Uteklé oko je jednou z nejčastějších očních chorob u dětí. Tento neduh nejenže přidává na kráse, může způsobit vážné problémy se zrakem a zkomplikovat výchovu. Proto je třeba strabismus léčit. Zanedbaný strabismus může dokonce vyústit v amblyopii. Ale pokud se léčí dostatečně včas, strabismus může být zcela vyléčen.
Horní věková hranice pro nechirurgický boj sstrabismusje 10 let. V tomto věku je proces formování binokulárního vidění u konce a zahájení léčby příliš nepomáhá. Vidět proto své dítěočimaa pro naprostou jistotu zajděte s několikaletým k očnímu lékaři, i když k jeho očím nemáte námitek - můžete se zeptat i dětského lékaře nechat si zkontrolovat oči při zdravotní prohlídce, která se dělá každé 2 roky. Ve většině případů je však strabismus snadno rozpoznatelný.
Strabismus je těžké přehlédnout
Dítě se dívá přímo před sebe, ale oko se obrací k nosu nebo tváři. Nejčastějším důvodem je špatná funkce svalů odpovědných za pohyby očí, způsobená např.zrakové postižení . Z tohoto důvodu se při pohledu na předmět nebo osobu správně zarovná pouze jedno oko – druhé se šikmo „odklání“ od optické osy. Obraz viděný dítětem je neostrý, může být i dvojitý, protože šilhání znesnadňuje a někdy znemožňuje rozvinout tzv. fúze, proces, při kterém se dva obrazy vnímané očima mohou sloučit do jednoho. Strabismus může vést k monokulární amblyopii, protože obraz vytvořený na nesprávném místě sítnice je „potlačen“, aby se zabránilo dvojitému vidění. Existují tři základní typy strabismu:
doprovodné- šilhavé oko má konstantní úhel odchylky, ale pohybuje se v souladu se zdravým okem. V závislosti na úhlu odchylky může být takový strabismus konvergentní, divergentní, šikmý, nahoru nebo dolů. Pokud se vyskytuje na jednom nebo druhém oku, nazývá se střídavý strabismus. Objevuje se, když dítě používá střídavě jedno nebo druhé oko, aby se vyhnulo dvojitému vidění;
skryté- šilhání nastává, když jsou oči unavené, jinak se neprojevuje příznaky;
paralytické- vzniká v důsledku poškození nervu zásobujícího okohybný sval (jeho hlavním příznakem je dvojité vidění).
Zeznovorozenec
Do 2.–3. měsíc života je normou, neměl by být ignorován, ale měl by být proveden test k vyloučení vrozených očních vad nebo získaných onemocnění.
Co dělat, když dítě šilhá?
Je jen jedna cesta – co nejdříve navštívit očního lékaře, nejlépe v ambulanci pro šilhání. Před návštěvou si nezapomeňte zapamatovat dobu, kdy vaše dítě šilhalo, zkontrolovat, které oko mu chybí (a pokud obě, tak častěji) a zda se strabismus neobjevil náhle nebo postupně. Na schůzku pořiďte fotografie z různých období, aby lékař mohl posoudit, kdy problém začal. Hodit se bude i zdravotní knížečka, protože oční lékař se jistě zeptá na průběh porodu, prodělané nemoci a úrazy (zejména ORL a neurologické úrazy). Diagnóza bude stanovena až po důkladném výzkumu.
Výzkum nezbytný k určení typu strabismu
Základní vyšetření je posouzení zrakové ostrosti, ke kterému se používají speciální tabulky (pro batolata jsou místo čísel a písmen ty s obrázky). Nutné bude také vyšetření očního pozadí – to umožňuje rozpoznat některé závažné příčiny šilhání, např. rakovinu oka. K provedení vyšetření je potřeba použít atropin, který rozšiřuje zorničky. Lékař pravděpodobně také provede tzv krycí test - spočívá ve střídavém zakrývání očí rouškou nebo tmavým sklem a umožňuje posoudit, které oko šilhá. Dále vyzkouší úhel strabismu a binokulární vidění, posoudí schopnost prostorového vidění. Všechna tato vyšetření jsou nezbytná k určení typu strabismu, jeho příčiny a výběru vhodné léčby.
Léčba strabismu
Závisí na příčině, která šilhání způsobila, obvykle trvá několik let. Pokud je způsobena poruchou zraku, musí dítě nosit správně zvolené korekční čočky k odstranění nebo zmenšení vady. Někdy lékaři doporučují zakrýt zdravé oko. Léčba je často podpořena ortoptickými cvičeními (trénink očních svalů v ambulanci pro léčbu strabismu). Někdy je nutná operace k obnovení svalové rovnováhy, a pokud je příčinou šilhání poškození nervů, léčbu neprovádí oftalmolog, ale neurolog.
měsíčník "Zdrowie"