- Odrůdy červených lupů
- Červené lupy: vlastnosti a umístění
- Diagnóza červených lupů
- Léčba lupů červeného folikulu
- Průběh a prognóza červených folikulárních lupů
Červené lupy (celým názvem red follicle dandruff) se týkají ústí vlasových folikulů. Doposud nebyla známa příčina tohoto onemocnění, proto se označuje jako idiopatické. Jaké jsou příznaky červených lupů a jak se léčí?
Červené folikulární lupymohou postihnout kohokoli, ale nejčastěji postihují dvě věkové skupiny: malé děti a dospělé.
Někdy je onemocnění rodinného typu. Nejčastěji se odhaluje od raného věku. Vzhledem k všudypřítomné povaze onemocnění se má za to, že lupy červených folikulů vznikají při narušení keratózy.
Odrůdy červených lupů
U dospělých se více než polovina případů červených folikulárních lupů vyskytuje v klasické formě. Obvykle trvá až pět let a náhle se objeví jako typické folikulární léze erytematózní a exfoliační povahy, doprovázené fragmenty zcela zdravé kůže.
Lupy jsou onemocnění, které postihuje především pokožku hlavy. Spočívá v exfoliaci zrohovatělé vrstvy epidermis a může být doprovázena seboreou.
Kromě klasické formy trpí malé procento dospělých pacientů atypickými červenými lupy. Pak je kožní onemocnění chronické, s mírným a pomalým nástupem a může být také doprovázeno alopecia areata.
U dětí existuje kromě klasických a atypických variant také omezená forma, která je v této věkové skupině asi nejčastější. Omezená forma červených folikulárních lupů se nachází v blízkosti kloubů (loktů a kolen) a je chronická. Klasická forma připomíná stejnou postavu u dospělých a atypická forma je omezena pouze na ruce a chodidla a je nejméně častá.
Červené lupy: vlastnosti a umístění
Typicky se červené folikulární lupy objevují jako četné folikulární papuly a erytematózní skvrny. Tyto léze jsou šupinaté a obklopené alespoň několika malými ostrůvky zdravé hladké kůže. Červené lupy se vyskytují na mnoha místech těla. Často začíná na pokožce hlavy, nasolabiálních záhybech a obočích. Vyznačuje se intenzivní červenou barvouv barvě a je pokryta hrubými strupy. Vzhledem ke svému vzhledu a umístění může někdy připomínat změny vyskytující se u seboroické dermatitidy.
V jiných oblastech těla se lupy červených folikulů zpočátku projevují jako narůžovělé lososové skvrny, které se pak vyvinou do hrudek a krust.
Červené folikulární lupy velmi často napadají také povrchy dlaní a chodidel a poté se projevují jako hyperkeratotické lososově zbarvené erupce
Doprovodný pruritus je také charakteristický pro červené lupy
Toto onemocnění může také postihnout oblast nehtů a způsobit různé změny barvy a ztluštění nehtové ploténky.
V extrémních případech se mohou červené folikulové lupy vyvinout v erytrodermii, tedy generalizovaný chorobný proces, který pokrývá celou oblast kůže, kde se zarudnutí a olupování objevují na více než 90 % povrchu těla.
Diagnóza červených lupů
Klíčovým prvkem v diagnostice červených lupů je klinický obraz a jeho správná interpretace. Změny červených lupů mohou často připomínat seboroickou dermatitidu, psoriázu a lichen planus, zatímco u dětí mohou být mylně diagnostikovány jako atopická dermatitida. Nejčastějšími klíčovými prvky v diagnostice červených lupů jsou ostrůvky zdravé kůže, lososově zbarvené léze, postižení rukou a chodidel a počáteční povaha lézí, které se objevují ve formě exfoliačních papulí. V případě diagnostických obtíží může pomoci histopatologické vyšetření patologicky změněného kožního řezu. To umožňuje odlišit červené folikulové lupy od psoriázy, což je velmi důležité, protože léčba a průběh těchto dvou onemocnění jsou velmi odlišné.
Léčba lupů červeného folikulu
Červené folikulové lupy způsobují, že pokožka je velmi citlivá na vnější faktory a může být rychleji podrážděna, proto by měla být náležitě chráněna. Klíčovým aspektem při léčbě lupů červených folikulů se zdá být správné promašťování a hydratace pokožky, protože pak znovu získává svou správnou ochrannou bariéru a je méně náchylná k jakémukoli poškození.
Léčba červených lupů může být lokální a systémová
Lokální terapie je založena především na použití mastí s obsahem glukokortikosteroidů a různých typů obvazů. Léčbou volby však zůstává perorální acitretin. Je to lék, který reguluje obnovu, diferenciaci a keratózu epidermis. Vchází dovnitřinterakce s mnoha látkami a může způsobit různé nežádoucí účinky, proto by taková terapie měla být vždy volena individuálně podle potřeb pacienta a neustále sledována lékařem. Tento lék je absolutně kontraindikován u těhotných a kojících žen, protože prochází placentou a do mateřského mléka.
Pacienti léčení acitretinem by měli pravidelně sledovat metabolismus lipidů a sacharidů a také jaterní funkce. U dětí je nutné sledovat parametry růstu a osifikace, neboť acitretin může tyto procesy rušit. Dalšími systémovými léky, které mohou být použity u pacientů s červenými folikulárními lupy, jsou metotrexát a cyklosporin.
Průběh a prognóza červených folikulárních lupů
Je třeba mít na paměti, že léčba lupů červených folikulů je dlouhodobý proces a musí uplynout dlouhá doba, než budou účinky terapie uspokojivé. Klasická forma se u dětí obvykle léčí zhruba po roce, zatímco u dospělých je zlepšení zaznamenáváno nejčastěji po pár letech. Zbývající formy červených folikulových lupů jsou odolnější vůči léčbě a jejich chronická povaha znamená, že úplného vyléčení prakticky nikdy není dosaženo.