Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Onemocnění štítné žlázy v těhotenství (jak hypertyreóza, tak hypotyreóza neboli tyreoiditida) mohou být nebezpečné jak pro těhotnou ženu, tak pro správný vývoj plodu. Pokud tedy žena plánuje otěhotnět nebo čeká miminko, měla by si nechat vyšetřit štítnou žlázu. Kromě toho stojí za to vědět, jaké jsou příznaky onemocnění štítné žlázy v těhotenství, jaké testy by se měly provádět a jak vypadají možné léčebné postupy

Onemocnění štítné žlázy – hypertyreóza i hypotyreóza – jsou zdraví nebezpečná, a pokud se neléčí, mohou být život ohrožující. Oba tyto stavy jsou zvláště nebezpečné u těhotných žen, protože mohou nepříznivě ovlivnit stav plodu1,2. Většina lidí uznává, že štítná žláza je malá žláza v oblasti krku a že ke svému fungování potřebuje jód.

Štítná žláza je přitom velmi důležitou žlázou pro fungování celého těla. Produkuje a vylučuje do krve hormony trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4), které řídí metabolismus ve všech orgánech a tkáních těla. Tím, že hormony štítné žlázy ovlivňují metabolismus a funkci různých buněk, hrají obrovskou roli v práci trávicího systému, srdce, svalů a nervového systému. Hormony štítné žlázy mají významný vliv na činnost celého systému. Proto vylučování hormonů štítné žlázy do krve v nadměrném (hypertyreóza) nebo nedostatečném (hypotyreóza) množství vede ke vzniku symptomů onemocnění.

Za zmínku stojí ještě jeden hormon – thyrotropin (TSH) produkovaný hypofýzou – který stimuluje štítnou žlázu k produkci a vylučování hormonů do krve. Když je hormonů štítné žlázy příliš málo, zvyšuje se koncentrace TSH a naopak - nadbytek hormonů štítné žlázy blokuje sekreci TSH. Jinými slovy, hladiny TSH jsou obvykle nízké u hypertyreózy a vysoké u hypotyreózy.

Nemoci štítné žlázy: nebezpečná nerovnováha

Hormony štítné žlázy jsou nezbytné pro správný vývoj plodu - regulují růst tkání a tvorbu některých enzymů a především stimulují zrání centrální nervové soustavy (včetně mozku) a kostí . Hypotyreóza může u dítěte způsobit těžkou mentální retardaci2a kosterní defekty, předčasné oddělení placenty a dokonce i potrat. Zvýšená hypotyreózaštítná žláza vám brání vůbec otěhotnět.

Hyperaktivní štítná žláza v těhotenství může také vést ke komplikacím, jako je hypertenze, preeklampsie a změny v kardiovaskulárním systému. V extrémních případech může způsobit potrat nebo vážné vady plodu1 .

Všechny tyto důsledky se samozřejmě vyskytují, když je špatně fungující štítná žláza neléčena nebo léčena nedostatečně. Aby však mohla být přijata vhodná léčba, žena, která plánuje mateřství nebo očekává dítě, si musí být vědoma možné přítomnosti nemoci.

Podle odborníkaDr hab. n. med. Edward Franek, endokrinolog, Interní, endokrinologická a diabetologická klinika, Ústřední klinická nemocnice Ministerstva vnitra a správy ve Varšavě

Pokud se objeví příznaky onemocnění štítné žlázy, měla by těhotná žena okamžitě informovat svého lékaře. Protože některé normální příznaky těhotenství mohou někdy napodobovat onemocnění štítné žlázy, musíte mít hormonální test. I když jsou výsledky abnormální, nemusí to nutně znamenat přítomnost patologického stavu, ale v takovém případě byste se měli vždy poradit s endokrinologem. Stojí za to připomenout, že příznaky onemocnění štítné žlázy se mohou objevit také poprvé po porodu. V mnoha případech je zodpovědná poporodní tyreoiditida (PPT), varianta Hashimotovy choroby. Obvykle se vyvine během několika měsíců po narození (až rok) a může způsobit jak hypertyreózu, tak hypotyreózu. PPT může způsobit nástup nebo zhoršení příznaků poporodní deprese – proto se u žen, které jí trpí, doporučují testy hormonů štítné žlázy

Jaký je test TSH během těhotenství?

Příznaky dysfunkce štítné žlázy v těhotenství

Hypotyreóza zpomaluje metabolismus – v důsledku toho se snižuje tělesná teplota a zpomaluje se srdeční frekvence. Často prvním viditelným příznakem nedostatku jódu a hypotyreózy je tzv struma, tedy zvětšení štítné žlázy. Mezi další příznaky patří neustálý pocit chladu, ospalost a slabost, suchá a drsná kůže, nadměrné přibírání na váze, zácpa, potíže se soustředěním, snížená chuť na sex2 .

U hypertyreózy je metabolismus mnohem rychlejší – zvyšuje se spotřeba kyslíku a produkce tepla. Doprovází ho zvýšená tělesná teplota, zrychlený tep a zvýšený systolický krevní tlak. Nemocný je neustále horký, podrážděný, roztřesený – snadno se rozčílí. Mezi další výmluvné příznaky patří svalový třes, bušení srdce, mokrá a horká kůže, průjem1 .

To se mi líbímůžete vidět, že mnohé z těchto příznaků jsou klamně podobné normálním příznakům těhotenství, a proto je zvláště obtížné diagnostikovat onemocnění štítné žlázy u těhotných žen. Pojďme si tedy udělat krevní test, abychom se ujistili, že štítná žláza budoucí maminky funguje správně.

Důležité

Jód – prvek zvláště důležitý pro těhotné ženy

Častou příčinou hypotyreózy je nedostatek jódu, ze kterého žláza produkuje hormony. Jód je důležitou složkou stravy budoucí maminky - v těhotenství je potřeba tohoto prvku 180-200 μg/den. Nejlepšími zdroji jsou mořské ryby (sleď, makrela, halibut, losos) a mořské plody; je obsažen i v některých druzích minerálních vod a jodizované soli (nesmí se však konzumovat více než 1 lžička denně). Tento prvek je přítomen i ve většině přípravků pro těhotné ženy. Zvýšené dávky jódu se doporučují všem těhotným ženám, kromě žen s diagnostikovanou hypertyreózou.

Testování štítné žlázy u těhotných žen

  • Před otěhotněním

Při plánování těhotenství se doporučuje testovat na onemocnění štítné žlázy1,2 , zvláště když žena zaznamená příznaky onemocnění nebo má v anamnéze onemocnění štítné žlázy její rodina. Rovněž stojí za to zkontrolovat se v situaci, kdy v minulosti došlo k potratům bez známé příčiny. Ženy s anamnézou onemocnění štítné žlázy (např. operace štítné žlázy, uzliny štítné žlázy), které plánují těhotenství, by si měly nechat udělat test štítné žlázy, i když tyto problémy již dávno pominuly.

Základním vyšetřením u onemocnění štítné žlázy je stanovení koncentrace hormonů v krvi. Měli byste se zeptat svého praktického lékaře nebo zaplatit za doporučení. Krev na testování může být odebrána v kterýkoli den cyklu. Pro posouzení stavu štítné žlázy před otěhotněním postačí stanovení koncentrace TSH v krevním séru (předpokládá se, že normální hladina TSH je 0,4-6,0 IU / ml, ale normy se mohou v různých laboratořích lišit ; obvykle je na výsledku uvedeno rozmezí normy) . Pokud je výsledek abnormální, měli byste navštívit svého endokrinologa pro další testy nebo léčbu. Teprve když je funkce štítné žlázy vyrovnaná, tj. koncentrace jejích hormonů v krvi je v normálním rozmezí, můžete začít přemýšlet o svém miminku1 .

  • Těhotná

Těhotné ženy, které neprováděly testy před otěhotněním, je mohou provádět během těhotenství. U těhotných žen však nestačí stanovit koncentraci TSH, protože jeho koncentrace - zejména v prvním trimestru - je fyziologicky snížena; je to také nutnéstanovení hladin fT3 a fT4 (jedná se o volné frakce hormonů štítné žlázy T3 a T4) - správné výsledky jsou: fT3 2,0-4,0 pg / ml a fT4 0,7-2,2 ng / 100 ml (normy se mohou lišit např. testovací soupravy; standard je obvykle uveden ve výsledku). U těhotných žen s hypotyreózou jsou hladiny fT3 a fT4 a cholesterolu vysoké2. U těhotných žen s hypertyreózou jsou však pozorovány vysoké hladiny fT4, nízké (někdy nedetekovatelné) hladiny TSH a nižší hladiny cholesterolu1 .

Důležité

Gravesova nemoc

Toto je autoimunitní stav. Špatně fungující imunitní systém nutí štítnou žlázu vylučovat nadměrné množství hormonů. Toto onemocnění je jednou z nejčastějších příčin hypertyreózy1 .

Hashimotova nemoc

Jedná se o chronickou autoimunitní tyreoiditidu. Tělo produkuje protilátky, které ničí buňky jeho vlastní štítné žlázy. Onemocnění obvykle probíhá ve dvou fázích: nejprve jako mírná hypertyreóza, poté - hypotyreóza2 . Těhotné ženy s Hashimotovou chorobou by měly být pečlivě sledovány gynekology a endokrinology kvůli zvýšenému riziku potratu.

Testy na štítnou žlázu v těhotenství

"M jak mama" měsíčně

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Těhotenství