- Kýla páteře – jak funguje ploténka?
- Kýla páteře - příznaky
- Kýla páteře - léčba
- Spinální kýla – příčiny
Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!
OVĚŘENÝ OBSAHKonzultace: Jakub Placzki, fyzioterapeut z Carolina Medical Center, klinika ortopedie, chirurgie páteře a rehabilitace
Kýla páteře je pojem opředený mnoha mýty. Jedním z nich je hovorová fráze: ztráta disku. Kýla páteře je problém, který postihuje stále mladší lidi. Je to nebezpečné pro naše zdraví? Jaké jsou příčiny a příznaky páteřní kýly? Jak probíhá její léčba?
Spinální kýlaje protruze nucleus pulposus meziobratlové ploténky a narušení vláken obklopujících jádro vazivového prstence. To může mít za následek lokální zánět ve formě bolesti a někdy i podráždění periferních nervů vystupujících v daném segmentu
Pokud k tomu dojde, může se to projevit jako bolest ischias. Hovorově mluvíme také o výhřezu ploténky: výhřez ploténky, ale fyziologicky v tomto místě nic nevypadne a hlavně se nedá upravit!
Kýla páteře se může objevit v jedné meziobratlové ploténce nebo v několika segmentech. V 80 % případů postihuje bederní oblast – nejvíce přetěžovanou část páteře. Výzkumy ukazují, že kýlu v oblasti bederní páteře má 30 % 20letých a 40 % 60letých, ale co se sluší dodat – často jsou bez příznaků. 20 % páteřních kýl se vyskytuje v cervikální oblasti. Stává se to také příležitostně v hrudní oblasti.
Kýla páteře – jak funguje ploténka?
Meziobratlová ploténka, hovorově nazývaná ploténka, je druh flexibilního prvku, který odděluje po sobě jdoucí obratle páteře a absorbuje zatížení, kterým je páteř vystavena. Je tvořeno vnitřně umístěným nucleus pulposus, který mění svůj tvar v závislosti na našich pohybech a zátěži páteře.
Nucleus pulposus je obklopen vícevrstvým vláknitým prstencem utkaným z kolagenových vláken, který dává tvar ploténce. Meziobratlová ploténka by měla sedět mezi obratli, být řádně hydratovaná a vystavena pravidelnému pohybu bez nadměrné zátěže, aby plnila své funkce.
Během dne, když sedíme nebo chodíme, síly působící na disk z něj vymačkávají vodu. V nocidíky difuznímu mechanismu kotouč absorbuje vodu a bobtná. To je důvod, proč jste ráno vyšší než večer.
Poranění meziobratlové ploténky, obvykle náhlým pohybem nebo sumací mikrotraumat, má příčiny mnohem dříve v podobě dlouhodobého zaujetí statické polohy (stoj zatěžuje páteř 4x více než leh, a sezení 6x více), což vede k dehydrataci plotének, narušení jejich stabilizace funkcí a atrofii nevyužitých svalů, které řídí mikropohyby jednotlivých segmentů páteře.
Tato mikronestabilita vede k degeneraci vláken vazivového prstence, jejichž následné vrstvy jsou poškozeny a vedou k další destabilizaci segmentu. Vzniká začarovaný kruh.
Situace, kdy neseme něco těžkého, skláníme se, jdeme běhat nebo sedíme na dlouhou dobu v autě, je jen poslední událostí, která přesáhne sílu tkáně a má za následek posunutí jádra pulposus do oblasti zlomeného prstence.
Podle odborníka
Jakub Placzki, fyzioterapeut z Carolina Medical Center, kliniky ortopedie, chirurgie páteře a rehabilitaceJakub Placzki, fyzioterapeut z Carolina Medical Center, kliniky ortopedie, chirurgie páteře a rehabilitace
Proč disk nevypadává a proč jej není třeba upravovat?
Je to dáno jeho konstrukcí. Už samotný název „disk“ nás vede k nedorozumění. Disk je ve skutečnosti poměrně robustní a kompaktní konstrukce.
Náš nehygienický život však někdy způsobuje, že nucleus pulposus disku poruší vlákna okolního prstence a pronikne mezi ně. Vlákna prstence se částečně zahojí a při mírném poškození může ploténka nadále fungovat. V případě vážného poškození může obsah jádra uniknout za oblast disku a nenávratně se oddělit. Pak existuje šance, že tělo … absorbuje oddělenou strukturu!
A co ladění?
Oblíbená manipulace s páteří je působení na meziobratlové klouby umístěné vzadu od ploténky a dosaženého terapeutického účinku je pravděpodobně dosaženo reflexním mechanismem, který způsobuje svalovou relaxaci a analgetický účinek
Po epizodě bolesti v páteři se bojíme sehnout na dlouhou dobu a někdy i navždy ze strachu z opakování bolesti. Toto je chyba! Abyste se naučili správně předklánět, aktivovat potřebné svaly, zajděte si pro radu k fyzioterapeutovi.
Podívejte se prosím, jak pracují sběrači rýže na asijských plodinách, lidé pracující s lopatou, sekerou a další manuální pracovníci. Nejsou nejčastějšími pacienty na klinikáchfyzioterapeutické. Každý potřebuje pohyb včetně - plné flexe páteře.
Jednou z doporučených aktivit při chronických bolestech zad je plavání. Jsi si jistá? Ano, ale s mírou! Přínosem není odlehčení páteře ve vodním prostředí, ale opakovaný pohyb o vysoké frekvenci. Měl bys jít plavat? Ano! 1–2krát týdně po dobu 30 minut.
Kýla páteře - příznaky
Bolest je symptom, který doprovází akutní příhodu ploténky ve všech epizodách. Ale jeho závažnost a další příznaky se liší epizodu od epizody.
- Bederní páteřní kýlazpůsobuje silnou bolest při ohýbání nebo snaze narovnat se v místě, kde se vyskytuje, tedy nejčastěji v dolní bederní oblasti. Tato bolest může řezat nohy, je ostrá a někdy ztěžuje pohyb. Může také vyzařovat přes hýždě do nohy. Hovorový „ischias“ může být příznakem kýly v bederní oblasti. V praxi však mají tyto příznaky často svůj původ jinde. Kromě toho se může objevit necitlivost, mravenčení v nohou, poruchy citlivosti, svalová slabost a dokonce i parézy. Tyto příznaky by se neměly brát na lehkou váhu a co nejdříve se poraďte s lékařem.
- Kýla krční páteřese projevuje skrytěji. Zpočátku je to jen mírná bolest a ztuhlost v krku a potíže s volnými pohyby hlavy. Pak začnete pociťovat brnění a ztuhlost rukou. Běžnými příznaky kýly krční páteře jsou bolesti hlavy a závratě.
Kýla páteře - léčba
V první - akutní fázi se vyplatí vést šetrný životní styl, hledat polohu, která uleví od bolesti (často vleže na zádech s pokrčenýma, ale podepřenýma nohama). Vyplatí se navštívit zkušeného fyzioterapeuta, který pomůže zmírnit lokální otoky, které jsou přirozeným projevem zánětu, zmírní nepohodlí ztuhlých a zcitlivělých tkání v okolí místa poranění a předvede první bezpečné pohyby.
V případě silných bolestí lékaři (ortopedi nebo neurologové) doporučují i protizánětlivé léky, léky proti bolesti nebo myorelaxancia. Pro potvrzení diagnózy, posouzení stupně poranění a vyloučení možných dalších patologií by měly být diagnostikovány příhody opakující se bolesti. Prvním vyšetřením volby by měl být rentgen, často dodatečně i magnetická rezonance.
Když bolest odezní, stojí za to se co nejdříve vrátit k normálnímu životnímu stylu, vyhnout se námaze a dlouhému stání a sezení. Naše páteř má rádaopakovaný pohyb bez velké zátěže, tedy aktivity jako chůze, plavání, pilates nebo správně vedená fyzická cvičení vyživí léčebnou oblast a vrátí se do kondice. Tyto aktivity by měly být prováděny postupně pod dohledem zkušeného fyzioterapeuta.
Správně zvolená cvičení a formy pohybu dohodnuté s fyzioterapeutem by se měly cvičit i po bolesti, aby se předešlo jejímu opakování.
V případech závažných komplikací, jako je pokles nohou, svalová slabost, inkontinence moči nebo stolice nebo poruchy citlivosti končetin, může být nutná operace páteřní kýly.
V této situaci byste měli okamžitě konzultovat neurochirurga, který po příslušném vyšetření provede kvalifikaci a provede zákrok. Po proceduře byste také měli nastartovat páteř, posílit svaly a naučit se bezpečnému pohybu díky podpoře fyzioterapeuta
Viz také: Cvičení na diskopatii – co pomůže a kterému je třeba se vyhnout?
Spinální kýla – příčiny
Může být důsledkem úrazu, např. při zvedání břemene, ale toto poranění je často ovlivněno léty narušenou strukturou vazivového prstence. To je způsobeno progresivní dehydratací plotének s věkem, stejně jako dehydratací a zátěží páteře spojenou se sedavým způsobem života.
Toto sezení je prokládáno spontánní aktivitou, často bez přípravy, bez řádného zahřátí, bez racionálního řízení zátěže, a právě tehdy vznikají v oslabené struktuře mikropoškození, která se přidávají až ke zranění.
Oslabení svalů trupu, ke kterému dochází v důsledku sedavého způsobu života, hraje velmi důležitou roli při vzniku páteřní kýly. Právě nedostatek správné svalové stabilizace a kontroly pohybu způsobuje, že se nemůžeme sehnout, což má za následek zranění při tomto pohybu.
Nejlepší profylaxí páteřní kýly je pohyb přiměřený věku a fyzické zdatnosti, který nezatěžuje páteř. Mezi doporučené patří pochody, nordic walking, pilates, tai-chi, některé formy jógy a plavání (v rozumném množství).
- Kýla: typy kýl, jejich příznaky a umístění
- Degenerace páteře - příznaky, léčba, cvičení
- Cvičení na ischias – jaká cvičení zabrání záchvatům ischias?
- Chirurgická léčba diskopatie: IDET, MED, PLDD
Podívejte se, jak předejít bolestem zad
Podívejte se na galerii 9 fotografií