Červené lupy (celým názvem red follicle dandruff) se týkají ústí vlasových folikulů. Doposud nebyla známa příčina tohoto onemocnění, proto se označuje jako idiopatické. Jaké jsou příznaky červených lupů a jak se léčí?

Červené folikulární lupymohou postihnout kohokoli, ale nejčastěji postihují dvě věkové skupiny: malé děti a dospělé.

Někdy je onemocnění rodinného typu. Nejčastěji se odhaluje od raného věku. Vzhledem k všudypřítomné povaze onemocnění se má za to, že lupy červených folikulů vznikají při narušení keratózy.

Odrůdy červených lupů

U dospělých se více než polovina případů červených folikulárních lupů vyskytuje v klasické formě. Obvykle trvá až pět let a náhle se objeví jako typické folikulární léze erytematózní a exfoliační povahy, doprovázené fragmenty zcela zdravé kůže.

Lupy jsou onemocnění, které postihuje především pokožku hlavy. Spočívá v exfoliaci zrohovatělé vrstvy epidermis a může být doprovázena seboreou.

Kromě klasické formy trpí malé procento dospělých pacientů atypickými červenými lupy. Pak je kožní onemocnění chronické, s mírným a pomalým nástupem a může být také doprovázeno alopecia areata.

U dětí existuje kromě klasických a atypických variant také omezená forma, která je v této věkové skupině asi nejčastější. Omezená forma červených folikulárních lupů se nachází v blízkosti kloubů (loktů a kolen) a je chronická. Klasická forma připomíná stejnou postavu u dospělých a atypická forma je omezena pouze na ruce a chodidla a je nejméně častá.

Červené lupy: vlastnosti a umístění

Typicky se červené folikulární lupy objevují jako četné folikulární papuly a erytematózní skvrny. Tyto léze jsou šupinaté a obklopené alespoň několika malými ostrůvky zdravé hladké kůže. Červené lupy se vyskytují na mnoha místech těla. Často začíná na pokožce hlavy, nasolabiálních záhybech a obočích. Vyznačuje se intenzivní červenou barvouv barvě a je pokryta hrubými strupy. Vzhledem ke svému vzhledu a umístění může někdy připomínat změny vyskytující se u seboroické dermatitidy.

V jiných oblastech těla se lupy červených folikulů zpočátku projevují jako narůžovělé lososové skvrny, které se pak vyvinou do hrudek a krust.

Červené folikulární lupy velmi často napadají také povrchy dlaní a chodidel a poté se projevují jako hyperkeratotické lososově zbarvené erupce

Doprovodný pruritus je také charakteristický pro červené lupy

Toto onemocnění může také postihnout oblast nehtů a způsobit různé změny barvy a ztluštění nehtové ploténky.

V extrémních případech se mohou červené folikulové lupy vyvinout v erytrodermii, tedy generalizovaný chorobný proces, který pokrývá celou oblast kůže, kde se zarudnutí a olupování objevují na více než 90 % povrchu těla.

Diagnóza červených lupů

Klíčovým prvkem v diagnostice červených lupů je klinický obraz a jeho správná interpretace. Změny červených lupů mohou často připomínat seboroickou dermatitidu, psoriázu a lichen planus, zatímco u dětí mohou být mylně diagnostikovány jako atopická dermatitida. Nejčastějšími klíčovými prvky v diagnostice červených lupů jsou ostrůvky zdravé kůže, lososově zbarvené léze, postižení rukou a chodidel a počáteční povaha lézí, které se objevují ve formě exfoliačních papulí. V případě diagnostických obtíží může pomoci histopatologické vyšetření patologicky změněného kožního řezu. To umožňuje odlišit červené folikulové lupy od psoriázy, což je velmi důležité, protože léčba a průběh těchto dvou onemocnění jsou velmi odlišné.

Léčba lupů červeného folikulu

Červené folikulové lupy způsobují, že pokožka je velmi citlivá na vnější faktory a může být rychleji podrážděna, proto by měla být náležitě chráněna. Klíčovým aspektem při léčbě lupů červených folikulů se zdá být správné promašťování a hydratace pokožky, protože pak znovu získává svou správnou ochrannou bariéru a je méně náchylná k jakémukoli poškození.

Léčba červených lupů může být lokální a systémová

Lokální terapie je založena především na použití mastí s obsahem glukokortikosteroidů a různých typů obvazů. Léčbou volby však zůstává perorální acitretin. Je to lék, který reguluje obnovu, diferenciaci a keratózu epidermis. Vchází dovnitřinterakce s mnoha látkami a může způsobit různé nežádoucí účinky, proto by taková terapie měla být vždy volena individuálně podle potřeb pacienta a neustále sledována lékařem. Tento lék je absolutně kontraindikován u těhotných a kojících žen, protože prochází placentou a do mateřského mléka.

Pacienti léčení acitretinem by měli pravidelně sledovat metabolismus lipidů a sacharidů a také jaterní funkce. U dětí je nutné sledovat parametry růstu a osifikace, neboť acitretin může tyto procesy rušit. Dalšími systémovými léky, které mohou být použity u pacientů s červenými folikulárními lupy, jsou metotrexát a cyklosporin.

Průběh a prognóza červených folikulárních lupů

Je třeba mít na paměti, že léčba lupů červených folikulů je dlouhodobý proces a musí uplynout dlouhá doba, než budou účinky terapie uspokojivé. Klasická forma se u dětí obvykle léčí zhruba po roce, zatímco u dospělých je zlepšení zaznamenáváno nejčastěji po pár letech. Zbývající formy červených folikulových lupů jsou odolnější vůči léčbě a jejich chronická povaha znamená, že úplného vyléčení prakticky nikdy není dosaženo.

Kategorie:

Dermatologie