Obsedantní poruchy příjmu potravy mají negativní vliv na duševní zdraví a zdraví těla. Nejčastější poruchy příjmu potravy, jako je anorexie a bulimie, narušují práci mnoha orgánů včetně dutiny ústní. Jaký druh poškození zubů a onemocnění mohou způsobit poruchy příjmu potravy a doprovodné zvracení?

Poruchy příjmu potravy, vč. anorexie neboli mentální anorexie a mentální bulimie jsou závažná duševní onemocnění, která negativně ovlivňují celé tělo. Podle National Disorder Association trpí tímto typem poruchy až 70 milionů lidí na celém světě. Tyto stavy jsou nejčastější u dospívajících, zejména dívek, ale mohou se objevit i později v životě.

Anorexie a bulimie spoléhají na tzv nutkavé chování. Lidé s bulimií se nejprve přejídají a následně vyvolávají zvracení, aby se zbavili potravy ze žaludku, a lidé s anorexií drasticky, často téměř úplně omezí konzumaci jídla a snězení se také odstraňují pomocí zvracení. Obě chování jsou způsobena obsedantní kontrolou hmotnosti. Příznaky obou poruch mohou být nejen postoj k výživě nebo specifické vzorce chování, ale také stav úst a zubů.

- Poruchy příjmu potravy způsobují značné poškození zubů, dásní a celých úst. Vyvolané zvracení pak způsobí pronikání žaludeční kyseliny do dutiny ústní, která ničí sklovinu, vnější tkáň, která zub obklopuje a chrání. Hovoříme o kyselé erozi skloviny, tedy úbytku tvrdých zubních tkání. Sklovina je tenčí a tenčí, až téměř zmizí, odhaluje citlivý dentin a způsobuje bolest. Zkušený zubař snadno rozpozná erozi skloviny, protože dává velmi charakteristický klinický obraz zubů, říká lék. stom. Joanna Oleksiak ze Stankowscy & Białach Stomatologia.

Žaludeční kyseliny ničí sklovinu

Podle výzkumu provedeného v Helsinské univerzitní centrální nemocnici může být riziko zubní eroze u lidí trpících bulimií 1,5-6krát vyšší než u zdravých lidí. Poškození skloviny způsobené zvracením se nejčastěji vyskytuje na patrové straně horních a laterálních zubů a na linii dásní kolem řezáků. Zpočátku mělká vybrání ohladký a lesklý povrch, odlišitelný od zdravé skloviny. Při neustálém působení žaludečních kyselin je skloviny stále méně, zuby se opotřebovávají a ztrácejí na objemu. Mohou být také více žluté, což naznačuje, že je obnažena dentin, vnitřní vrstva zubu, která má přirozeně žlutou barvu. Dokonce může být obnažena i zubní dřeň. Důsledkem mentální bulimie může být gastroezofageální refluxní choroba, přítomná také v noci, což znamená, že eroze skloviny může nastat, i když si toho pacient neuvědomuje.

- Poškození zubů způsobené refluxem se obvykle vyskytuje na jedné straně čelisti, v závislosti na poloze spánku, vysvětluje Joanna Oleksiak.

Kyselé nápoje deformují tvar zubů

Někteří pacienti s anorexií nebo bulimií pijí mnoho litrů sycených nápojů denně, aby naplnili prázdný žaludek nebo vyvolali zvracení. Tyto nápoje svým kyselým pH a velkým množstvím cukru ještě více ničí zuby a způsobují jejich poškození navenek. Způsobují zejména deformaci molárů. Stoličky mohou v důsledku kyselých nápojů ztratit svůj tvar a výšku a způsobit okluzní poruchy. Konečně v extrémních případech anorexie ustupují dásně a kyselinám je vystaven i kořen zubu.

Hladovění vede k zánětu dásní

V důsledku hladovění je organismus člověka trpícího poruchami příjmu potravy podvyživený, chybí mu všechny stavební kameny a živiny – např. vitamín C, vitamín K a vitamín D. snížené slinění a sucho v ústech, což může vést k zánětu dásní.

Poruchy příjmu potravy způsobují zubní kaz, přecitlivělost a změnu barvy

Zuby zbavené skloviny a slin nejsou náležitě chráněny a obrana těla je oslabena. Proto jsou pacienti s poruchami příjmu potravy vystaveni vyššímu riziku vzniku zubního kazu. Toto onemocnění je dále zhoršováno sladkými nápoji vypitými k vyvolání zvracení, stejně jako sladkými jídly během fáze záchvatovitého přejídání.

Důsledkem ztráty tvrdých tkání je citlivost zubů na studené a horké teploty, kyselá a sladká jídla a dokonce i na čištění zubů. Na druhou stranu je dentin po kontaktu s potravinami náchylnější k nevzhlednému zabarvení.

Pokud se porucha příjmu potravy neléčí kauzálně, eroze zubní skloviny může být nevratná. Okraje zubů se ztenčují, drolí a praskají i vlivem mechanického poškození. U některých pacientů mohou být opotřebované řezáky vysoké jen několik milimetrů.

Jak chránit zuby při poruchách příjmu potravy?

Mnoho pacientů, kteří se chtějí zbavit nepříjemné pachuti po zvracení, dělá radikální chybu – zuby si hned čistí vtíráním žíravých kyselin do skloviny, což je ještě více oslabuje. Někteří z nich si čistí zuby i několikrát denně, čímž je vystavují dalšímu poškození. Zubaři zatím doporučují po zvracení vypláchnout ústa vodou, vodou s jedlou sodou nebo mlékem a zuby si čistit až po min. 30 minut po zvracení.

- Zuby čistíme od linie dásní dolů. Děláme to kartáčkem s měkkými štětinami se zásaditým pH a nízkým indexem abraze, abychom sklovinu co nejvíce chránili. Vyplatí se také žvýkat žvýkačky bez cukru, které pomohou stimulovat tvorbu slin a pomohou při gastroezofageálním refluxu – říká Joanna Oleksiak.

Zubní ošetření poruch příjmu potravy

Pacienti s poruchami příjmu potravy by měli být v péči nejen psychiatra a terapeuta, ale také specialistů v mnoha různých oblastech medicíny – včetně zubního lékaře. Pacient v průběhu nebo po léčbě poruch příjmu potravy vyžaduje komplexní stomatologické ošetření vč ošetření kariézních lézí, odstranění zubního kamene, výměna výplní a často i vícestupňové výkony, např. ošetření kořenových kanálků, extrakce zubů a léčba hypersenzitivity dentinu. Významné jsou i estetické vady, proto poškozené korunky zubů vyžadují protetickou rekonstrukci.

- Takový pacient má často problém s přijetím svého vzhledu a zuby poškozené nemocí mohou být dalším zdrojem komplexů. Proto jsou protetické a kosmetické procedury stejně důležité. K tomuto účelu můžeme použít speciální fazety fixované na palatinové straně, které maximálně šetří vlastní zub pacienta. Fazety zpevňují strukturu zubu a umožňují korigovat jeho tvar a maskovat zabarvení. Kavity skloviny a dentinu můžeme chránit i kompozitním materiálem, korunkou nebo tzv. překrytí. Základem je však léčba základního onemocnění, můžeme se pouze snažit poškození zubů minimalizovat – říká Joanna Oleksiak

Připraveno na základě tiskových materiálů

Kategorie:

Stomatologie a ortodoncie