Stimulace bloudivého nervu se používá při léčbě farmakorezistentní epilepsie od 90. let 20. století. Stimulátor bloudivého nervu eliminuje záchvaty nebo snižuje jejich frekvenci a může být poslední možností pro lidi, u kterých antiepileptika nejsou účinná. Jak funguje stimulátor bloudivého nervu? Jak vypadá postup implantace? Je hrazena Národním zdravotním fondem?

Stimulátor bloudivého nervu(VNS - Stimulátor vagusového nervu) je formou doplňkové terapie u pacientů s refrakterní epilepsií. Pacienti, kteří podstoupili dlouhodobou, zdokumentovanou farmakologickou léčbu a selhali, jsou způsobilí k implantaci stimulátoru vagusového nervu. Zákrok se doporučuje zejména těm pacientům, jejichž záchvaty předcházejí heroldi (tzv. aura) nebo kteří mají záchvaty bez poruchy vědomí

Stimulátor vagusových nervů – jak to funguje?

Stimulátor vysílá impulsy elektřiny do mozku prostřednictvím nervu vagus (tj. nervu, který prochází z mozku přes krk do hlavních orgánů - srdce, plíce a žaludek - umístěný v horní části , nadměrně excitabilní neurony), zabraňují bioelektrickým výbojům v mozku, a tím - epilepsii.

Tyto pulsy jsou odesílány v pravidelných intervalech (např. každých 5 minut po dobu 30 sekund) a aktuální intenzita je určena pro každého pacienta individuálně pomocí počítače.

Stimulátor bloudivého nervu – jaký je postup?

Postup implantace stimulátoru bloudivého nervu se provádí v celkové anestezii. Lékař provede řez na levé straně hrudníku v úrovni podpaží. Poté se vytvoří jakási kapsa, do které se vloží stimulátor (pulzní generátor), tedy kotouč o průměru cca 5 cm a váze 30 g s titanovým povlakem

Lékař pak provede řez do krku, aby oddělil bloudivý nerv a na něj nainstaloval elektrody. Jsou připojeny k malým plastovým červům, kteří se ovinou kolem bloudivého nervu. Chirurg poté protáhne pod kůži drát, který spojuje elektrody s kardiostimulátorem.

Posledním krokem je naprogramování kardiostimulátoru tak, aby v pravidelných intervalech generoval elektrické impulsy určité síly. Stará se o toskupina neurologů. Když je nastavení správné, jsou zářezy sešity.

Pacient zůstává v nemocnici několik dní po operaci

Jak pomoci pacientovi s epileptickým záchvatem?

Důležité

Stimulátor bloudivého nervu je hrazen NHF

Stimulátor bloudivého nervu byl zařazen do katalogu výkonů hrazených Národním zdravotním fondem v roce 2013 v souladu s Nařízením ministra zdravotnictví ze dne 22. listopadu 2013 o garantovaných benefitech v oblasti nemocniční péče.

Dne 20. října 2014 podepsal ministr zdravotnictví vyhlášku, kterou se mění vyhláška o garantovaných dávkách v oblasti nemocniční péče. Ukazuje, že „pacienti s častými záchvaty, u nichž u epilepsie dominují parciální záchvaty se sekundární generalizací nebo bez ní, nebo generalizované záchvaty rezistentní na antiepileptika, včetně provedené diagnostiky refrakterní epilepsie a MRI mozku, jsou způsobilí k implantaci stimulátoru bloudivého nervu. ".

Jak informovalo Ministerstvo zdravotnictví, předpisy vstupují v platnost dnem vyhlášení, 1. ledna 2015, 1. dubna 2015 a 1. července 2016.

Stimulátor bloudivého nervu – co po operaci?

Každý pacient obdrží magnet, který po přiložení na stimulátor pod kůži vyvolá okamžitý impuls. Jedná se o formu ochrany proti záchvatu, který může začít, když je kardiostimulátor v klidu. Magnet umožňuje nastartování během okamžiku. Pacienti obvykle nosí malé magnety zapuštěné například do náramku.

Po implantaci stimulátoru bloudivého nervu je vyžadováno pravidelné přeprogramování stimulátoru vagusového nervu. Lékař změní nastavení stimulace pomocí počítače, konfiguračního softwaru a programování na dálku. Lékař může snížit nebo zvýšit intenzitu proudu a prodloužit nebo zkrátit dobu nečinnosti zařízení.

Důležité
  • Stympator nefunguje vždy hned. Někdy tělu trvá až šest měsíců, než si na to zvykne.
  • Stympator nezaručuje zlepšení pacientova zdraví – ne u všech pacientů dochází ke snížení frekvence záchvatů.
  • Implantace kardiostimulátoru nemusí vždy znamenat vysazení antiepileptik, ale někdy může výrazně snížit jejich dávky
  • Po zapnutí kardiostimulátoru můžete zpočátku pociťovat chrapot, kašel, potíže s polykáním, škytavku a pocit necitlivosti v krku. Tyto problémy by měly vymizet několik týdnů po implantaci zařízení.
  • Stympator lze kdykoli odebrat, pokud se pacientovi jeho přítomnost nelíbí.

Kategorie:

Neurologie