Erythema multiforme exsudativní může být mírný nebo závažný. Pro toto onemocnění jsou typické puchýře a erytematózně-edematózní změny objevující se na kůži a sliznicích. Kdy se může objevit exsudativní erythema multiforme a jak se léčí?

Erytém exsudativní exsudativní erytém(erythema exudativum multiforme - EM) je akutní, periodické onemocnění charakterizované tvorbou dobře definovaného erytému na kůži a sliznicích, někdy s puchýře.

Erythema multiforme exsudativní: příčiny

Příčiny exsudativního multiformního erytému nejsou plně známy. Předpokládá se, že je důsledkem toho, že imunitní systém správně nereaguje na určité faktory. Víme, které buňky imunitního systému tuto reakci způsobují, ale proč tomu tak je, co ji způsobuje – to se zatím nepodařilo zjistit. Tyto faktory jsou:

Infekce nejčastěji způsobují mírnou formu erythema multiforme a léky - Stevens-Johnson-Lyellův syndrom

  • viry, bakterie - erythema multiforme často doprovází infekce způsobené viry nebo bakteriemi. "U dětí a dospívajících se obvykle jedná o chřipkové infekce, infekce horních cest dýchacích nebo mykoplazmatické infekce," uvádí lék. med. Agnieszka Bańka-Wrona z Kliniky všeobecné a estetické dermatologie DERMEA. U mladých dospělých a v této skupině častěji u mužů je erythema multiforme obvykle spojen s infekcí virem herpes simplex ( Herpes simplex ), obvykle labiálním oparem, někdy genitálním oparem. Kožní léze neobsahují virus, takže nejsou nakažlivé – dodává odborník
  • léky - nejčastěji ze skupiny sulfonamidů, salicylátů, antikonvulziv (zejména barbiturátů), ibuprofenu, podávané ve standardní dávce, správným způsobem, pro profylaktické, diagnostické nebo terapeutické účely
  • chemické látky

Erythema multiforme exsudativní: mírný až těžký. Příznaky erythema multiforme

1) Mírný charakter

Nemoci jsou charakteristické pro mírnou formu exsudativního erythema multiforme jsou léze na kůži s koncentrickým uspořádáním, připomínající terč. Ve skutečnosti jsou ve své mírné forměpouze na kůži, nejčastěji kolem úst, distální části končetin (tedy od kolen dolů a od loktů dolů). Puchýře jsou vzácné.

- Charakteristickým rysem erythema multiforme je recidiva, říká lék. lékařka Agnieszka Bańka-Wrona. Čas od času se onemocnění znovu rozvine, např. po infekci herpes labialis. Takoví pacienti potřebují dlouhodobě užívat antivirotika. Někdy je vysazení problém, protože jakýkoli pokus přestat je brát způsobí, že se nemoc vrátí. Někteří lidé proto musí tyto léky užívat mnoho měsíců. Nemůžete však pacientovi slíbit, že pokud bude léky užívat šest měsíců, erytém se nevrátí – dodává odborník.

Podle odborníkaluk. Agnieszka Bańka-Wrona, Obecná a estetická dermatologie DERMEA

Stres zesiluje příznaky erythema multiforme

Příznaky erytému se často zhoršují při dlouhodobém stresu. Silný stres způsobuje oslabení organismu, často se pak objeví opar a dalším stádiem je rychlé pomnožení viru Herpes simplex a rozvoj všech reakcí těla charakteristických pro erytém. Stejný mechanismus je odhalen po těžkých infekcích, které stejně jako stres silně zatěžují imunitní systém.

2) Těžký charakter

  • Stevens-Johnsonův syndrom (latinsky erythema multiforme major, SJS, Stevens-Johnsonův syndrom)

V průběhu onemocnění dochází k četným erytematózním a puchýřnatým lézím na kůži celého těla a také puchýřům a erozím na sliznici dutiny ústní a urogenitálních orgánů

Stevens-Johnsonův syndrom má 5procentní zátěž. Lyellův syndrom - 30 procent úmrtnost.

  • Lyellův syndrom neboli syndrom toxické epidermální nekrolýzy (latinsky erythema multiforme major)

Toto je nejzávažnější forma erythema multiforme. V tomto případě se na rozsáhlých plochách těla tvoří puchýře a epidermis srůstá a krémuje se v celých chlopních. Vyšší výskyt syndromu toxické epidermální nekrolýzy je pozorován u nosičů HIV, u pacientů trpících autoimunitními onemocněními a u starších osob.

Vzhledem k mnohem závažnějšímu průběhu a nižší tendenci k relapsu jsou Stevens-Johnsonův syndrom a syndrom toxické epidermální nekrolýzy někdy klasifikovány jako samostatné jednotky onemocnění a pouze mírný erytém je označován jako jeho mírná forma.

Erythema multiforme exsudativní: léčba

Mírný exsudativní erythema multiforme se léčí kauzálně (pokud byl příčinným faktorem lék – vysazení léku,pokud je pozadím infekční agens - léčba konkrétní infekce)

Při léčbě se podávají léky:

  • obecné - systémové glukokortikosteroidy, antibiotika, antivirotika
  • topicky - antibiotika, antimykotika, glukokortikosteroidy, léky proti bolesti a v případě velkých tělesných ploch se používají obvazy proti spálení
  • symptomatické léky - antipyretika a analgetika

Nejpřísněji léčeným je syndrom toxické epidermální nekrolýzy. Typicky bude pacient vyžadovat hospitalizaci na jednotce intenzivní péče nebo popáleninové jednotce a léčba je podobná jako u popálenin. Po prodělaném Lyellově syndromu je také nutná pravidelná oftalmologická kontrola kvůli možnosti komplikací ze zrakového orgánu.

Podle odborníkaluk. Agnieszka Bańka-Wrona, Obecná a estetická dermatologie DERMEA

Komplikací erythema multiforme může být superinfekce ran vzniklých na kůži a sliznicích, proto je v těchto případech základem péče použití jemných dezinfekčních, antibakteriálních a antimykotických přípravků. V případě erozí a hemoragických strupů v dutině ústní a na rtech se doporučuje jíst třené, polotekuté a tekuté potraviny, ne příliš kořeněné. Nejnebezpečnější jsou oční komplikace a srůsty v oblasti genitálií. Pokud dojde ke změnám na genitáliích, styk se nedoporučuje. Intimní kontakty způsobují mechanické poškození, které rozšiřuje oblast onemocnění. Smrtelné případy se týkají pouze Stevens-Jonsonova syndromu nebo Lyellova syndromu, které jsou v současnosti většinou autorů vědeckých publikací považovány za samostatnou chorobnou jednotku řazenou mezi závažné lékové reakce (mohou být způsobeny mimo jiné nesteroidními antiflogistiky, antiepileptika, alopurinol, ACE-I, beta-blokátory, sulfonamidy).

„Zdrowie“ měsíčně

Kategorie:

Dermatologie