Cysta epifýzy je benigní, nerakovinná léze, která se vyvíjí v epifýze. Příznaky spojené s vyvíjející se cystou epifýzy si pacient obvykle nevšimne ani při běžných lékařských prohlídkách. Jaké jsou příčiny cyst epifýzy? Jak to zjistit? Jak léčba probíhá?
Cysta na šišinceje většinou asymptomatická, pacient sám většinou nepociťuje žádné nepohodlí, ani běžnou návštěvu u rodinného lékaře, který nám objedná sérii krevních testů neudělá diagnózu.Cysta epifýzyje obvykle detekována náhodně během MRI nebo počítačové tomografie u pacientů stěžujících si na bolesti hlavy, častěji u žen (3:1) a ve věku kolem 30-40 let.
Cysta šišinkyje benigní, nerakovinná léze a jak název napovídá, nachází se v epifýze. Šišinka mozková je jediná sekreční struktura v rámci endokrinního systému umístěná mezi horními pahorky laminy na sublingválním trojúhelníku.
Jeho délka je 12 mm, šířka je 8 mm a tloušťka je 4 mm. Histologicky je tvořena epifýzními buňkami, tzv pinocyty, gliové buňky a dva typy nervových vláken, první z heal nucleus a druhý jsou sympatická vlákna z horního sympatického jugulárního ganglia. Mikroskopický snímek ukazuje písek epifýzy, což jsou žlutá tělíska o průměru až 1 mm v průřezu, obsahující fosforečnany a uhličitany vápenaté
Hlavní úlohou epifýzy je vylučování melatoninu, který reguluje cirkadiánní rytmus (spánek a bdění) a v dětství jeho hormony inhibují sekreci gonadotropinů a tím oddalují sexuální dospívání.
Cysta epifýzy – příčiny
Příčiny vývoje cyst jsou obvykle složité a ve většině případů nevysvětlitelné. Nejčastěji se jedná o změny způsobené vrozenými nebo hormonálními vadami.
Cysta epifýzy - příznaky
Klinický obraz pacienta spineální cystoubude korelovat s velikostí léze. Malé cysty obvykle nevykazují žádné příznaky, zatímco větší cysty mohou vyvolat různé příznaky. Souvisí to s masovým efektem a tím, že tato změna vyvíjí tlak na přilehlé konstrukce. Syndrom intrakraniální hypertenze, kterýje spojena s hydrocefalem způsobeným zablokováním zásobování mozku vodou.
Často se vyskytují neurooftalmologické symptomy, jako je snížený pohled vzhůru při poškození dorzální části středního mozku (Parinaudův symptom), diplopie, zhoršená akomodace oka, defekty zorného pole (bipolární circumcenter skotom), potíže se čtením.
Mohou se vyskytnout i méně specifické příznaky, jako například:
- závratě,
- poruchy spánku,
- problémy s pamětí,
- zvracení,
- křeče.
Cysta epifýzy - léčba
Asymptomatické cysty obvykle nevyžadují léčbu, pouze pravidelnou kontrolu. V případě hydrocefalu je nutná neurochirurgická intervence ve formě implantace ventrikulárně-peritoneální chlopně nebo vytvoření třetí komorové píštěle
Velké cysty mohou uzavřít Monro foramen, v takovém případě je nutná bilaterální komorová drenáž. Pokud naopak cysta není doprovázena hydrocefalem, není potřeba žádný chirurgický zákrok. Ve zvláštních případech může být nutné odstranit cystu, k čemuž obvykle dochází subtentoriální superebelární nebo subtentoriální transtentoriální cestou.
- Šišinka mozková – za co je zodpovědná? Funkce epifýzy
- Nádory šišinky: příčiny, příznaky, léčba