Zkontrolujte, zda je sluch vašeho dítěte horší. Podle výzkumu provedeného v Ústavu fyziologie a patologie sluchu má problémy se sluchem každé šesté dítě školního věku. Problémy však mohou nastat dříve, a to i v důsledku banálních infekcí. Dr. Anna Geremek-Samsonowicz, MD, PhD, specialista audiolog, přednosta Rehabilitační kliniky Ústavu fyziologie a patologie sluchu v Kajetanech, hovoří o tom, jak problém nepřehlížet.

Do sluchadel chodí stále více malých dětí. O příčinách tohoto stavu diskutujeme s MUDr.Annou Geremek-Samsonowicz, otolaryngolog, audiolog, přednosta Rehabilitační kliniky Ústavu fyziologie a patologie sluchu v Kajetanech

  • Malých sluchově postižených pacientů přibývá. Proč se to děje?

doktorka Anna Geremek-Samsonowicz: Skutečně máme stále více malých pacientů a přicházejí k nám dříve díky tomu, že pediatři rychleji odcházejí na konzultace, ale i samotní rodiče s obavami o chování dítěte , nahlásit navštívit specialistu. Ukázalo se, že i banální infekce horních cest dýchacích a dlouhodobé katary bez horečky mají velmi velký dopad na střední ucho a sluchové funkce dítěte. Důsledkem kataru je stále častěji exsudativní otitis. Jde o změny ve středním uchu, jehož sliznice je postavena jako sliznice nosohltanu a nosního prostoru. Naše ucho se spojuje pouze velmi malou trubicí zvanou Eustachova trubice s nosohltanem, a to je ušní „pojistný ventil“, který vyrovnává tlak v bubínkové dutině. Poloha Eustachovy trubice se v průběhu dospívání mění – jinak je umístěna ve vztahu k nosohltanu u dětí a jinak u dospělých. Brána infekce touto trubičkou do středního ucha je pro dítě snazší. Když má batole obyčejnou rýmu, nemá horečku, stejná „rýma“ se často vyskytuje i v uchu. Sliznice ve středním uchu produkuje hlenový sekret, který se v ní drží, zahušťuje a zůstává a vytváří bariéru. To způsobuje chronickou otitis exsudát, ale také velmi často vede ke ztrátě sluchu.

  • Jak chronická otitis zhoršuje sluch?

A. G.-S.: Pokudstředoušní dutina, ve které se kůstky nacházejí, je naplněna hustým sekretem, membrána a kůstky přestávají fungovat, sluchové kůstky se nemohou správně pohybovat, což znamená, že je narušen proces mechanického vedení zvuku

  • Co když se k problému častých infekcí přidá alergický faktor?

A. G.-S .: Stále více dětí trpí alergiemi a není tak snadné je diagnostikovat. Víme, že nemáme jen inhalační nebo potravinovou alergii. Často také začínáme mít zkřížené alergie, které produkují příznaky, které jsou necharakteristické a obtížně interpretovatelné. Pokud je u dítěte nějaký alergický faktor, pak je citlivost jeho sliznice větší a dochází k rychlejší rýmě a exsudativním změnám.

  • A co potravinová alergie?

    • A. G.-S.: Může mít stejné příznaky jako inhalační alergie, to znamená, že u dětí s potravinovou alergií se mohou vyvinout dlouhodobé infekce horních cest dýchacích, často se projevující prodlouženou rýmou. Není to tak, že by tento typ alergie měl za následek rýmu, ale existuje určitá citlivost sliznice na potravinové alergie, která usnadňuje onemocnět. Zánět průdušek nebo dokonce zápal plic spojujeme spíše s alergií. Jak ale pozorujeme, tato onemocnění se nemusí nutně vyskytovat, mohou se objevit katary i záněty ucha a v důsledku toho se sluch zhoršuje.

  • Jaká je léčba exsudativní otitidy?

    • A. G.-S .: Vždy se snažíme léčit farmakologicky, hledáme příčinu, dáváme pozor na alergické pozadí. Kontrolujeme, zda nedochází k přerůstání třetí mandle – může zablokovat otvor Eustachovy trubice, protože je to její poloha v nosohltanu dítěte. Alergické faktory se snažíme odstranit i dietou a zavádíme farmakologickou léčbu. Pokud se to
    nepodaří, a to se bohužel ve velkém procentu případů stává, pak musíme nastavit tzv. odtok. Při výkonu odsáváme pod mikroskopem přes řez bubínku hustý hlenový obsah. Zároveň se rozhodneme pro odstranění nosní mandle pro zvětšení nosohltanového prostoru. V ušním bubínku necháme malý plastový odtok. Levá „chlopeň“, která se nachází přímo ve středním uchu, působí hojivě a profylakticky. Hlen z ušní dutiny se může samovolně evakuovat přes drén, který zůstane zapnutý. Současně probíhá proces tzv lepší okysličení výstelky, tzn., že se kyslík dostane drénem, ​​čímž se výstelka regeneruje a lépe se brání. Drén trvá cca 6 měsíců, tznpoté, když se membrána začne správně pohybovat v procesu slyšení, vysune ji. Větší skupina dětí dobře funguje po drenáži, odstranění krční mandle nebo přeříznutí patrových mandlí. Pokud zjistíme alergický faktor, často pomůže dieta nebo podpora antihistaminiky. Existuje ale i skupina pacientů, kteří mají problém stále. Další ošetření nejčastěji vyžadují děti s anatomickou vadou, např. po rozštěpu patra

    Důležité

    Naučte své dítě správně si čistit nos

    Použití batolecí nosní odsávačky má pouze dočasný účinek. - Extrahujeme pouze to, co je v nosních dírkách, neaktivují se příslušné svalové systémy, neotevírají se etmoidní buňky a dutiny dítěte - vysvětluje doktorka Anna Geremek-Samsonowicz. - Kromě toho nevíme, jestli z nosu vytahujeme hlen nebo kousek sliznice. Musíte dítě naučit čistit nos co nejdříve, to je to nejzdravější. Při tomto mechanismu, pokud se provádí správně, tedy když se jeden otvor zakryje, druhý se vyčistí a naopak, svaly patra se postaví jinak a kupř. Eustachova trubice je vyčištěna, což má za následek vyfukování tohoto sekretu z uší.

  • Jaké příznaky ztráty sluchu jsou znepokojivé v prvním období života?

    • A. G.-S.: Vždy říkám, že pokud existuje nějaký faktor, který může mít negativní vliv na sluch v těhotenství, nebo perinatálně, pak stojí za to pozorovat miminko a jeho sluchový vývoj. Těchto faktorů je celá řada: virová onemocnění matky v těhotenství, jako jsou spalničky, příušnice, zarděnky, chřipka, cytomegalie, ale i toxoplazmóza, její užívání v těhotenství
    některých léků, rodinná zátěž, popř. velmi dlouhé, perinatální, tj. hypoxie, nedonošenost, nízká porodní váha, asfyxie, žloutenka. Později v životě dítěte to může zahrnovat podávání aminoglykosidových antibiotik, např. gentamicin, trauma, meningitida, sepse. To vše by mělo lékaře senzibilizovat, aby věnoval zvláštní pozornost sluchovému vývoji dítěte. Pro mě jsou stejně důležité postřehy rodičů, že i přes správný průběh těhotenství a pozitivní výsledky screeningových testů, které dítě prošlo, dítě v různých situacích nereaguje na zvuky. Samozřejmě to může souviset s věkem, protože určité sluchové kompetence získáváme během vývoje, ale takové pozorování rodičů je nesmírně důležité a i s pozitivními výsledky test vždy opakuji.

  • Je ztráta sluchu u batolat reverzibilní?

    • A.G.-S.: Poruchy středního ucha jsou ve většině případů reverzibilní farmakologicky nebo chirurgicky. Máme-li naopak sluchové postižení v důsledku perinatálních nebo genetických zátěží – většinou se jedná o poškození senzorických nervů, tedy poškození vnitřního ucha – jsou většinou nevratné. Jsme schopni je rychle diagnostikovat, určit míru nedoslýchavosti a aplikovat podporu sluchadlem, vhodným sluchovým implantátem a rehabilitací. Zde nemůžete čekat, protože musíme vstoupit do rytmu přirozeného vývoje fyziologického sluchu u dítěte.

    Důležité

  • Problémy se sluchem lze získat v důsledku alergií, infekcí, infekčních a virových onemocnění. Týkají se velké skupiny dětí ve věku od 1 do 3 let, které chodí do jeslí nebo školky.

  • U dětí s perinatální ztrátou sluchu, tedy trvalou ztrátou sluchu, se zjišťuje při screeningu. V tomto případě by dítěti měla být v referenčním centru provedena kompletní audiologická diagnóza

  • Pokud moje dítě bude nosit sluchadlo brzy, bude se správně vyvíjet?

    • A. G.-S.: Díky screeningovému programu a programu včasné detekce sluchového postižení, vedeného na Ústavu fyziologie a patologie sluchu, diagnostikujeme děti v prvních měsících života, následně je vedeme audiologickými standardy a ti, kteří se kvalifikují, obvykle s hlubší ztrátou sluchu Před 1. rokem věku implantujeme: používáme kochleární ušní implantát. Máme již velmi početnou skupinu pacientů, kteří po půlroční rehabilitaci začnou fungovat jako slyšící děti - naučí se poslouchat a mluvit sami, bez nutnosti logopedické stimulace

  • Co by rodiče měli přimět navštívit odborníka?

    • A. G.-S.: Cokoli, co nás trápí - pokud dítě hůře reaguje na zvuky, ne vždy poslouchá povely, dívá se na nás, jako by nerozumělo, co říkáme. Rodiče často říkají, že když se dítě na něco soustředí, neposlouchá je. To znamená, že tato část naslouchání je pro něj již určitou námahou. Nadměrná pohyblivost nebo nesprávné chování je rodiči často interpretováno jako nezdvořilé a je důsledkem problémů se sluchem. Na druhou stranu malé děti, které ještě nemluví, mohou být nervózní, neklidné, hůř spát a jíst, mohou si klepat ušima nebo tahat za ně. Pokud rodiče něco trápí, je lepší to zjistit, než to přehlédnout. Čím dříve sluchové postižení diagnostikujeme, tím rychleji a efektivněji můžeme pomoci.

  • Kde získat pomoc?

    • A. G.-S.:Za prvé k pediatrovi, který je může odeslat k otolaryngologovi nebo audiologovi. Přibývá ORL klinik, které dokážou plně diagnostikovat a léčit problémy se sluchem.

  • A jaké testy se provádějí?

    • A. G.-S.: Všechny. V prvním období života, kdy dítě nespolupracuje, se provádějí především objektivní vyšetření: vyšetření středouší, vyšetření evokovaných potenciálů z mozkového kmene, otoemise - dle potřeby. Starší děti nám dokážou říct, jak a kdy slyší, proto děláme subjektivní testy v podobě tónové audiometrie, verbální audiometrie a tento rozsah můžeme ještě rozšířit. Existují měření, která posoudí, jak přesně vaše dítě slyší. Často je také vhodné poradit se s logopedem, pedagogem nebo psychologem.

    měsíčník "Zdrowie"

    Kategorie:

    Zdraví dítěte