Sezónní afektivní porucha, známá také jako sezónní deprese nebo podzimní deprese, je specifická porucha nálady, jejíž příznaky se objevují cyklicky, obvykle na podzim a v zimě. Jako možné příčiny se berou v úvahu různé aspekty, ale pacienty obvykle nejvíce zajímá, jak lze sezónní depresi léčit. V tomto případě může pomoci nejen farmakoterapie, ale také … světlo.

Sezónní afektivní porucha(také známá jako podzimní deprese nebo zkráceně SAD) byla poprvé popsána na počátku 80. let 20. století. Tehdy se Norman E. Rosenthal a jeho tým rozhodli blíže podívat na problém, který on sám prožíval – výzkumník opakovaně bojoval s depresivní náladou a dalšími příznaky poruch nálady. Nakonec v roce 1984 poprvé pojmenoval a popsal sezónní afektivní poruchu.

Sezónní deprese je pravděpodobně mnohem častější problém, než si dokážete představit – podle statistik jen ve Spojených státech se s ní může setkat 5 % dospělých. Příznaky sezónní deprese se mohou objevit u člověka v jakémkoli věku, nejčastěji však jedinec začíná ve 2.-3. desetiletí života. Sezónní afektivní porucha – z ne zcela známých důvodů – je mnohem častější u žen než u mužů.

Sezónní afektivní porucha (sezónní deprese, SAD): příčiny

Pádovou depresi lze jistě považovat za poměrně zajímavou entitu, a proto řada vědců provedla výzkum zaměřený na hledání jejích možných příčin. Jedna z teorií říká, že snížení počtu slunečných dnů v období podzim-zima by bylo odpovědné za příznaky sezónní deprese.

Menší vystavení světlu by podle takových teorií vedlo k poruchám cirkadiánního rytmu a tento jev by byl zodpovědný za výskyt sezónních symptomů specifických pro afektivní poruchu.

Menší vystavení slunečnímu záření může být spojeno se změnami ve vylučování různých látek v těle. V podzimním a zimním období může být produkce serotoninu sníženatělo a to – podle některých výzkumníků – může být příčinou sezónních depresí. Změny mohou zahrnovat i produkci a vylučování melatoninu, který je zodpovědný nejen za regulaci rytmu spánku a bdění, ale má určitý vliv i na lidskou náladu.

Teorie spojující podzimní depresi se sníženou expozicí slunečnímu záření může být potvrzena skutečností, že tato jednotka se zřídka vyskytuje u lidí žijících v rovníkové zóně a je mnohem častější u lidí, kteří žijí daleko od rovníku.

Za zajímavý lze považovat i postoj některých výzkumníků, že sezónní afektivní porucha by měla být svým způsobem… přirozená. Předpokládají, že v období podzim-zima – tedy v době, kdy je například obtížný přístup k potravě – mnoho zvířat výrazně omezuje svou aktivitu a některá z nich dokonce usínají.

V takovém přístupu by sezónní deprese měla za následek snížení spotřeby potravy nebo omezení reprodukce, dokud se podmínky v prostředí nezlepší. Rozhodně lze takové teorie o příčinách sezónní deprese považovat za kontroverzní, ale zároveň jsou velmi zajímavé

Sezónní afektivní porucha (sezónní deprese, SAD): příznaky

Onemocnění, která se vyskytují u pacientů se sezónní depresí, mohou obecně odpovídat těm, které se vyskytují v průběhu depresivní epizody. Mezi problémy, které mohou být příznaky sezónní afektivní poruchy, patří:

  • depresivní nálada,
  • ztráta energie,
  • anhedonia (neschopnost pociťovat štěstí - lze ji poznat mj. tak, že věci, které daného člověka dříve těšily, se mu najednou stanou zcela lhostejné),
  • poruchy spánku,
  • poruchy chuti k jídlu,
  • pocit úzkosti,
  • pocit bezcennosti,
  • meditace o smyslu života,
  • problémy se soustředěním,
  • neoprávněná vina.

Všechny výše uvedené možné příznaky sezónní afektivní poruchy mohou jistě velmi ztížit fungování pacienta, je však nutné zmínit i problém, který dosud nebyl zmíněn

Lidé se sezónní depresí – podobně jako pacienti s jinými typy deprese – mohou mít sebevražedné úmysly nebo myšlenky, které mohou pacienta přimět k sebevraždě. Právě tento aspekt dokonale ilustruje skutečnost, že pádová deprese není triviální věc, ale vážný problém, který rozhodně vyžaduje léčbu.

Stojí to za toZde je třeba zdůraznit, že na rozdíl od zdání se příznaky sezónní deprese mohou objevit nejen v podzimním a zimním období. Jednotka se ve skutečnosti nejčastěji vyskytuje v chladnějších měsících roku, ale někteří pacienti zažívají opačnou situaci, kdy se objevují v jarním a letním období.

Dalším důležitým aspektem je, že u některých pacientů s bipolární poruchou existuje určitá cykličnost fází, které se u nich objevují - stává se, že v chladnějších měsících roku pociťují depresivní příznaky a v teplejších obdobích bojují s hypomanickými nebo manickými příznaky.

Sezónní afektivní porucha (sezónní deprese, SAD): diagnóza

Pokud existuje podezření, že pacient může mít sezónní depresi, měl by se poradit s psychiatrem. Jedinec lze rozpoznat tak, že při psychiatrickém vyšetření identifikujeme pro něj charakteristické symptomy a skutečnost, že se u pacienta objevují cyklicky v souvislosti s konkrétními ročními obdobími

Psychiatrické vyšetření je zaměřeno nejen na potvrzení sezónní afektivní poruchy, ale také na vyloučení dalších možných příčin symptomů, které pacient pociťuje. Diferenciální diagnostika by měla zahrnovat mj. recidivující depresivní poruchy, bipolární porucha, dystymie a generalizované úzkostné poruchy

Někdy pacient odchází z psychiatrické ordinace s doporučením k dalším specialistům. Jde o případ, kdy existuje významné podezření, že jeho symptomy mohou vyplývat z některých somatických poruch – z jedinců, kteří mohou vyústit v onemocnění podobná sezónní afektivní poruše, lze zmínit mj. hypotyreóza nebo významná anémie.

Sezónní afektivní porucha (sezónní deprese, SAD): léčba

Sezónní deprese se od ostatních typů deprese liší nejen cykličností jejích příznaků, ale také tím, jaká léčba se u postižených pacientů používá. Využití je zde především pro fototerapii.

Tato metoda je založena na tom, že pacient používá speciální fototerapeutické přístroje (ne obyčejné žárovky), před kterými sedí – zpočátku každý den – několik desítek minut.

Fototerapie je zajímavou metodou léčby sezónní deprese, protože nemá žádné vedlejší účinky a může být účinným způsobem, jak odstranit příznaky sezónní afektivní poruchy.

Zpočátku, jak je uvedeno výše, se používají léčbykaždý den, poté - po zlepšení - se obvykle používá udržovací léčba, která spočívá v použití fototerapeutických přístrojů každých několik dní.

Léčba sezónní deprese může také zahrnovat použití metod známých při léčbě jiných typů deprese. Hovoříme o farmakoterapii a psychoterapii. U prvně jmenovaného se používají antidepresiva, jako kupř inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (např. fluoxetin, sertralin nebo paroxetin) a bupropion.

Zajímavé je, že někteří lékaři radí pacientům s dříve diagnostikovanou sezónní afektivní poruchou, aby je začali užívat krátce před obdobím podzim-zima – svůj postoj vysvětlují tím, že tyto léky začnou působit až po nějaké době, takže jejich brzké zařazení je zabránit výskytu příznaků pádové deprese.

Pacientům, kteří prožívají pádovou depresi, lze také doporučit jiné metody, které mohou zlepšit jejich pohodu. Pravidelná fyzická aktivita je prospěšná, stejně jako časté – i v chladnějších měsících roku – chození na procházky.

  • Deprese: příčiny, příznaky, typy a léčba. Udělejte si test a zjistěte, zda jste v depresi
  • Léčba deprese. Jak léčit depresi?
  • Odkud pochází deprese (afektivní porucha)?

Kategorie:

Psychiatrie