Zlomenina stehenní kosti je problémem především starších lidí. Ženy nad 60 let jsou nejčastěji vystaveny zlomenině kyčle. Obvykle mají zlomeniny proximální části femuru: krčku a intertrochanterické oblasti. Jaké jsou příčiny a příznaky zlomeniny stehenní kosti? Jaká je léčba?

Zlomenina stehenní kostije zlomenina typická pro osteoporózu Zlomeninou stehenní kosti jsou nejvíce ohroženy ženy nad 60 let (podle údajů se to stává každé páté ženě nad 60 let ). Zlomenina stehenní kosti je u žen dvakrát častější.

Zlomenina stehenní kosti – příčiny

U postmenopauzálních žen je příčinou zlomeniny kyčle pád, tzv. nízkoenergetické zlomeniny – pád ze židle, z vlastní výšky. Energie z podzimu je navíc kombinována s nedostatkem estrogenů, což může za pár nebo několik let vést ke ztrátě až 30 %. kostní hmoty. Nedostatek estrogenu vede k osteoporóze, projevující se zlomeninou kosti, ke které dochází i při zdánlivě triviálním pádu např. z lůžka (jde o tzv. osteoporotickou zlomeninu). Muži jsou méně náchylní ke zlomeninám, protože úbytek kostní hmoty je mnohem pomalejší, ale také se vyskytuje!

Zlomenina stehenní kosti může být způsobena i stařeckou vadou - porucha zraku, sluchu, svalová atrofie, doprovodná onemocnění (např. neurologická onemocnění).

Zlomenina stehenní kosti může být také důsledkem rakovinných metastáz z prostaty u mužů, bradavek u žen a plic u obou pohlaví.

Podle odborníka

Autor: Łukasz Markiewicz, fyzioterapeut z Carolina Medical Center

Łukasz Markiewicz, fyzioterapeut z Carolina Medical Center

Po opuštění nemocnice by měl pacient bez ohledu na použitou metodu chirurgického ošetření (vnitřní fixace zlomeniny nebo protéza kyčelního kloubu) být schopen pohybu o berlích nebo chodítku, znát základní dýchání a antikoagulaci cvičení.

V bytě pacienta je potřeba nainstalovat záchodové prkénko, matraci proti proleženinám, do koupelny nainstalovat protiskluzové a protiskluzové podložky, chránit okraje koberců, abyste náhodou nezakopli při pohybu.

Po dobu 6 týdnů by měl pacient chladit pooperační oblast studeným obkladem nebo ledem po dobu 15 minut každé 3hodin. Při ležení na lůžku by měla být operovaná končetina umístěna nad linií srdce. Měl by také nosit kompresní (proti srážení) punčochy.

Pacient může začít s rehabilitací v prvním týdnu po operaci. Pokud pacientovi stav nedovolí dojet do zařízení, může ji zahájit doma.Cílem domácí rehabilitace je osamostatnění se v každodenních činnostech – změna poloh na lůžku, sedání, vstávání z lůžka, chůze o berlích, chůze o berlích nebo cvičení připravující na chůzi.do schodů. Kromě toho pacient provádí izomoterická cvičení svalů dolních končetin, aby se zabránilo svalové atrofii, a také dechová a antikoagulační cvičení.

Pokud je pacient schopen dojet do rehabilitačního zařízení, v prvních týdnech se provádějí pasivní cvičení pro zvýšení rozsahu pohybu v kloubu, izometrická cvičení s pomocí svalové elektrostimulace k prevenci svalové atrofie, lymfatická drenáž dolní končetiny, když má pacient otok operované končetiny

Při kontrolní návštěvě u lékaře je pořízen RTG snímek, na jehož základě se určí kostní srůst. Pokud se vše zhojí normálně, pacient začne zatěžovat operovanou končetinu až na hranici bolesti. Zvyšuje se také rozsah pohybu v kyčelním kloubu. Zavádí se posilovací cviky, převýchova chůze (zpočátku o berlích, poté bez). Posilují se svaly zodpovědné za správný stereotyp chůze

Bude to pro vás užitečné

U žen starších 65 let je riziko zlomeniny kyčle vyšší než riziko srdečního infarktu, rakoviny prsu nebo cukrovky, zatímco u mužů je vyšší než riziko rakoviny prostaty.

Zlomenina stehenní kosti - příznaky

Pokud je zlomenina kyčelní kosti:

  • silná bolest v kyčli a jejím okolí
  • pacient není schopen vstát ze země
  • každý pokus o pohyb nohou způsobuje další silnou bolest
  • zraněná noha je obvykle ohnutá v kyčli a chodidlo je ohnuté ven

Pokud jsou fragmenty posunuty, lze také pozorovat mírné "zkrácení" nohy.

Zlomenina stehenní kosti - výzkum

V případě zlomeniny stehenní kosti se provádí rentgenové vyšetření, při nejasném výsledku CT vyšetření

Zlomenina stehenní kosti - léčba

Zlomenina kyčle je extrémně špatná zlomenina s nízkým potenciálem hojení a hojení. U mladších pacientů s dobrým biologickým stavem a mírným posunem v kloubu, vkteří nemají žádné degenerativní změny, je učiněn pokus o jejich fixaci šrouby a dlahami. V případě neshození a selhání chirurgické léčby je nasazen umělý kloub - endoprotéza

U starších osob s významným posunem zlomeniny a osteoporózou je léčbou volby také endoprotéza. Trochanterické zlomeniny (v úseku kosti mezi krkem a diafýzou) také vyžadují rychlou chirurgickou léčbu, ale v této oblasti je potenciál pro fúzi mnohem větší, proto je primárně rozhodnuto o fixaci zlomených kostí a intramedulární anastomóze nebo pomocí dlahy a šrouby. Tato oblast se vyznačuje dobrým a rychlým růstem s dobrou prognózou.

Zlomenina stehenní kosti - léčba po operaci

Po operaci by pacienti měli vstát z lůžka co nejdříve, obvykle hned druhý den po operaci, především proto, aby se předešlo žilní trombóze, dekubitům a plicní kongesci, která může vést k těžkému zápalu plic, s chůzí se začíná jako co nejdříve, zpočátku s pomocí chodítka, někdy se zákazem nakládání

Doporučuje se, abyste se posadili a změnili polohu na lůžku do 6 hodin po operaci. Po operaci je nutná rehabilitace

Bude to pro vás užitečné

Zlomenina stehenní kosti je nejtěžší osteoporotickou zlomeninou. 25 procent lidí se vrací do fitness a chodí, 25 procent lidé zemřou do jednoho roku a 50 procent. lidé zůstávají závislí nebo se sníženou pohyblivostí. Vysoká úmrtnost není způsobena zlomeninou, ale komplikacemi.

Nejběžnější jsou obtížně se hojící dekubity způsobené dlouhodobým stáním v klidu, městnáním plicního oběhu a nesprávnou ventilací plic podporujících infekce a záněty. Operace nejsou vysoce rizikové a měly by být provedeny co nejdříve, do 24-48 hodin po zlomenině.

Jen tak lze pacienta racionalizovat a rychle začít. Je třeba připomenout, že po takové zlomenině by měla být zahájena léčba osteoporózy - samotná nízkoenergetická zlomenina umožňuje podezření na osteoporózu

Kategorie:

Páteř, kosti, klouby