Hypertyreóza se u dětí projevuje (a hojí) podobně jako u dospělých, s tím rozdílem, že ne všechny příznaky lze zaznamenat. To platí zejména pro nejmenší děti, které nedokážou popsat, jak se cítí. Pokud má vaše dítě problémy se soustředěním, rychle se unaví, v noci se budí, je nervózní a neustále si stěžuje, že je mu horko, možná má zvýšenou činnost štítné žlázy.

Hypertyreóza u dětí(latinskyhypertyreózanebohypertyreoidismus ) je vzácný, spojený hlavně s zralé ženy (ženy ji mají asi 7krát častěji než muži), ale stále častěji je diagnostikována u nejmladších.

Štítná žláza je lichý orgán o objemu 18 ml u žen a 25 ml u mužů, který se nachází v dolní části krku, symetricky vzhledem k průdušnici. Skládá se ze dvou laloků - ve tvaru motýla - spojených uprostřed úžinou. Štítná žláza hraje v těle velmi důležitou roli. Produkuje a vylučuje do krve hormony trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4), které jsou odpovědné za metabolismus v orgánech a tkáních těla. Ovlivňují například činnost trávicího systému, srdce, svalů a nervové soustavy.

Hypertyreóza, ať už u dítěte nebo u dospělého, je stav, kdy množství hormonů produkovaných štítnou žlázou výrazně převyšuje potřebu těla. Proč štítná žláza produkuje tolik hormonů? Problém může být s poruchou imunitního systému, uzly štítné žlázy, zánětem štítné žlázy nebo užíváním některých léků.

Před lety se hypertyreóza u dětí obvykle objevila v důsledku léčby hypotyreózy, protože dětem byly předepisovány stejné dávky léků jako dospělým. Dnes se to však změnilo a hlavní příčinou hypertyreózy u dětí je Gravesova choroba, autoimunitní onemocnění, při kterém B buňky vylučují enzym podobný hormonu TSH. Štítná žláza následně produkuje více hormonů T3 a T4, což samozřejmě vede k nepříjemným příznakům pro miminko. U dítěte je hypertyreóza tak nebezpečná, že může narušit vývoj mladého organismu. Hormony štítné žlázy jsou zodpovědné za tvorbu a vývoj systémunervový systém, regulují základní procesy růstu a zrání.

Příznaky hypertyreózy u dětí

Nemoci štítné žlázy jsou u dětí velmi vzácné, a protože mají různé příznaky, které se nemusí vyskytovat současně, někdy trvá dlouho, než se odhalí jejich příčina, tedy stanovení diagnózy. Odhalit onemocnění štítné žlázy, včetně hypertyreózy, je jistě snazší, pokud jí například trpí matka.

Je třeba poznamenat, že děti (malé - s teenagery je to samozřejmě jednodušší) obvykle nedokážou popsat, jak se cítí. Ti starší naopak mohou určité příznaky brát jako své vlastnosti – „já“ a také o tom nemluvit. Ke správné diagnóze tedy budete potřebovat vnímavost rodičů a bystré otázky lékaře. Rodiče si ne vždy dokážou všimnout, že je dítě často unavené, a příznaky jako bušení srdce a zimnici je téměř nemožné pozorovat. Měli byste si tedy dávat pozor na taková prohlášení: „mami, srdce mi bije“, „mami, bolí mě za krkem“. Co dalšího by mělo upoutat pozornost rodičů?

  • nadměrné pocení, teplá, vlhká kůže, dermografismus, vyrážky
  • červené oči
  • objemné oči – příznak, který by vás měl okamžitě přimět k návštěvě lékaře
  • miminko se neustále svléká (je mi horko!)
  • hyperaktivita
  • potřesení rukou
  • plachost
  • podrážděnost
  • potíže se soustředěním
  • průjem, hubnutí - a dobrá chuť k jídlu
  • vypadávání vlasů
  • potíže s usínáním, nočním probouzením
  • potíže s chůzí do schodů, svalová slabost („bolí mě nohy“)
  • zrychlení růstu
  • tachykardie nebo zrychlený tep (lze pociťovat při dlouhém objetí, např. při sledování filmu)
  • u starších dívek, které již menstruují, delší cykly, slabé krvácení
  • zrychlený nástup první menstruace, ještě před 9. rokem věku

U velmi závažných příznaků se doporučuje hospitalizace, protože mohou vést ke krizi štítné žlázy, což je život ohrožující stav.

Důležité

Nemoci štítné žlázy mohou být dědičné. Pokud má problém se štítnou žlázou rodič, většinou matka, může být nemocné i miminko. V tomto případě musí být dítě v tomto ohledu sledováno od samého začátku. Důležitá je kontrola nejen hladiny TSH, ale také provedení ultrazvuku štítné žlázy. Miminko se již může narodits poruchou štítné žlázy (pokud např. těhotná maminka brala léky), nebo se u něj může později projevit onemocnění štítné žlázy, např. v důsledku příliš malého množství štítné žlázy.množství jódu ve stravě, přítomnost jiných autoimunitních onemocnění nebo poškození žlázyJiž v prvních 24 hodinách života se mohou objevit příznaky podobné těm u starších dětí, ale pro novorozence mohou mít vážné následky - tachykardie, trombocytóza (snížení počtu krevních destiček), selhání oběhu. Léčba musí být zahájena co nejdříve.

Diagnostika hyperaktivní štítné žlázy

Nejprve je třeba provést krevní test: hladinu hormonu hypofýzy TSH a hormonů štítné žlázy - T3 (trijodtyronin) a T4 (tyroxin). Dále se měří protilátky proti TSH receptoru - TRab a anti-TPO proti štítné žláze peroxidáze. Endokrinolog vyšetří štítnou žlázu i pohmatem, protože již takto lze zjistit její zvětšení, a provede ultrazvuk štítné žlázy. Diagnóza hyperaktivní štítné žlázy je však jen začátek. Musíte najít příčinu zvýšené práce štítné žlázy. Boj proti účinkům nadměrné produkce hormonů štítné žlázy může být dlouhý a obtížný.

Příčiny hyperaktivní štítné žlázy

  • Gravesova choroba – autoimunitní onemocnění; v krvi dítěte jsou protilátky, které stimulují štítnou žlázu k nadměrné produkci hormonů; Gravesova choroba u malých dětí je zřídka diagnostikována, ale její výskyt se zvyšuje s věkem, nejčastěji je diagnostikována u adolescentů
  • syndrom rezistence na hormony štítné žlázy – charakterizovaný jak příznaky hypertyreózy, tak hypotyreózy; onemocnění zahrnuje difuzní parenchymální strumu, emoční poruchy, poruchy sluchu, poruchy vývoje kosterního systému
  • neutrální struma - struma zvětšená v důsledku nedostatku jódu (v tomto případě může léčba zahrnovat pouze podávání jodidu draselného, ​​někdy i v kombinaci s tyroxinem, po několika měsících terapie by se struma měla snížit , a pokud ne, je třeba prohloubit diagnózu a naplánovat další léčbu)
  • akutní tyreoiditida, hnisavý zánět - bakteriální onemocnění štítné žlázy se zvětšenou a bolestivou žlázou, se známkami celkové infekce, léčba je antibiotická terapie

Velmi vzácné:

  • uzliny štítné žlázy – obvykle se jedná o jeden uzlík, někdy i několik. Každý by měl být vyšetřen k vyloučení neoplastického procesu, diagnostika takového uzlu je indikací k podání L-tyroxinu, který by ho měl do 6 měsíců snížit na polovinu, jinak by měl být uzel chirurgicky odstraněn
  • adenom hypofýzy vylučující TSH
  • zhoubné nádory štítné žlázy

Léčba hypertyreózy vděti

Existují tři základní způsoby:

  • farmakologické - podávání léků proti štítné žláze, jako je thiamazol, propylthiouracil, methylthiouracil. Inhibují produkci hormonů štítné žlázy; léčba je dlouhodobá (až 2 roky) a nese vysoké riziko nežádoucích účinků (poškození jater, poškození kostní dřeně). Ke zpomalení srdeční frekvence se podává propranolol
  • jodace - podání jednorázové dávky izotopu radioaktivního jódu (J 131), tzv. radiojód, který má snížit produkci hormonů štítnou žlázou a žlázou samotnou (po 8 letech věku)
  • operace - excize větší části štítné žlázy nebo fragment s uzly

Kategorie:

Zdraví