Metabolická alkalóza neboli nerespirační alkalóza je acidobazická porucha, při které dochází ke zvýšení pH. Metabolická alkalóza má pro lidský organismus vážné důsledky. Jaké jsou první příznaky? Jak postupovat v boji s metabolickou alkalózou?

Metabolická alkalóza( nerespirační alkalóza , alkalóza, latinskyalkalóza ) je spojena se zvýšením pH krve nad 7,45. Při metabolické (nerespirační) alkalóze v těle se zvyšuje koncentrace hydrogenuhličitanových iontů (nebo jiných zásad), případně dochází ke ztrátě vodíkových iontů. Jde o trochu jiný mechanismus než u respirační alkalózy, kde je příčinou acidobazické nerovnováhy hyperventilace.

Zde je třeba připomenout, že správné hodnoty pH jsou 7,35-7,45 a pokles pH pod 7,35 znamená acidózu.

Metabolická alkalóza: Příčiny

Neexistuje jediná příčina metabolické alkalózy. Alkalóza se vyskytuje nejčastěji ve třech situacích.

První je hypokalémie. Jedná se o poruchu elektrolytů, při které je množství draslíku v séru nižší než 3,8 mmol/l.

Hypokalémie se může objevit v důsledku užívání diuretik - diuretik, laxativ nebo chronického užívání glukokortikosteroidů

Důležitou příčinou může být také nadměrná ztráta vodíkových nebo chloridových iontů, např. gastrointestinálním traktem - v důsledku zvracení, odsávání žaludku nebo vrozeného chlórového průjmu.

Ke ztrátě iontů, které způsobují metabolickou alkalózu, může dojít v moči, v důsledku užívání diuretik, ale také přes kůži u lidí trpících cystickou fibrózou.

Poslední nejčastější příčinou metabolické alkalózy je nadbytek alkálií nebo potenciálních alkálií, jako je hydrogenuhličitan sodný, citrát nebo laktát sodný.

U posthyperkapnické alkalózy je hyperkapnie, tj. zvýšený parciální tlak oxidu uhličitého v krvi, příliš rychle upravena kompenzačně zvýšenou koncentrací bikarbonátů.

Metabolická alkalóza: Příznaky

Příznaky metabolické alkalózy závisí na základní příčině.

Hypokalémie je obvykle spojena sarytmie, které ukazují na EKG následující obrázek v závislosti na závažnosti hypokalémie:

1. koncentrace draslíkových iontů<3,5 mmol/l

  • snížení amplitudy T vlny
  • zvýšení amplitudy a šířky U vln
  • spouštění segmentů ST

2. u pokročilejší hypokalémie

  • prodloužení intervalů PQ
  • rozšíření komplexů QRS
  • ventrikulární předčasné tepy

Zasadowica se naproti tomu projevuje příznaky tetanie a tetaniových ekvivalentů

Tetanie je charakterizována především necitlivostí rukou a symetrickými tonickými stahy svalů rukou, dále předloktí a paží a obličeje (křeče víček, „kaprí tlama“) hrudníku a dolní končetiny. Důležité je, že pacient zůstává při vědomí.

Latentní tetanie se projevuje především dvěma charakteristickými příznaky. Příznak Chvostek se projevuje stažením obličejových svalů po úderu kladívka na lícní nerv a příznak Trousseau spočívá v sevření ruky v tzv. ruka porodníka.

Důležitým signálem je možnost vyvolání tetanického záchvatu hyperventilací

Stejně nebezpečné příznaky alkalózy jsou ekvivalenty tetanie. Způsobuje mnoho onemocnění, včetně křečí očních víček, fotofobie, dvojitého vidění, křečí laryngeálních svalů, bronchospasmu, astmatických záchvatů.

Mohou se objevit křeče věnčitých tepen vedoucí k angíně, křeče břišních a mozkových tepen projevující se migrénami, dočasnou ztrátou vědomí

Metabolická alkalóza: diagnóza

Nejdůležitějším testem k detekci acidobazické nerovnováhy je měření arteriálních krevních plynů. Odebírá se arteriální krev, nejčastěji z a. radialis nebo femoralis

Základními kritérii pro diagnostiku metabolické alkalózy jsou hodnota pH nad 7,45, zvýšená koncentrace bikarbonátů a zvýšení parciálního tlaku CO2 jako symptom kompenzačních mechanismů

Při vyvážené metabolické alkalóze, tj. když je hodnota pH správná, je třeba ji odlišit od kompenzované respirační acidózy.

Metabolická alkalóza: Léčba

Léčba metabolické alkalózy je primárně kauzální. Faktor způsobující poruchy by měl být odstraněn.

Pokud je problémem metabolické alkalózy hypokalémie, musíte napravit nedostatek draslíku. Měl by být podáván ve formě KCl. Způsob doplňování draslíku závisí na závažnosti závažnosti a přítomnosti příznaků hypokalémie:

  1. K + ≥ 2,5 mmol / l, žádné příznaky – perorálně20–30 mmol K + 2–4krát denně
  2. K +<2,5 mmol/l lub z występującymi objawami - trzeba rozpocząć od dożylnego wlewu maksymalnie 20 mmol K+/h

Metabolická alkalóza je vážně život ohrožující, neignorujte její první příznaky.

Prevence a racionální výživa se může ukázat jako způsob, jak se vyhnout poruchám acidobazické rovnováhy, včetně metabolické alkalózy.

Kategorie:

Kardiologie