Exsudativní enteropatie nastává, když je rovnováha mezi produkcí a rozkladem bílkovin, která je nezbytná pro správné fungování těla, narušena ztrátou bílkovin z plazmy do střeva. Poté se sníží koncentrace albuminu - hlavních proteinů krevního séra - a poté se objeví nepříjemné příznaky onemocnění. Jaké jsou příznaky exsudativní enteropatie? Jaká je léčba?

Exsudativní enteropatie(enteropatie se ztrátou bílkovin - PLE) je porucha, při které přechází příliš mnoho bílkovin z krevní plazmy do střeva. Odtud pochází další název onemocnění -enteropatie se ztrátou proteinů .

Správně během dne se v játrech tvoří bílkoviny v takovém množství, že se později ztratí (např. trávicím traktem). Pro správné fungování těla je nezbytná rovnováha mezi produkcí a odbouráváním bílkovin. V průběhu exsudativní enteropatie však játra neprodukují dostatečné množství bílkovin, tedy takové množství, které by nejen uspokojovalo potřeby organismu, ale také kompenzovalo úbytek bílkovin, které v nadměrném množství pronikly do střevní sliznice. Poté koncentrace albuminu (hlavní sérové ​​proteiny produkované v játrech) v krevním séru klesá a objevují se příznaky onemocnění

Exsudativní enteropatie (se ztrátou bílkovin) - příčiny

Příčinou exsudativní enteropatie může být:

  • onemocnění srdce (např. selhání pravé komory, perikarditida, vrozené vady);
  • poškození lymfatického systému (např. v důsledku sarkoidózy, radioterapie a chemoterapie při léčbě neoplastických onemocnění);

Riziko exsudativní enteropatie je vysoké, zvláště v průběhu lupusu, celiakie a Crohnovy choroby

  • onemocnění jater (např. cirhóza, trombóza jaterních žil);
  • vrozené vady lymfatického systému (např. střevní lymfangiom);
  • četná onemocnění trávicího systému (včetně žaludečních a dvanáctníkových vředů, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, rakovina žaludku, parazitární onemocnění trávicího systému);
  • systémová onemocnění pojivové tkáně (např. systémový lupus erythematodes,revmatoidní artritida);

Nadužívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků může také vést k exsudativní enteropatii.

Exsudativní enteropatie (se ztrátou bílkovin) - příznaky

  • otoky po celém těle;
  • průjem - dlouhotrvající a tukový (stolice velmi nepříjemně hnilobně zapáchá a její povrch je lesklý. Kromě toho se obtížně oplachují);
  • hubnutí;
  • bolesti žaludku;
  • ascites, tj. nahromadění tekutiny v břišní dutině (tekutina se může hromadit i v pohrudnici a perikardiálním vaku);

Dále se objevují příznaky nedostatku vitamínů rozpustných v tucích - nedostatek vitamínu A (např. suchá kůže, akné, syndrom suchého oka) a vitamínu D (např. patologické zlomeniny, konjunktivitida, degenerace kostní dřeně systému a dermatitidy).

Exsudativní enteropatie (se ztrátou bílkovin) - diagnóza

Provádějí se krevní testy. V případě exsudativní enteropatie jsou hladiny celkového proteinu a albuminu nízké a hladiny cholesterolu zvýšené.

Užitečné je také vyšetření stolice (pro stanovení vylučování alfa1-antitrypsinu - proteinu krevní plazmy) a ultrazvuk nebo počítačová tomografie břišní dutiny

Pokud má lékař pochybnosti o diagnóze, může se objednat na endoskopické vyšetření, při kterém bude odebrán vzorek střeva na histopoatologické vyšetření. Laboratorně je pozorována atrofie střevních klků, infiltrace a otok střevní sliznice

Exsudativní enteropatie (se ztrátou bílkovin) - léčba

Léčit onemocnění, které vedlo k rozvoji exsudativní enteropatie. Po zahojení příznaky zmizí. To však neplatí pro onemocnění, jako je například systémový lupus erythematodes nebo Crohnova choroba, protože je není možné zcela vyléčit. Můžete pouze zmírnit jejich příznaky. V případě takových onemocnění by měl být pacient pod neustálým lékařským dohledem.

Kromě toho by měl pacient doplňovat vitamíny a minerály (k doplnění jejich nedostatku v těle). Periodicky se také podávají léky na dehydrataci a intravenózní cestou se podává albumin (proteiny) a krevní plazma

Pokud jsou příznaky onemocnění závažné, používá se částečná parenterální výživa

Exsudativní enteropatie (se ztrátou bílkovin) - důležitá dieta

Důležitým prvkem v léčbě enteropatie je správná strava – zejména strava s vysokým obsahem bílkovin. Pacient by měl přijmout 1,5 až 3,0 gramů bílkovin na kilogram tělesné hmotnosti denně. Poté byste měli omezit sůl a tuky (konkrétně mastné kyseliny s dlouhým řetězcem).

Současně byste měli užívat přípravky s mastnými kyselinami se středně dlouhým řetězcem, protože vedou ke snížení malabsorpce

Kategorie:

Gastrologie