Problematika stravování dítěte s ADHD v klasickém přístupu k léčbě nemocí je marginalizována. Pozorování rodičů a odborníků na výživu pracujících s dětmi s ADHD se však liší. Rostoucí množství důkazů o účinnosti diety přináší nový rozsáhlý vědecký výzkum. Vyloučení cukru, barviv, konzervantů a obohacení stravy o omega-3 mastné kyseliny, zinek a železo může přinést velmi dobré výsledky při zmírnění agresivního chování a zlepšení koncentrace. Přečtěte si, z čeho by se měl skládat jídelníček dítěte s ADHD.

Strava dítěte s ADHDmůže mít vliv na chování nemocné osoby. ADHD neboli porucha pozornosti s hyperaktivitou je obvykle diagnostikována u malých dětí ve věku od 3 do 5 let, ale může se rozvinout i v dospívání. ADHD má genetické, environmentální a metabolické pozadí. Funkce mozku úzce souvisí s hladinami neurotransmiterů, mastných kyselin, vitamínů a minerálů a jejich správné množství nebo nedostatek je způsoben hlavně stravou.

Léčba ADHD se v klasické medicíně zaměřuje především na farmakologii. Součástí je i psychologická a pedagogická terapie. Zároveň je význam výživy marginalizován nebo zcela ignorován. Od počátku 21. století přitom přibývá vědeckých publikací, které dokazují, že strava ovlivňuje chování dětí, zesílení či zmírnění příznaků hyperaktivity. Je pravdou, že neexistuje jednoznačné stanovisko vědecké komunity a výsledky výzkumů často zdůrazňují, že změny v chování dětí zaznamenali jejich rodiče a nejbližší okolí, nikoli však vnější pozorovatelé. Stále více studií však přináší důkazy o tom, že úprava stravy a zaměření na její nutriční hodnotu může velmi zřetelně snížit příznaky ADHD, zvýšit koncentraci u dětí a zlepšit jejich studijní výsledky.

Role výživy u ADHD – co říká věda?

První teorie naznačující důležitost výživy u ADHD byla vytvořena v 70. letech 20. století Dr. Benjaminem F. Feingoldem, který na základě vlastního výzkumu uvedl, že eliminace barviv, příchutí, konzervantů a sladidela salicyláty zlepšuje chování dětí s ADHD a snižuje příznaky tohoto syndromu. Klasická medicína uvádí, že Feingoldova eliminační dieta funguje pouze u 1 % pacientů s ADHD, což vyplývá z jejich genetické dispozice a přecitlivělosti na umělá aditiva. Vědci studující tento problém vyvozují různé závěry. Existuje několik nových publikací, které ukazují, že potravinové složky uvedené Feingoldem ovlivňují zvýšené vzrušení a poruchy pozornosti u dětí. Spolu s hlubším výzkumem problematiky vlivu na chování dětí s ADHD byly spojeny i další živiny.

V roce 2007 byly zveřejněny výsledky randomizované (randomizované, placebem kontrolované, placebem kontrolované studie, která testovala účinky barviv a dalších potravinářských přídatných látek na chování dětí). Studie se zúčastnilo 153 3letých a 144 8-9letých, kterým byl podán nápoj s benzoátem sodným a 1 nebo 2 barvivy nebo směs placeba. Na základě pozorování a analýz bylo zjištěno, že barviva nebo benzoát sodný (nebo obojí) vyvolávají hyperaktivitu u 3letých a 8-9letých dětí.

Metaanalýza velkých, dvojitě zaslepených, placebem kontrolovaných studií publikovaných v roce 2004 v Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics zjistila, že mnoho umělých potravinářských barviv vykazuje neurobehaviorální toxicitu. Než bude možné učinit silná klinická doporučení, byla zdůrazněna potřeba dalšího výzkumu.

Závěry z výzkumu vlivu stravy na děti s ADHD

Následující závěry byly vyvozeny z přehledu studií za posledních 35 let o účincích stravy na příznaky ADHD:

  • Umělá barviva v potravinách nebyla hlavní příčinou ADHD.

  • Skupina dětí s ADHD reaguje pozitivně na dietu bez barviv.

  • Děti citlivé na barviva mohou současně hyperaktivitou reagovat na mléko, sóju, čokoládu, vejce, pšenici, kukuřici, luštěniny a produkty obsahující salicyláty (hlavně hrozny, rajčata a pomeranče).

  • Současná přecitlivělost na barviva a jiné skupiny potravin je spíše pravidlem než výjimkou.

  • Umělá barviva a benzoát sodný mohou vyvolat změny chování jak u ADHD, tak u zdravých dětí.

  • Eliminační dieta je návrh pro děti, které nereagují na farmakologickou léčbu.

  • Na základě studie zahrnující skupinu 669 dětí s ADHD, malý, ale statisticky významnýpozitivní účinek suplementace omega-3 mastných kyselin. Meta-analýzy ukazují, že nejlepších výsledků při snižování symptomů se dosahuje suplementací kyseliny EPA. Vyšší koncentrace omega-3 mastných kyselin může mít pozitivní vliv, protože jejich přítomnost v buněčných membránách zlepšuje tok neurotransmiterů dopaminu a serotoninu, zejména v přední kůře mozkové, což je důležité v patogenezi ADHD. Přítomnost omega-3 mastných kyselin může také snížit oxidační stres, kterým jsou lidé s ADHD více ohroženi.

  • Lidé s ADHD mají nižší hladiny železa a feritinu než zdraví lidé, zatímco železo je nezbytné pro tvorbu dopaminu a norepinefrinu – neurotransmiterů. Je zapotřebí více výzkumu, aby se zjistilo, jak suplementace železem ovlivňuje příznaky ADHD.

  • Zinek je nezbytný pro stabilitu buněčných membrán a metabolismus neurotransmiterů. Mezi příznaky nedostatku zinku patří nepozornost, nervozita a opožděný kognitivní vývoj, které jsou v souladu s příznaky ADHD. V několika oblastech světa (včetně Polska) byly u dětí trpících ADHD prokázány nižší hladiny zinku než u zdravých lidí. Metaanalýzy ukazují významný vztah mezi ADHD a nízkými hladinami zinku v těle.

Co by dítě s ADHD nemělo jíst?

Cukr

Prvním produktem, který by měl být vyloučen ze stravy dětí s hyperaktivitou, je cukr. Výrobky s vysokým obsahem cukru způsobují rychlý tok energie, silně stimulují a způsobují tzv. nabíjecí efekt. Trvá to asi hodinu a pak začne cukr výrazně klesat, takže jste nervózní a podráždění. Úplné vysazení sladkostí a cukru zmírňuje agresivitu a hyperaktivitu nejen u dětí s ADHD, ale i u zdravých lidí.

Vysoce zpracované potraviny

Z jídelníčku dítěte s ADHD by měly být vyloučeny i vysoce zpracované potraviny: sladkosti, housky, koblihy, barevné sycené i nesycené nápoje, ovocné jogurty, lupínky a jiné slané pochutiny, hotová jídla, omáčky v prášku, uzeniny a nekvalitní paštiky. Často jsou zdrojem škodlivých trans-tuků, které mohou vyvolat nervozitu a agresivní chování. Dbejte na to, aby kupované potraviny měly co nejkratší složení, neobsahovaly barviva, umělá sladidla, glutaman sodný a benzoan sodný. I když rodič není zcela přesvědčen o platnosti Feingoldovy teorie, jeho dítěti jistě prospěje, když z jídelníčku vyřadí „junk food“.

Salicyláty

Vyplatí se podívat na reakce vašeho dítěte po konzumaci produktů obsahujících salicyláty. Pokud příznakyzhoršit, dodržujte dietu s nízkým obsahem salicylátů a sledujte, jak se vaše dítě uklidňuje.

Obsah salicylátu v potravinách

Produkty s nízkým obsahem salicylátů

Produkty se středním obsahem salicylátu

Produkty s vysokým obsahem salicylátů

Ryby

Červená sladká jablka

Jablka

Korýši

Grapefruit

Třešně

Drůbež

Kiwi

Třešně

Čerstvé maso

Citron

Liči

Vejce

Mango

Mandarinky

Mléčné výrobky

Hrušky se slupkou

Broskve

Obilné produkty

Persimon

klíčky vojtěšky

Banány

rebarbora

Fazole

Hrušky loupané

Meloun

Brokolice

Papája

Chřest

Okurky

Bambusové výhonky

Zelené fazolky

Lilek

růžičková kapusta

Buraki

Špenát

Zelí

Květák

Med

Celer

pastinák

Káva

Hrášek

Cibule

Čaj

Fazole

Jacket potatoes

Meruňky

Por

dýně

Bobule

Čočka

Kukuřice

Hrozny

Salát

Tuřín

Švestky

Zelený hrášek

Ořechy

Pomeranče

Loupané brambory

Kokosové ořechy

Ananas

Kakao

Sezamová semínka

Termíny

Čokoláda

Houby

Všechny ovocné šťávy

Kešu ořechy

Mrkev

feferonka

olivy

Ředkvičky

Rajče

Rajčatové přípravky

Bylinky a koření

Ocet

Při dietní léčbě ADHD přináší eliminace lepku a kaseinu obvykle dobré výsledky. Produkují opioidy působící látky, které nadměrně stimulují nervový systém – gluteomorfin a mofinokasein. Kasein obsahují: mléko, máslo, podmáslí, sýr, smetana, jogurt, kefír, tvaroh, kondenzované mléko, granulované mléko, sušené mléko. Mléko lze nalézt v lupíncích a lupíncích, koláčích, sušenkách a piškotech, těstě na pizzu, těstovinách, müsli a snídaňových cereáliích, koblihách, chlebu, bramborových výrobcích (např. prášek, instantní polévky.

Přítomnost mléka ve výrobku dokládají následující pojmy ve složení: laktoglobulin, laktóza, kasein, kaseinát, kaseinát sodný, kaseinový hydrolyzát, syrovátka, hydrolyzovaná syrovátka, sladidla na bázi syrovátky. Při vylučování lepku ze svého jídelníčku byste měli vyloučit veškeré produkty z pšenice, žita, ječmene a ovsa. Následující potraviny mohou obsahovat lepek: slané a sladké koláče, sušenky, těsto na pizzu, těstoviny, kečup, hořčice, müsli a snídaňové cereálie, koblihy, chléb, klobása, salám, zpracované maso, smetanový sýr, práškové omáčky, instantní polévky.

Stojí za to vědět

Dieta dítěte s ADHD - užitečný výzkum

V případě ADHD se vyplatí udělat testy potravinové intolerance a vyřadit z jídelníčku špatně tolerované produkty. Nesprávně strávené bílkoviny zatěžují střeva a mohou pronikat do krevního oběhu a mozku a negativně působit na nervový systém, což pociťují mj. jako pokles koncentrace a tzv zatmění, mozková mlha. Důležité je také otestovat trus na parazity a přemnožení kvasinek v trávicím traktu. Je vhodné užívat osvědčená probiotika, která posílí střevní flóru. Velmi velký vliv na to má stav samotných střev a bakterií, které v nich žijícelková pohoda a mnoho tělesných procesů. V případě lidí s hyperaktivitou je rčení, že střevo je náš druhý mozek, ještě důležitější.

Nejdůležitější živiny ve stravě dítěte s ADHD

Strava lidí s ADHD by měla být co nejvýživnější, založená na „skutečném jídle“, tedy nezpracovaných nebo minimálně zpracovaných produktech. Základem jídelníčku by měla být zelenina, zdravé tuky, ovoce s nízkým obsahem cukru, tučné mořské ryby, maso z ověřeného zdroje a bezlepkové obiloviny.

Jídelníček by měl obsahovat tučné mořské ryby, jako je makrela, sardinky, sledě, losos a tuňák, které jsou zdrojem EPA a DHA omega-3 mastných kyselin - nejdůležitějších pro mozek. Zdrojem omega-3 jsou také lněné semínko a lněný olej, chia semínka a vlašské ořechy, ale v případě těch druhých máme co do činění s kyselinou ALA, která se v každém organismu nepřeměňuje na EPA a DHA. Pokud vaše dítě nejí ryby, mělo by užívat rybí tuk každý den, například ve formě kapslí. Více než polovina mozku je tvořena tuky, z nichž většinu tvoří mastná kyselina DHA. Jeho nedostatky vedou k poruchám nervového systému, impulzivitě, agresivitě, problémům se spánkem a dokonce i nemocem, jako jsou deprese a schizofrenie. Důležitá je také kyselina gama-linolenová GLA, která má prokazatelný účinek na snížení nervozity u dětí. Nachází se v pupalkovém oleji a brutnákovém oleji.

Živiny pozitivně ovlivňující činnost mozku

Omega-3 mastné kyseliny

Nacházejí se ve velkém množství v mozku. Regulují propustnost buněčných membrán, zlepšují prokrvení mozku, snižují psychické napětí a zlepšují koncentraci a zmírňují deprese.

Mastné mořské ryby (sleď, makrela, sardinka, losos, tuňák), mořské plody, vejce od slepic krmených omega-3, lněné semínko, vlašské ořechy

Jód

Nezbytné pro správné fungování a vývoj mozku kojenců a dětí.

Ryby, mořské plody, jodizovaná sůl, mořské řasy

Železo

Nezbytné v procesu poskytování energie a kyslíku buňkám. Zlepšuje náladu, poznávací schopnosti a akademický výkon.

Játra, červené maso, ryby, drůbež, zelená listová zelenina

Zinek

Zlepšuje koncentraci a kognitivní funkce.

Mořské plody, červené maso, játra, drůbež,ořechy, celá zrna, celá zrna

Vitamin B6

Ovlivňuje syntézu neurotransmiterů

Maso, drůbež, ryby, ořechy, celozrnné výrobky, zelenina

Kyselina listová

Ovlivňuje syntézu neurotransmiterů

Hrášek, citrusové plody, zelená listová zelenina

Vitamin B12

Ovlivňuje syntézu neurotransmiterů. Podílí se na produkci nervových buněk.

Maso, drůbež, ryby, vejce

Zdroje:

1. McCann D. et al., Potravinové přísady a hyperaktivní chování u 3letých a 8/9letých dětí v komunitě: randomizovaná, dvojitě zaslepená, placebem kontrolovaná studie, The Lancet, 2007, 370, 1560-1567

2. Vepřová panenka D.W. a kol., Podporují umělá potravinářská barviva hyperaktivitu u dětí s hyperaktivními syndromy? Metaanalýza dvojitě zaslepených placebem kontrolovaných studií, Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics, 2004, 25 (6), 423-34.

3. Stevens L.J. et al., Dietary sensitivity and ADHD příznaky: třicet pět let výzkumu, Clinical Pediatrics, 2011, 50 (4), 279-293

4. Bloch M.Ch. et al., Výživové doplňky pro léčbu hyperaktivity s poruchou pozornosti, Child Adolesc Psychiatr Clin N Am, 2014, 23 (4), 883-897

5. Nigg J.T. et al., Restrikční a eliminační diety v léčbě ADHD, Child Adolesc Psychiatr Clin N Am, 2014, 23 (4), 937-953

6. http://dziecisawazne.pl/dieta-i-nadpobudliwosc-dzieci-analiza-badan/

7. http://www.ajwen.pl/cms/wp-content/uploads/Dieta-a-emocjonalno%C5%9B%C4%87.pdf

Kategorie:

Diety