Játra jsou orgán, který je nezbytný pro správné fungování těla. Na jeho poškození se podílí mnoho faktorů. Tento proces lze inhibovat a dokonce zvrátit za předpokladu, že se včas provede vhodná léčba, která játrům umožní rychlou regeneraci.

Játra jsou největším orgánem v našem těle1a mají mnoho klíčových funkcí: odstraňují škodlivé látky z krve a produkují enzymy a žluč, které pomáhají trávit potravu a asimilovat základní látky2

Játra se oproti jiným orgánům vyznačují tím, že vykazují velkou regenerační schopnost. Je to však pomalé. Kromě toho existuje dlouhý seznam škodlivých faktorů pro jeho buňky, jmenovitě hepatocyty. Zahrnuje mj alkohol, viry, některé léky.

Stále častěji diagnostikovaná nadváha a obezita má také negativní dopad na činnost jater3S rostoucím výskytem obezity se zvyšuje i výskyt NAFLD, tj. nealkoholické ztučnění jater, které je nyní jedním z nejčastějších onemocnění jater na světě.4

Co jsou onemocnění jater?

Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD)

Nealkoholické ztučnění jater (NAFLD) je nadměrné hromadění tuku (hlavně triglyceridů) v hepatocytech3Játra nejsou plně přizpůsobena funkci ukládání tuku. Pokud se mastné kyseliny neoxidují a nevyužijí jako zdroj energie, hromadí se v hepatocytech ve formě triacylglycerolů3Tento proces vede k rozvoji ztučnění jater

Nemoc je z velké části spojena s epidemií obezity (zejména důležitá je centrální obezita), diabetem II. typu a metabolickým syndromem3,4 . Většina lidí trpících NAFLD je obézní, ale touto nemocí mohou trpět i hubení lidé4Nemoc se vyskytuje také u lidí, kteří trpí hyperlipidémií, hypertenzí a hyperglykémií.3 , 4

Pokud se NAFLD neléčí, může způsobit zánět. Ty zase mohou vést k rozvoji těžké formy onemocnění tzvnealkoholická steatohepatitida (NASH), cirhóza a dokonce hepatocelulární karcinom.4

Léčba NAFLD spočívá především ve změně životního stylu: zvýšení fyzické aktivity a dodržování vhodné stravy. Velmi důležitým prvkem v léčbě NALFD je redukce nadměrné tělesné hmotnosti. Hubnutí však nesmí být rychlé, protože používání půstových diet a chronické hladovění může zhoršit tukovou tkáň5Měli byste se vzdát sladkostí a jiných vysoce kalorických svačin. Nedoporučují se ani živočišné tuky (např. máslo, sádlo, tučné mléko a mléčné výrobky). Dieta doporučuje rostlinné tuky (např. řepkový olej, olivový olej a kvalitní měkké margaríny).

Dieta by měla obsahovat sacharidy s nízkým glykemickým indexem, protože vám umožní cítit se déle nasycené a nepoškodí játra. Měli byste vyloučit potraviny s vysokým GI, jako je pšeničný chléb, bílé těstoviny, bílá rýže a některá vařená kořenová zelenina, jako je mrkev, červená řepa a vybrané ovoce: hrušky, hroznové víno, banány.5 Doporučeno jíst syrovou zeleninu a ovoce kvůli vysokému obsahu vlákniny, která má pozitivní vliv na střeva, potlačuje chuť k jídlu a snižuje kalorický obsah stravy5Smažená jídla by měla se vyhnout. Povolené způsoby přípravy jídel jsou: vaření v páře, pečení v troubě, vaření ve vodě, dušení5

Dobré vědět: dieta při onemocněních jater

Výživa je velmi důležitým prvkem při léčbě onemocnění jater. Samozřejmostí by měla být dieta přizpůsobená potřebám organismu pacienta, upravená v závislosti na stavu pacienta a výkonnosti jater. Vždy se však jedná o variaci lehce stravitelné stravy se sníženým obsahem tuku. Tento model výživy nejčastěji využívají pacienti s onemocněním jater.

Alkoholické onemocnění jater

Ztučnění jater může být také způsobeno chronickou a nadměrnou konzumací alkoholu, která způsobuje rozvoj alkoholického onemocnění jater. Tento termín se používá k popisu různých stádií ALD: ztukovatění jater, alkoholická hepatitida a fibróza a cirhóza6

Játra jsou orgán zvláště vystavený toxickým účinkům ethylalkoholu a jeho metabolitů. Zde probíhají hlavní přeměny alkoholu6Až 90 % těžkých pijáků reagují játra na nadměrný příjem alkoholu steatózou, u 40 % zánětem, v 15 -30 % se ztukovatěním jater a nakonec cirhózou6

Alkoholické ztučnění jater je proces vdo značné míry reverzibilní a odezní, když přestanete pít.6V opačném případě to může vést k dalším fázím poškození jater.

Virová hepatitida

Virová hepatitida je nejčastěji spojována s infekcí HAV, HBV, HCV, HDV a HEV7Infekce HAV se vyskytuje fekálně-orální cestou (kontaminované potraviny, pitná voda ). Na druhé straně viry HBV, HCV a HDV se přenášejí parenterálně, zejména v důsledku porušení kontinuity tkání infikovanými (např. pracovní expozice) nebo špatně sterilizovaným lékařským i nezdravotnickým zařízením (tetovací jehly, piercing), transfuzí krevních produktů a transplantací orgánů od infikovaných dárců, vertikálně od matky k dítěti7

Léčba virové hepatitidy a její účinnost závisí především na stadiu onemocnění, doprovodných onemocněních a celkovém zdravotním stavu pacienta. Klíčem je odpočinek (vleže), přiměřená výživa (2000 kcal / den, lehce stravitelná strava) a hydratace. Během onemocnění je absolutně kontraindikováno požívání alkoholu a hepatotoxických léků7

V případě infekcí typu C se k boji s virem používají léky. Donedávna to byl interferon, jehož účinnost byla 40 %. V současnosti se používá nová bezinterferonová terapie, zkráceně 3D, jejíž účinnost je téměř stoprocentní. Stojí za to vědět, že proti infekci viry hepatitidy A a B se můžete chránit pomocí vakcíny. Na takovou ochranu proti viru hepatitidy C stále čekáme.

Autoimunitní hepatitida

Autoimunitní hepatitida (AIH) je autoimunitní onemocnění. Z neznámých důvodů imunitní systém napadá buňky jater a způsobuje jejich poškození. V důsledku toho se může vyvinout akutní nebo chronická hepatitida8AIH je vzácné onemocnění s frekvencí 0,1-1,9 případů / 100 000 pacientů. Ženy jsou nemocné čtyřikrát častěji než muži. Nemoc se vyskytuje v jakémkoli věku, ale nejčastěji postihuje lidi v období puberty a mezi 40. a 60. rokem života.8

V léčbě se používají kortikosteroidy (prednison), dále se přidávají další léky se silným imunosupresivním účinkem [oslabení imunitního systému - pozn. red.]. červená].

Lékové poškození jater

Bylo identifikováno více než 1000 různých látek, včetně léků, které mohou přispívat k poškození jater. Léky, které nejčastěji způsobují poškození jater, jsou antibiotika, včetně antituberkulotik a lékůantidepresiva, antikonvulziva, nesteroidní protizánětlivé léky a azathioprin7Léčba poškození jater vyvolaného léky začíná okamžitým ukončením léčby léky souvisejícími s poškozením jater.7Pokud k tomu dojde při akutním selhání jater, může být nutná transplantace jater.

Cirhóza jater

Cirhóza jater je chronické onemocnění jater, které způsobuje selhání jater1 . Nejčastějšími příčinami cirhózy jsou viry hepatitidy a alkohol. Ve výčtu faktorů, které mohou vést k cirhóze, jsou i některé léky, toxiny, metabolické poruchy (poruchy metabolismu tuků, ukládání železa a mědi atd.), onemocnění žlučových cest, onemocnění jaterních žil a portálních žil. 7

Hlavním cílem léčby je zastavit progresi onemocnění, prevence a léčba komplikací (jako je portální hypertenze, ascites) a léčba (pokud je to možné). Symptomatická léčba zahrnuje především dietní omezení, úpravu deficitu bílkovin, farmakologické snížení portální hypertenze.

Nádory jater

Nádory jater mohou být benigní nebo maligní. Obvykle je benigním nádorem angiom1 . Maligní nádory mohou být primární nebo metastatické. Mezi primární jaterní nádory patří mj. hepatocelulární karcinom1Nádory jiných tkání mohou také metastázovat do jater1Rizikové faktory pro rozvoj rakoviny jater zahrnují infekce hepatitidy B (HBV) nebo C (HCV), nadměrné užívání alkoholu, cirhóza, obezita a diabetes2

Možnosti léčby pro pacienty s rakovinou jater zahrnují: chirurgická excize (v některých situacích - excize celého orgánu a transplantace jater), ablace a embolizace lézí, cílená léčba, radioterapie a chemoterapie. Uvedené metody lze použít samostatně nebo v kombinaci2

Genetické onemocnění jater

  • Wilsonova choroba - v důsledku genetické mutace je narušeno vylučování mědi z těla, což způsobuje její hromadění v různých orgánech (hlavně v játrech, mozku, rohovkách a ledvinách), což způsobuje jejich poškození1, 9
  • hereditární hemochromatóza - je genetické onemocnění, jehož podstatou je nadměrné hromadění železa v těle, způsobující poškození různých tkání. Mezi nejčastější komplikace malabsorpce železa patří cirhóza jater, diabetes mellitus, změna barvy kůže, artropatie akardiomyopatie1
  • Gilbertův syndrom – genetické onemocnění, jehož podstatou je nadměrné hromadění bilirubinu v krvi (žluté barvivo tvořené z hemu, složky hemoglobinu). Nemoc je charakterizována opakujícími se záchvaty žloutenky (zežloutnutí kůže a očního bělma).1
  • Crigler-Najjarův syndrom – je genetické onemocnění způsobené úplným nebo relativním nedostatkem glukuronyltransferázy v jaterních buňkách – enzymu, který umožňuje odstraňovat bilirubin z těla. Proto se v průběhu onemocnění zvyšuje koncentrace bilirubinu v krvi a v důsledku toho se objevuje žloutenka1
  • Dubin-Johnsonův syndrom – je dědičné onemocnění s mírnou mírnou žloutenkou. Je způsobena obstrukcí vylučování bilirubinu z hepatocytů v důsledku dysfunkce rodiny proteinů ABC (ATP-binding cassette)1Ze zřejmých důvodů neexistuje žádná kauzální léčba genetických onemocnění . Můžete pouze zastavit vývoj onemocnění. Například v průběhu Wilsonovy choroby se používají léky ke snížení vstřebávání mědi z gastrointestinálního traktu9
Dobré vědět: příznaky nemocných jater

Spektrum příznaků jaterních onemocnění je velmi široké – od asymptomatických stavů až po různé celkové příznaky. Nejčastěji se jedná o nepohodlí, bolesti břicha na pravé straně, pod žebry (kde jsou játra). Zvětšení jater je hmatatelné7Mohou se objevit i příznaky jako nízká horečka, snadná únava, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, hubnutí, bledá stolice, ztmavnutí moči. Mohou se objevit i kožní příznaky: svědění, žloutenka, pavoučí žíly (hvězdovité hemangiomy).7

Kategorie:

Výzkum