Profylaktická vyšetření u glaukomu jsou základní oftalmologická vyšetření bez ohledu na věk pacienta. Glaukom se může vyvinout kdykoli v životě. Děti jsou vyšetřovány jinak než dospělí, ale správná diagnóza zahrnuje soubor testů, které je nutné vždy provést.

Preventivní vyšetření na glaukomby měl absolvovat každý, protože jde o jedno z nejnebezpečnějších očních onemocnění, které často nemusí dlouho vykazovat žádné příznaky. Neléčený glaukom vede k nevratné slepotě v důsledku postupné ztráty zrakových nervů. Největším rizikem v případě glaukomu je skutečnost, že pacienti navštěvují oftalmologa, až když je onemocnění natolik pokročilé, že začne vnímat rušivé signály.

Pacienti zpočátku nepozorují žádné zjevné příznaky onemocnění. Necítí bolest v očích, nemají zhoršený zrak. Nejčastěji je onemocnění zjištěno při běžné návštěvě oftalmologa. Stává se, že při vyšetření se ukáže, že pacient je téměř slepý, což si dříve ani neuvědomoval. U glaukomu je totiž ztráta zraku extrémně pomalá a začíná v okrajových částech zorného pole. Pomalý postup onemocnění znamená, že si pacient na horší vidění zvykne a progresivní změny nevnímá. Není mu s nimi špatně, jen když nemoc začne pokrývat střed zorného pole, kde je zraková ostrost nejvyšší. Pak už je však pozdě zahájit účinnou léčbu a vrátit změny, které nastaly.

Glaukom: důležitost pravidelných prohlídek

Glaukomu nezabráníte, ale můžete výrazně snížit jeho potenciální účinky a předejít slepotě. Bude to však možné včasným odhalením onemocnění. Kontroly na oční klinice byste měli navštěvovat i tehdy, když se váš zrak zdá být dobrý a nejsou žádné příznaky. Při vyšetření lékař provede i preventivní vyšetření na zelený zákal. Prevence u tohoto onemocnění spočívá ve vyšetření pacienta z hlediska jeho subjektivní pohody. Ve chvíli, kdy se objeví první příznaky, je již pozdě.Jaká je správná diagnóza glaukomu?

Má glaukom příznaky?

Kontrola u očního lékaře

Při následné návštěvě očního lékaře požádejte o preventivní vyšetření na glaukom. Takové vyšetření stačí podstoupit jednou ročně. Jeho účelem je odhalit případné glaukomové změny na očních nervech a umožnit včasné zahájení léčby. Čím dříve se s tím začne, tím větší je šance na úspěšné zastavení probíhajících změn a zachování možnosti dobrého vidění po zbytek života.

Základním oftalmologickým vyšetřením u glaukomu je podrobné vyšetření terče zrakového nervu. Vyrábí se se štěrbinovou lampou a speciální čočkou Volk.

Kromě vizuálního posouzení a očního vyšetření by měl oftalmolog při kontrole měřit také nitrooční tlak. Jeho zvýšená hodnota je vždy varovným signálem. To však neznamená, že normální tlak zcela vylučuje glaukom, protože se může vyvinout i při normálním tlaku.

Nezbytné dodatečné testy

Při návštěvě oftalmologa byste měli také požádat o doporučení na další vyšetření. Základní vyšetření umožňuje odhalit pouze glaukom, který je již v pokročilé formě. Jeho raná stádia nejsou viditelná a je třeba mít na paměti, že léčba je v tuto chvíli nejúčinnější.

Nejdůležitější testy, které je nutné provést při diagnostice glaukomu

  • HRT neboli tomografie optického disku . Provádí se pomocí laserového skenovacího oftalmoskopu HRT (Heidelberg Retinal Tomography). Test se provádí pro kvantifikaci množství nervové tkáně v očním nervu a pro porovnání získané hodnoty v čase.
  • GDx, což je měření tloušťky vrstvy nervových vláken sítnice . Test se provádí pomocí GDx laserové skenovací polarimetrie (Glaucoma Diagnostics). Aktuálně doporučeným přístrojem je GDx Pro, který umožňuje automatickou statistickou analýzu průběhu změn glaukomu
  • GCL / GCC neboli měření tloušťky vrstvy gangliových buněk sítnice pomocí optické koherentní tomografie OCT(Optical Coherence Tomography). Test umožňuje posoudit počet gangliových buněk. Jedná se o velmi důležitý test, protože ztráta těchto buněk způsobuje slepotu související s glaukomem. GCL je moderní studie, nedávno zavedená do klinické praxe.
  • AS-OCT neboli tomografie předního segmentu oční bulvy(PředníSegmentová optická koherentní tomografie) se schopností posoudit hloubku přední komory, konfiguraci základny duhovky a šířku úhlu přední komory v podmínkách plného světla a tmy.
  • Glaukomatózní OCT . OCT dokáže posoudit i vzhled ploténky zrakového nervu a vrstvu nervových vláken, ale na základě svých dlouholetých zkušeností s diagnostikou glaukomu mohu říci, že výsledky získané na přístrojích HRT a GDxPro jsou mnohem spolehlivější a srovnatelnější. Výsledky získané s použitím OCT kamer od různých společností se často velmi liší.
  • FDT - vyšetření zorného pole metodou dvojfrekvenční perimetrie FDT Matrix . Tento test měří citlivost sítnice. Je to jedno z nejdůležitějších vyšetření prováděných v diagnostice glaukomu, protože ukazuje míru ohrožení zraku pacienta. Zkoušky zorného pole prováděné s jinými zařízeními jsou často nedostatečné kvůli jejich nižší citlivosti. Metoda FDT se doporučuje jako metoda, která vám umožní co nejdříve odhalit jakékoli nesrovnalosti.
  • Pachymetrie, tedy měření tloušťky rohovky, je doplňkovým testem . Vypovídá o riziku vzniku glaukomu (tenká rohovka=vyšší riziko), a umožňuje speciální korekci hodnoty naměřeného nitroočního tlaku. Když je rohovka tenká, tlak je vyšší než tlak přístroje.

S výsledky testů jděte k očnímu lékaři, který se specializuje na glaukom. Váš lékař znovu vyšetří vaše oči a vyhodnotí výsledky případných dalších provedených testů. Na základě komplexního vyšetření lékař stanoví diagnózu, pečlivě zhodnotí riziko rozvoje onemocnění, zahájí či nezahájí léčbu a určí další kontrolní návštěvu.Nestačí pouze provést testy a vyhodnotit je vy sám. Posouzení výsledků získaných pomocí moderních výzkumných metod je velmi obtížné i pro zkušeného odborníka a výsledky jsou často nejednoznačné a vyžadují periodické opakování testů. Lékař často potřebuje delší čas, aby se podíval na výsledky testů a jejich variabilitu, aby se mohl správně rozhodnout, jak s pacientem jednat.

Glaukom

Glaukom se vyvíjí pomalu, často asymptomaticky. Glaukom je většinou odhalen náhodně, při očním vyšetření u oftalmologa nebo při výběru brýlí. Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění a jak rozpoznat první příznaky zeleného zákalu? Poslechněte si našeho odborníka prof. Iwona Grabska-Liberek, primářka oftalmologického oddělení Klinické nemocnice W. Orłowski ve Varšavě

O autoroviBarbara, MD, PhDPolaczek-Krupa, specialista na oční choroby, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciátorka a zakladatelka centra T2. Specializuje se na moderní diagnostiku a léčbu glaukomu - to bylo také předmětem její disertační práce obhájené s vyznamenáním v roce 2010.

Dr.med.Polaczek-Krupa sbírá zkušenosti 22 let od svého nástupu na Oční kliniku CMKP ve Varšavě, se kterou byla spojena v letech 1994-2014. Během tohoto období získala dva tituly specializace v oftalmologii a titul doktor lékařských věd

V letech 2002-2016 pracovala v Ústavu glaukomu a očních chorob ve Varšavě, kde získávala znalosti a lékařské zkušenosti konzultací s pacienty z celého Polska i ze zahraničí

Léta v rámci spolupráce s Medicínským střediskem postgraduálního vzdělávání lektor kurzů a školení pro lékaře se specializací oftalmologie a primární zdravotní péče

Je autorem nebo spoluautorem řady publikací ve vědeckých časopisech. Člen Polské oftalmologické společnosti (PTO) a Evropské společnosti glaukomu (EGS).

Kategorie:

Onemocnění očí a poruchy zraku