První vyšetření novorozence v nemocnici

Období od narození do šestého měsíce života kojence je klíčové období pro vývoj dítěte. Právě během této doby, těsně po porodu a po něm, vaše dítě prochází řadou důležitých testů. Později už nikdy nebude pod tak pečlivým dohledem. Jaké testy čekají novorozence?

Škála Apgarje hodnocení Virginie Apgarové z roku 1953 jakomiminkov prvních okamžicích poporodu. Podle ní je každý z parametrů bodován v bodech (od 0 do 2) v pevných intervalech. Součet bodů určuje stav batolete.

• Výsledek od 7 do 10 bodů znamená, že malá začala hned po narození křičet a dýchat, kůže měla správný odstín, srdíčko vytrvale tlouklo. Takové dítě nevyžaduje další pozorování.
• Skóre 3 až 6 znamená, že dítě bylo hypoxické, špatně reagovalo na podněty, srdce tlouklo příliš pomalu, kůže byla namodralá a svaly ochablé. V takové situaci lékaři pečlivě degumují dýchací cesty dítěte a po několika minutách znovu posoudí jeho stav. Neonatolog může objednat další testy a předepsat léky.
• 3 body nebo méně je život ohrožující stav způsobený hypoxií nebo traumatem plodu během porodu. Novorozené dítě je poté resuscitováno neonatologem nebo anesteziologem a poté jde do inkubátoru. Z nemocnice nebude propuštěn, dokud lékař nerozhodne, že jeho stav nevzbuzuje žádné námitky.

Kritéria	0 bodů	1 bod	2 body
Dýchat	žádné	dlaždice	hlasitý hlas
Tepová frekvence	žádné	pod 100 / min	nad 100 / min
Vzhled pleti	sina, bledá	sinusové končetiny	růžová po celém těle
Reflexem k zavedení nosního katétru	žádné	lehká grimasa	kašel, kýchání
Svalové napětí v končetinách	ochablý	slabé pohyby	silný, energický

Vyšetření novorozence - váha a délka miminka

Novorozenec má zdravou hmotnost 3 000 až 4 000 gramů a délku 47 až 57 cm.

Vyšetření reflexů

Cílem je zjistit, zda centrální nervový systém novorozence správně funguje. Testovaná osoba je:

• Úchopový reflex - dětský lékař položí prst na ručičku miminka, batoleti by se měly prsty sevřít. Lékař také pošimrá nožičku miminka, aby zjistil, zda se na prstech zvedá.
• Sací reflex – hodnotí se vložením prstu do úst dítěte
• Vyhledávací reflex - dítě po promnutí tváře prstem otočí hlavu k sobě
• Moro reflex - lékař zvedne dítě do náruče a nechá hlavičku mírně klesnout dozadu. Novorozenec by měl náhle roztáhnout ruce a nohy a poté je ohnout.
• Plazivý reflex - batole položené na břiše by mělo hodit nohy dozadu, jako by se plazilo.
• Reflex chůze - dítě držené rukama posouvá nohy.

Oční vyšetření

Lékař vyšetří zrak dítěte pomocí lucerny a kontroluje reakci zorniček na světlo. Pouze předčasně narozené děti jsou testovány na retinopatii a další zrakové vady.

Test sluchu

Test se provádí druhý den života - sondou vloženou do ucha. Pokud je výsledek nesprávný, bude test pokračovat další den.

Hodnocení novorozence

V prvních 24 hodinách života neonatolog také posoudí, zda je človíček zdravý, má vše na svém místě.

• Hlava - její obvod by měl být o 1-2 cm větší než obvod hrudníku. Lékař také vyšetří velikost fontanely.
• Břicho - neonatolog posoudí, zda hmatné orgány (játra, slezina, ledviny, močový měchýř) mají správnou velikost a kde by měly být
• Páteř - páteř je kontrolována na uzliny nebo důlky, které indikují nesprávnou strukturu
• Svaly - dítě ležící na zádech přitáhne lékař za držadla do sedu (hlavička by neměla létat dozadu) a poté zkontroluje, zda miminko vleže na bříšku umí zvedni na několik sekund hlavu.
• Nohy a chodidla - lékař posoudí, zda se nohy správně ohýbají v kolenou a chodidla nejsou příliš vytočená dovnitř
• Patro - kontroluje se, zda není rozštěpené a že dítě může volně pohybovat jazykem
• Pohlavní orgány - u dívky lékař zkontroluje velikost klitorisu a otevření pochvy, u chlapce - pokud je ústí močové trubice na konci žaludu a obě varlata jsou v šourek.
• Srdce a oběh - neonatolog poslechne srdce (mělo by bít rychlostí 100 až 160 tepů za minutu) a potédotkne se třísel, aby zjistil, zda krev protéká tepnami.
• Kyčelní kloub - posuzuje se, zda má miminko vrozenou luxaci kyčelního kloubu. V některých nemocnicích se provádí ultrazvuk, v jiných lékař roztáhne nohy dítěte do stran.

Bilirubinový test

Pokud je vaše žloutenka závažná, budete si muset nechat vyšetřit krev na bilirubin (pigment, který způsobuje žloutnutí kůže). Pokud se ukáže, že je příliš vysoký, bude batole vystaveno lampě, jejíž světlo urychlí rozklad bilirubinu

Testování na fenylketonurii a hypotyreózu

Dítě v nemocnici je také vyšetřeno. Fenylketonurie je závažné vrozené onemocnění. V důsledku abnormálního metabolismu dochází k produkci a hromadění toxinů, které způsobují mentální retardaci. Správný vývoj dítěte zajišťuje pouze dieta, která vylučuje produkty obsahující aminokyselinu fenylalanin. Hypotyreóza je zase vrozená hypotyreóza. Nedostatek nebo nedostatek hormonů štítné žlázy má za následek mentální retardaci a poruchu růstu. Ve druhém dni života prochází každé novorozené dítě testy, které umožňují rychlé odhalení obou onemocnění. Krev batolete se odebírá na speciální hedvábný papír, který umožňuje stanovit přítomnost enzymů a metabolitů metabolismu a odhalit hormonální deficity. Testy se provádějí ve specializovaných laboratořích. Pokud je výsledek nesprávný nebo neprůkazný, budete informováni dopisem, takže při vyplňování nemocničních dokumentů uveďte adresu, kde budete bydlet (nikoli vaši registrovanou adresu).

Krevní skupina, Rh faktor

Vyrábějí se hlavně u dětí, které mohou zažít sérologický konflikt. Vyšetření se také provádí, když má dítě v prvních hodinách života anémii, těžkou žloutenku nebo závažná vrozená onemocnění. Test by se měl opakovat, až bude dítě starší.

První očkování

V nemocnici bude dítě očkováno proti tuberkulóze a hepatitidě B. Dostane také intramuskulárně profylaktickou dávku vitaminu K.

"M jak mama" měsíčně