Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Mnohočetný myelom (aka mnohočetný myelom, Kahlerova nemoc) je onemocnění, které lze zpočátku snadno zaměnit za nachlazení. Teprve krevní testy prozradí, s jakým soupeřem máme co do činění. Jde o nádorové onemocnění, ale když je včas diagnostikováno, lze jej kontrolovat. Zjistěte, jaké jsou příčiny Kahlerovy choroby a jaké jsou příznaky mnohočetného myelomu.

Mnohočetný myelom( Kahlerova nemoc , mnohočetný myelom) - zhoubný kostní nádor - donedávna byl diagnostikován především u starších osob. Statistiky posledních let bohužel naznačují znepokojivou tendenci – čím dál častěji trpí lidé do 55 let. V Polsku asi 6000 trpí mnohočetným myelomem. lidí, je o něco častější u mužů. Ročně je registrováno 1,5-2 tisíce osob. nové případy. Mnohočetný (plazmocytární) myelom tvoří 1 procento. všechny druhy rakoviny a přibližně 10 procent. nádory hematopoetického systému

Onemocnění se vyvíjí ve dřeni (hlavně v kostech páteře, lebky a žeber) a léze jsou obvykle diseminované – odtud název mnohočetný myelom. Je způsobena neoplastickým růstem plazmatických buněk přítomných v kostní dřeni. Vytěsňují zdravé buňky a postupně ničí kosti. Tento proces se nazývá rakovinová osteolýza. Vznikají dutiny, které podporují zlomeniny kostí. Protein produkovaný myelomovými buňkami se uvolňuje do krve, což vede k selhání ledvin. A protože kostní dřeň je také zodpovědná za produkci červených krvinek a imunitních orgánů, pacienti jsou často anemičtí a náchylní k infekcím.

Mnohočetný myelom: příznaky

Příznaky myelomu bohužel nejsou příliš charakteristické - lze je snadno zaměnit za běžné nachlazení, proto se zjistí náhodně. Na začátku to může být nízká horečka, nepřiměřený úbytek na váze, nedostatek chuti k jídlu, noční pocení nebo opakující se infekce.

Dále se objevují bolesti kostí, poměrně často v bederní oblasti, přetrvávající bolesti hlavy (zaměňované s migrénami), pocit neustálé únavy a celková slabost. Postupem času se objevuje stále více zjevně nesouvisejících symptomů.

Progresivní destrukce kosti podporuje zlomeniny (včetně spontánních zlomenin). V procesu odbourávání kostí se vápník uvolňuje a dostává se do krve. To může v důsledku vést k poruchám v práci mozku a srdce.Anémie vzniká v důsledku zhoršení počtu a aktivity buněk produkujících erytrocyty

Naproti tomu vnitřní orgány, jako jsou ledviny, hromadí nerozpustné proteiny, které zhoršují jejich funkci. Vzhledem k tomu, že onemocnění postihují různé orgány, pacienti s myelomem hledají pomoc u mnoha lékařů – internistů, ortopedů a revmatologů. Neúspěšně. Když konečně půjdou k hematologovi (specialista na krevní choroby), mohou po provedení testů stanovit správnou diagnózu.

Stojí za to vědět

Myelom lze diagnostikovat dříve díky praktickým lékařům

Myelom lze diagnostikovat rychleji díky praktickým lékařům. Jedná se např. ve Francii, kde je zaveden vhodný algoritmus pro pacienty s podezřením na myelom. Pokud například pacient trpí anémií, která však není důsledkem nedostatku železa nebo vitamínů, měl by ho primární lékař odeslat k hematologovi, říká prof. Xavier Leleu, přednosta oddělení hematologie nemocnice "La Miletrie" v Poitirs, Francie.

Další příklad: Pacient se potýká s infekcí, ESR je zvýšené, stejně jako procento bílkovin v moči. Pokud infekce odezní, ale ESR v moči a hladiny bílkovin zůstávají vysoké, může být podezření na myelom. Pak by měl primář také odeslat pacienta k hematologovi – říká prof. Xavier Leleu. Pacienti starší 60-65 let by také měli být odesláni k hematologovi. let s opakujícími se četnými infekcemi a čistými bolestmi kostí (nikoli bolestmi kloubů a kostí) - dodává odborník

Mnohočetný myelom: příčiny

Přes rozsáhlý výzkum se vědcům nepodařilo zjistit příčiny myelomu. Mezi ty pravděpodobné patří mj. chyba při dělení buněk, následkem které zmutuje jediná buňka a jejím potomkem je myelom. Neexistuje také dostatek důkazů o tom, že myelom může být zděděn, i když onemocnění postihuje několik lidí v rodině. Výzkumníci této rakoviny spekulují, že její výskyt u seniorů může souviset se snížením celkové imunity organismu a hormonálními změnami. Existuje také teorie, že nemoc může být důsledkem vlivu škodlivých environmentálních faktorů na lidské tělo.

Mnohočetný myelom: diagnóza

Každý pacient s podezřením na mnohočetný myelom musí podstoupit spoustu testů. Nejprve se provádějí ty, které mohou onemocnění potvrdit nebo vyloučit. Další určují postup neoplastického procesu a pomáhají při rozhodování o metodě léčby.

  • Analýza krve - charakteristika je zrychlená ESR (nad 100 mm/h), zvýšená hladina vápníku, vysokámnožství abnormálního proteinu, stejně jako normálního proteinu s výraznou přítomností myelom-specifických protilátek. O pokročilosti a agresivitě onemocnění svědčí i vysoká koncentrace beta-2-mikroglobulinu. Kromě toho je pozorována anémie a pokles počtu krevních destiček v krvi.
  • Analýza moči – k posouzení funkce ledvin. Testují se tedy hladiny kreatininu, močoviny a kyseliny močové a také hladiny vápníku. Úroveň tzv Bence-Jonesovy proteiny, které se skládají z částí protilátek filtrovaných společně s močí. Proteinurie je běžná u pokročilého onemocnění.
  • Vyšetření kostí - radiologické vyšetření a denzitometrie jsou nejčastěji prováděné metody. Rentgenové snímky ukazují charakteristické dutiny (tzv. sýrové otvory) v kostech, nazývané osteolytická ložiska. To jsou místa, kde myelom zničil kost. Defekty kostí jsou potvrzeny denzitometrií. Někdy je také nezbytná magnetická rezonance nebo počítačová tomografie k přesnému rozpoznání všech kostních fragmentů poškozených onemocněním.
  • Biopsie kostní dřeně - umožňuje odhalit velikost infiltrátů složených z plazmatických buněk a určit procento neoplastických buněk v kostní dřeni. Dřeň pro vyšetření se obvykle odebírá z hrudní kosti
Podle odborníkaDr. Grzegorz Luboiński, onkolog

Mnohočetný myelom je chronické onemocnění hematopoetického systému. Jeho první stadium je asymptomatické, další stadia mohou vést k rozvoji chronického selhání ledvin, patologických zlomenin kostí a selhání kostní dřeně. Proto je důležité onemocnění rychle identifikovat, aby byla včas zahájena vhodná terapie Bylo by jednodušší, kdyby praktičtí lékaři měli možnost častěji objednávat základní vyšetření, např. ESR.

Základem léčby myelomu je chemoterapie, která ničí rakovinné buňky v kostní dřeni. Může jí pomoci autologní transplantace krvetvorných buněk, která obnoví schopnost produkovat normální krvinky. Někteří pacienti, když je tato léčba neúčinná, užívají léky jako thalidomid nebo bortezomib (Velcade).

Každý desátý pacient s rakovinou krve má myelom. Obvykle je detekován příliš pozdě

Mnohočetný myelom: léčba

Správně zvolená léčba může zastavit rozvoj mnohočetného myelomu a způsobit, že onemocnění – i když nevyléčitelné – bude pokračovat po mnoho let jako chronické onemocnění. Výběr terapie závisí na mnoha faktorech, včetně věku, celkového zdravotního stavu a míry, do jaké nemoc poškozuje život pacienta.

Symptomatická forma mnohočetného myelomu je léčena chemoterapií, kterou máničit rakovinné buňky. V 60-70 procentech Orální chemoterapie vede k pacientům v remisi, tj. k inhibici progrese nádoru. Kombinace vhodných léků v tabletách se volí individuálně pro každého pacienta. V pokročilejších stádiích onemocnění se chemoterapie kombinuje s transplantací kostní dřeně nebo kmenových buněk kostní dřeně. K inhibici procesu destrukce kosti se často používá radioterapie a provádí se ortopedický chirurgický zákrok k odstranění fragmentu kosti postiženého nádorem a implantaci kosti od dárce (z kostní banky) nebo speciální protézy.

Stále se objevují nové léky s různými mechanismy účinku. Jsou to tzv inhibitory proteázy, jako je karfilzomib, ixazomib, monoklonální protilátky (elotuzumab a deratumumab) a inhibitory HDAC (histondeacetyláza), mezi které patří panobinostat, a imunomodulační lék pomalidomid. se stává stále chroničtější, v Evropě déle, dosahují 10 let a v Polsku - 6-7 let). Bohužel mnoho nejnovějších léků není v Polsku zatím hrazeno.

Zmírnění příznaků je také důležité při léčbě mnohočetného myelomu. Při těžké anémii je pacientům podávána krev a při mírnější anémii - erytropoetin. Je to peptidový hormon, který stimuluje množení červených krvinek v kmenových buňkách kostní dřeně. Náplasti proti bolesti jsou účinné při silné bolesti kostí. Zmírnění bolesti kostí je nesmírně důležité, protože vám umožňuje pohybovat se po dlouhou dobu a je známo, že vaše kosti jsou silnější. Opakující se infekce se léčí antibiotiky nebo intravenózním imunoglobulinem.

Myelom může být chronické onemocnění

Díky novým terapiím se myelom může u některých pacientů stát chronickým onemocněním. Aby toho bylo dosaženo, je v Polsku naléhavě zapotřebí financování nových léků, uvedli odborníci během XXVII. kongresu Polské společnosti hematologů a transfuzionistů ve Varšavě.

Dr. Dominik Dytfeld, prezident Polského myelomového konsorcia, připustil, že léčba myelomu je komplikovaná. Vyžaduje individuální přístup ke každému pacientovi a použití multimedikamentózní terapie. - Je to neléčitelný novotvar a po aplikaci první linie léčby se vždy opakuje, stává se rezistentním na terapii, proto používáme druhou řadu a pak třetí a další - vysvětlil hematolog

V současné době je v Polsku přístup k léčbě první a druhé linie myelomu na dobré nebo střední úrovni. - Bohužel ve třetí linii můžeme použít pouze starou chemoterapii, která tam jespojeny s řadou komplikací (…), ale mají také velmi omezenou účinnost. Nejsme schopni používat nové léky - zdůraznil hematolog.

Podle odborníků si nejnaléhavější financování vyžaduje tři nové léky, které mohou významně prodloužit život pacientů s relabujícím a refrakterním myelomem na starší terapie: daratumumab, pomalidomid a carlizomib.

Díky lékařskému pokroku může být myelom chronickým onemocněním, nikoli větou

Kam se obrátit pro pomoc

Polská společnost pro pomoc pacientům s myelomem

ul. Kołobrzeska 50 p. 910-434 Olsztyn

Onkologická linka otevřena od pondělí do čtvrtka od 16 do 22 hodin, telefon: + 48 800 493 494, telefon / fax + 48 89 534 25 90, mobil: + 48 606 125 160: e-mail [email protected], [email protected]

Nadace Centra pro léčbu myelomu

Obecně prospěšná společnost, ul. Ignacego Łukasiewicza 1, 31-429 Kraków, tel. +48 601 539 077, fax +48 12 617 7580, www.szpiczak.org, e-mail: [email protected]

„Zdrowie“ měsíčně

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Onkologie