Tuberkulóza není minulostí, jak by se mohlo zdát. Tato nemoc je stále nebezpečná a možná ještě nebezpečnější než před několika desítkami let, protože některé bakterie, které ji způsobují, se staly odolnými vůči standardní léčbě. Mohli bychom tedy čelit nárůstu výskytu tuberkulózy?

Tuberkulóza již není nemocí chudoby, jako tomu bylo před lety. Protože ačkoli se většina případů stále vyskytuje v chudých zemích Asie, Afriky nebo v zemích bývalých sovětských republik, stále častějituberkulózanapadá obyvatele těch nejcivilizovanějších regionů. A příklady nemusíte dlouho hledat. A co je horší, lékaři si často neuvědomují, že mohou mít co do činění s tuberkulózou – byli léta odstaveni od mykobakteriálních pacientů

Antibiotická rezistence kmenů tuberkulózy se zvyšuje

Před časem obletěla svět zpráva, která byla dlouho pečlivě skryta. Inu, ve Spojených státech amerických došlo k případu extrémně agresivní, léčbě extrémně odolné tuberkulózy, označené symbolem XXDR (to už není "obyčejná" extrémně odolná forma - XDR-TB, ale její extrémně extrémní varianta) . Onemocněl mladý 19letý chlapec. Je pravda, že lékaři neprozradili jeho sociální postavení nebo trpí jinými neduhy, ale ze skrovných informací lze uhodnout, že nejde o bouli. Léčba pacienta trvala přes dva roky, než byl uveden do takového stavu, že mohl pokračovat v léčbě v sanatoriu.

A právě případy takto těžké farmakorezistentní tuberkulózy můžeme očekávat stále častěji. Tomu nahrává turistický ruch do zemí, kde dominují případy rezistentní a extrémně rezistentní tuberkulózy, mezinárodní obchodní kontakty, služební cesty na východní hranici atd. Nakazit se opravdu není těžké.

Hrozí nám epidemie tuberkulózy?

Obtížná diagnóza tuberkulózy

Měla to být cesta jejího života. Zaměstnanec PR agentury odjel na tři měsíce do Indie. Řádně vybavené, zajištěné léky nezbytnými v takové zemi. Celou dobu byla v pořádku, dokonce neměla ani cestovatelský průjem.

Za pár týdnů po návratu se cítila nějak unavenější. Stále chtěla spát, v noci se silně potila a byla v lehkých stavechsubfebrilie. Zpočátku to na moji práci hodně zatěžovalo, protože byla stresující. Nakonec šla k lékaři. Vládl virové infekci, předepisoval běžně dostupné léky. Nepomohli. Cítila se čím dál oslabenější.

Po sobě jdoucí lékaři stanovili různé diagnózy. Zánět průdušek, zápal plic, chřipka, mononukleóza, chronický únavový syndrom, ale na tuberkulózu nějak nikdo z nich nepomyslel. Nenasměrovali ji ani na rentgen hrudníku. Naštěstí, když se konečně našel první moudrý, nebylo pozdě na účinnou terapii. Stanovení správné diagnózy však nebylo snadné, protože první rentgen neukázal nic rušivého, což není překvapivé, protože ne vždy je možné odlišit obraz tuberkulózy od podobných lézí na plicích), pouze další specialista vyšetření, např. tomografie a magnetická rezonance i mikrobiologická diagnostika nakonec věc objasnily. Léčba trvala cca 8 měsíců. Dívka je zdravá, i když stále oslabená léčbou.

Tuberkulóza: hrozí nám epidemie?

V roce 2012 na 100 000 V Německu bylo evidováno 5,3 případů tohoto onemocnění (v Polsku 22,2 na 100 tisíc). Roste i nemocnost mezi dětmi. Podle nejnovějšího výzkumu univerzity v Kielu může Evropa čelit epidemii tuberkulózy, která bude stát miliardy eur. Jak vypočítali vědci z Kielu v Evropě, léčba pacientů s tuberkulózou již stojí více než 500 milionů EUR ročně.

Podle posouzení dr hab. Mezi země s dobrou epidemiologickou situací patří Maria Korzeniewska-Koseła, vedoucí oddělení epidemiologie a organizace pro boj s tuberkulózou v Ústavu tuberkulózy a plicních nemocí ve Varšavě v Polsku. Ale tuberkulóza je v Polsku stále mnohem častější než v západních zemích. A jak jsme otevřenější světu a lékaři se stali méně citlivými na příznaky této nemoci, může se situace ještě zhoršit. Profesionálové nemají vůbec dobrou náladu.

Kategorie:

Infekční onemocnění