Hemolytická nemoc je komplikací sérologického konfliktu. První dítě ze sérologického konfliktu je většinou v bezpečí, ale další dítě je ohroženo vážnými problémy - novorozeneckou hemolytickou chorobou. Každý, kdo chce mít dítě, by proto měl provést jednoduchý test na stanovení krevní skupiny a Rh faktoru. Pokud je žena Rh- a její partner Rh+, těhotenství musí být pod zvláštním dohledem.

Hemolytická nemocje spojena ssérologickým konfliktem.O tom druhém lze hovořit, když matka je Rh- a otec je Rh+, a právě po něm dítě zdědí krev. Krvinky Rh negativní ženy pak mohou být uvolněny do krevního řečiště Rh negativní ženy. Imunitní systém matky pak bude protestovat: považuje fetální krvinky za „cizí“ (jako bakterie, které se dostanou do těla zvenčí) a chová se k nim jako k vetřelci. Začnou se produkovat protilátky, které zničí krvinky dítěte.

Naštěstí se tento problém nevyskytuje v prvním těhotenství. Proč? Protože „promíchání“ krve matky a dítěte, a tím i tvorba protilátek, je možná pouze při porodu, kdy se placenta odděluje od děložní stěny

Hemolytická nemoc – příčiny

První dítě narozené v konfliktu je obvykle bezpečné. Když ale žena znovu otěhotní (a miminko také zdědí Rh + po otci), aktivují se protilátky produkované v jejím těle. Putují placentou do krevního řečiště plodu a poškozují jeho červené krvinky – hemolytické onemocnění novorozence.

V méně závažných případech způsobuje hemolytické onemocnění novorozence lehkou anémii a ve vážnějších případech dokonce smrt dítěte v děloze nebo těžkou poporodní žloutenku se zvětšenými játry a slezinou

Pokud hladina protilátek ohrožuje miminko, lze je podat transfuzí pupeční šňůrou ještě v děloze. Nicméně tzv náhrada krve přes pupeční šňůru hned po porodu. To je případ, kdy hladina bilirubinu u novorozence překročí 150 mg na litr krve.

Hemolytická nemoc - příznaky

  • Hemolytická nemoc s anémií

V průběhu této nejmírnější formy hemolytické choroby dochází k jejímu zničeníkrevních buněk vašeho dítěte, což vede k anémii. Může mít také zvětšená játra a slezinu. Pak ho nemoc neohrožuje na životě.

  • Hemolytická nemoc se žloutenkou

Žloutenka se objevuje první den po porodu (fyziologická se neobjevuje dříve než druhý den života). Krevní testy ukazují, že hladiny bilirubinu, pigmentu odpovědného za žlutou barvu kůže, jsou velmi vysoké. V nadbytku je toxický pro mozek dítěte, proto tato forma onemocnění ohrožuje jeho zdraví (může vést k duševním poruchám, epilepsii, problémům s řečí) a dokonce i život. Doprovodnými příznaky jsou křeče a zvýšené svalové napětí

  • Hemolytická nemoc s generalizovaným edémem plodu

Jde o nejtěžší formu onemocnění, při jejímž průběhu je u dítěte narušena cirkulace a cévní permeabilita. Tekutina z cév proudí do sousedních tkání a způsobuje rozvoj život ohrožujících otoků.

Hemolytická nemoc - diagnóza

Úvodní diagnostika se provádí na začátku každého těhotenství. Poté lékař nařídí test k určení krevní skupiny matky a titru protilátek

Druhou fází diagnostiky hemolytického onemocnění je provedení morfologie plodu. Kromě toho se hodnotí parametr maximální rychlosti průtoku krve tepnou fetálního mozku

Třetí a poslední etapou diagnostiky jsou biochemické a sérologické testy miminka, které se provádějí po jeho narození

Hemolytická nemoc - léčba

Během těhotenství může lékař rozhodnout o transfuzi intrauterinní krve, která není citlivá na mateřské protilátky. Po porodu se však fototerapie používá ke snížení hladiny bilirubinu. V těžkých případech je nutná náhrada krve z pupeční šňůry ihned po porodu.

Jak předejít sérologickému konfliktu?

Pokud má těhotná žena Rh- krev, kromě běžných kontrol by měla být její krev testována na plazmatické protilátky. Aby se předešlo sérologickému konfliktu, je ženě s Rh krví do 72 hodin po každém porodu (nebo potratu) podán speciální imunoglobulin (anti-D), který blokuje tvorbu protilátek. Díky tomu bude další miminko v bezpečí maminčina lůna.

Sérologický konflikt: podívejte se na video

„Zdrowie“ měsíčně

Kategorie:

Zdraví dítěte