro kontrolu průběhu onemocnění a plánování léčby.

Koncept ejekční frakce

Ejekční frakce je poměr tepového objemu k enddiastolickému objemu. Co to přesně znamená?

Ejekční frakce se nejčastěji odhaduje odečtením end-systolického objemu - nejmenšího objemu levé komory od enddiastolického objemu - jeho největšího objemu.

Výsledkem této akce je objem krve, který byl vypumpován z komory do aorty. Objem se pak vydělí koncovým diastolickým objemem (největším objemem komory). Získaná frakce se vynásobí 100 %, takže ejekční frakce se určí v procentech.

V naprosté většině případů se ejekční frakce stanovuje pro levou komoru. Teoreticky je možné to vypočítat pro pravou komoru, ale nemá to praktický význam

Jak otestovat ejekční frakci?

Základním testem, který umožňuje stanovení ejekční frakce, je transtorakální echokardiografie, tedy ultrazvuk srdce (USG). Vyšetření je nebolestivé a neškodné. Existuje mnoho metod odhadu tohoto parametru v srdeční ozvěně, včetně metody Simpsona nebo Teicholze. Některé echokardiografické přístroje mají také zobrazovací funkcive třech rozměrech, tímto způsobem můžete také vypočítat ejekční zlomek.

Dalším testem užitečným při hodnocení tohoto parametru je srdeční magnetická rezonance, ale při hodnocení ejekční frakce se kvůli přesnosti echokardiografického vyšetření provádí velmi zřídka.

Ventrikulografie je invazivní test s použitím kontrastní látky, který spočívá v podání kontrastní látky do levé komory a posouzení její ejekce srdcem. Vzhledem k dostupnosti neinvazivních metod se v současné době ventrikulografie prakticky neprovádí

Pro koho je hodnocena ejekční frakce?

Hodnocení ejekční frakce umožňuje diagnostiku např. srdečního selhání, stejně jako hodnocení změn na srdci způsobených např. předchozím infarktem. Existuje mnoho indikací pro hodnocení srdeční funkce, včetně:

  • podezření a hodnocení progrese srdečního selhání
  • infarkt
  • myokarditida
  • onemocnění chlopní
  • celoroční hypertenze

O indikacích k tomuto vyšetření rozhoduje lékař - kardiolog

Je zřejmé, že ejekční frakce se může v průběhu života měnit mimo jiné v závislosti na kardiovaskulárních onemocněních nebo léčbě.

Ejekční zlomek - správné hodnoty

Není možné, aby ejekční frakce byla 100%, protože srdce není možné vypumpovat veškerou krev z komor.

Správné hodnoty ejekční frakce nejsou přesně definovány, nejčastěji je výsledek 60% správný.

Z praktického hlediska je nejdůležitějšípokles ejekční frakce :

  • hodnoty 45-55% se označují jako jemné snížení
  • 30–45 % – mírné snížení
  • pod 30 % – výrazné snížení

Vzhledem k možnostem zobrazování srdce a rozmanitosti dostupných echokardiografických přístrojů se může hodnota ejekční frakce mezi testy lišit o několik procent.

Je důležité vědět, že výsledek měření ejekční frakce závisí mimo jiné na srdeční frekvenci, přítomnosti arytmie (např. fibrilace síní) nebo hydrataci.

Praktický význam ejekční frakce

Jak již bylo zmíněno dříve, ejekční frakce posuzuje efektivitu práce vykonávané srdcem, a tedy procento jeho účinnosti. Tento indikátor ukazuje, kolik krve se pumpuje při každé kontrakci srdce. Praktický význam ejekční frakce je obrovský.

Je to jeden ze základních parametrů hodnocených v kardiologii, který mnohé vypovídá o stavu srdce a jeho účinnosti.

SníženíEjekční frakce ukazuje na příliš slabou a neefektivní práci srdce, v takových případech je srdeční selhání diagnostikováno sníženou ejekční frakcí. Samotný pojem "srdeční selhání" definuje stav oběhového systému a nejčastěji je způsoben jiným onemocněním oběhového systému:

  • ischemická choroba srdeční
  • dlouhodobá hypertenze
  • onemocnění chlopní
  • nebo s mnoha jinými nemocemi

Nově diagnostikovaný pokles ejekční frakce je proto často indikací pro podrobnější kardiologickou diagnostiku za účelem pátrání po příčině tohoto stavu

Efektem snížené ejekční frakce je snížení množství kyslíku a živin dodávaných do všech tkání těla. Výsledkem jsou dlouhotrvající stavy:

  • únava
  • dušnost

a neúčinný odběr krve z žilního systému:

  • edém, včetně plicního edému

Pokud se srdeční selhání objeví náhle, může to způsobit:

  • pokles krevního tlaku
  • bledost
  • šok a ohrožení života – obvykle z infarktu

Mírný pokles ejekční frakce může být asymptomatický.

Pravidelné hodnocení ejekční frakce u lidí s kardiologickým onemocněním je velmi důležité - umožňuje diagnostikovat vznikající srdeční selhání a naplánovat léčbu.

V případě jeho velmi velkého poklesu – pod 35 %, může být nutné implantovat kardioverter-defibrilátor, tedy speciální přístroj, který přeruší nebezpečné arytmie. Bylo prokázáno, že takto nízká ejekční frakce může být spojena se vznikem život ohrožujících arytmií.

Stojí za to vědět

Tepová frekvence

Síně se stahují a v důsledku toho v nich stoupá tlak, což vede k naplnění komor krví. Objem komor v tomto bodě je největší, nazýváme ho end-diastolický objem a je přibližně 120 ml.

Potom se srdce stáhne. Začíná tzv. izovolumentrickou kontrakcí, což znamená, že tlak v srdečních komorách se zvyšuje, ale objem krve je tam konstantní. To je způsobeno uzavřením plicních a aortálních chlopní.

Během izovolumentrické kontrakce tlak v komorách převyšuje tlak v síních a atrioventrikulární chlopně jsou uzavřeny:trikuspidální a mitrální. Svalovina srdečních komor se dále stahuje, což vede ke zvýšení tlaku uvnitř nich, kdy její hodnota překročí tlak v plicním kmeni a aortě, jejich chlopně se otevřou a krev je vytlačena - jde o tzv. izometrickou kontrakci (tzv. tlak v levé komoře je konstantní, ale klesá).jeho objem). Objem vylité krve je přibližně 60 ml.

Po skončení kontrakce začne tlak v komorách klesat, následkem čehož se uzavřou chlopně aorty a kmene plicnice, aby se zabránilo zpětnému proudění krve. Během systoly není krev ze srdečních komor zcela vyprázdněna - existuje malý end-systolický objem, tj. množství krve, které je těsně před uzávěrem aortální a plicní chlopně - obvykle asi 50 ml.

Poté se komory uvolní - tlak klesne, atrioventrikulární chlopně se otevřou a komory se znovu naplní krví

O autoroviLuk. Maciej GrymuzaAbsolvent lékařské fakulty lékařské univerzity K. Marcinkowski v Poznani. Vystudoval vysokou školu s více než dobrým výsledkem. V současné době je lékařem v oboru kardiologie a doktorandem. Zajímá se zejména o invazivní kardiologii a implantabilní přístroje (stimulátory).

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Kardiologie