Zarděnky u těhotných žen s sebou nesou vážné riziko vrozených vad u dítěte. Virus zarděnek se totiž může snadno dostat do těla dítěte transplacentární cestou. Zarděnky v těhotenství jsou nebezpečné zejména v prvním trimestru těhotenství. Jaké vrozené vady mohou způsobit zarděnky u dítěte u těhotné ženy?
Rubeola u těhotných ženmůže vést k řadě vrozených vad u dítěte, které lékaři označují jakovrozený syndrom zarděnek( Gregg).Rubeola v těhotenstvíje zvláště nebezpečná v prvním trimestru těhotenství
Zarděnky u těhotných žen: primární onemocnění zarděnek
Zarděnky jsou hrozbou především pro těhotné ženy, které dříve zarděnky neměly nebo nebyly proti zarděnkám očkovány. v prvním trimestru těhotenství je riziko závažných defektů plodu nejvyšší v prvním trimestru těhotenství: kolem 90 procent s infekcí zarděnek v 11. týdnu těhotenství, 33 procent s infekcí zarděnek v 11-12 týdnu těhotenství, 11 procent v 13-14 týdnů, než se opět zvýší na 24 procent v 15-16 týdnech těhotenství. V dalších týdnech těhotenství zarděnky budoucí maminky výrazně nezvyšují výskyt defektů u plodu, a to ani přes přítomnost infekce. Riziko sluchových poruch je nejdelší.
Zarděnky u těhotných žen: sekundární onemocnění zarděnek
Riziko recidivy se týká 5 procent těch, kteří prodělali onemocnění přirozeně, a až 50 procent těch, kteří jsou očkovaní, v závislosti na době od očkování. Důležité je, že v tomto případě je riziko rozvoje defektů plodu 5-8 procent v prvním trimestru, poté se stává minimální.
Zarděnky u těhotných žen: jakými vrozenými vadami může dítě trpět?
U dětí s vrozeným rubeolovým syndromem (Greggův syndrom) nejčastější:
- defekty srdce a velkých cév (48 procent nemocných dětí) - zjevný ductus arteriosus, defekty síňového a mezikomorového septa a stenóza plicnice
- oční vady (71 procent nemocných dětí) - šedý zákal, glaukom, retinitida a choroiditida (tzv. s alt and pepper retinopathy), oční víčka, strabismus
- sluchové postižení (67 procent nemocných dětí) nebo hluchota (výše uvedené tři typy vad dohromady tvoří tzv. Greggovu triádu zarděnek)
- neurologické poruchy: chronická meningitida, mikrocefalie, cerebrální vaskulitida, zvýšené riziko schizofrenie a autismu
- genitální vady,
- patologie kostí (vedoucí např. k deformaci končetiny nebo poškození mléčných zubů),
- kožní vyrážka,
- onemocnění jater,
- onemocnění plic,
- problémy s ledvinami.
Virus zarděnek také zvyšuje riziko předčasného potratu nebo mrtvého porodu. Předčasná smrt postihuje až 35 procent pacientů s vrozeným syndromem zarděnek.
Později se zvyšuje riziko rozvoje inzulin-dependentního diabetu (20 procent pacientů), poruch štítné žlázy (5 procent pacientů), glaukomu a dalších očních problémů vyplývajících z dříve popsaných vad. Vzácné, ale velmi nebezpečné jsou neurologické komplikace ve formě progresivní panencefalitidy zarděnek (PRP).
Zarděnky u těhotných žen: jak neonemocnět?
- Dětská zarděnka imunizuje proti viru. Pokud si nejste jistá, zda jste byla nemocná a plánujete otěhotnět, udělejte si krevní test na protilátky (doporučení je zdarma). Nahlaste výsledky lékaři a ten rozhodne o případném očkování. Vakcína (např. rudivax) se platí. Můžete si ho koupit v lékárně na předpis, stojí asi 40 PLN.
- Pokud jste neměli zarděnky a nebyli jste očkováni proti zarděnkám a jste těhotná, kontaktujte pouze zdravé lidi.
- Před návštěvou přátel, kteří mají děti, se nestyďte zeptat se, zda nejsou nemocní nebo již dříve měli zarděnky.
- Pokud jste těhotná a máte kontakt s někým infikovaným virem a nevíte, zda je vaše tělo vůči němu imunní – vyhledejte co nejdříve lékaře. Ten rozhodne, zda stále můžete dostat injekci imunoglobulinu. Doba, která uplynula od kontaktu s nemocnou osobou, by měla být co nejkratší.