Revmatoidní artritida (RA) se na rozdíl od zdání netýká pouze bolesti kloubů. Jde o autoimunitní onemocnění, jehož příčiny nejsou známy. Včasná diagnostika a léčba jsou důležité, protože čím dříve se s terapií začne, tím je pravděpodobnější, že si pacient udrží fyzickou zdatnost a relativně normální život. Jaké jsou příznaky RA a jak mohu zastavit progresi onemocnění?

Revmatoidní artritida,jinakRA , také známý jako kloubní revmatismus a někdy také označovaný jakorevmatoidní artritida rybníkypostihuje asi 350 000 Poláci (0,5-1,5 % populace). Stejně jako u jiných autoimunitních onemocnění jsou ženy většinou.

RAse u nich vyskytuje 3x častěji než u mužů. Jedním z důvodů mohou být hormonální změny během těhotenství, kojení a menopauzy. Onemocnění obvykle začíná ve věku 40 až 50 let, ale postihuje také lidi, kteří nedávno vstoupili do dospělosti.

RA – co je to za nemoc?

Revmatoidní artritida - RAje systémové (systémové) onemocnění pojivové tkáně s imunitním pozadím. Neovlivňuje tedy pouze klouby, ale právě tam začíná a způsobuje největší zkázu.

Jeho počátkem je zánět synovie, který vede k jeho hypertrofii a ztluštění. Jak onemocnění postupuje, membrána odřízne kloubní chrupavku od zdroje živin, tj. synoviální tekutiny.

Způsobuje jejich poškození, eroze a další nevratnou destrukci kloubních a periartikulárních tkání:

  • společné tašky
  • šlachy a jejich pochvy
  • vazy

Postupem času se klouby deformují a jejich funkce jsou narušeny. Pacient postupně ztrácí pohyblivost

V průběhuRAjsou často zapojeny další orgány a systémy, např. :

  • plíce
  • srdce
  • ledviny
  • cévní systém
  • nervový systém
  • sekundární amyloidóza
  • Sjörgenův tým

Mimokloubní komplikace onemocnění mohou být život ohrožující

Revmatoidní artritida: příčiny

Toto nestojí za úvahu, protože etiologieRAzůstává neznámá. Z nějakého neznámého důvodu imunitní systémnapadá vlastní tkáně, což vede k chronickému zánětu. Faktory, které se tohoto procesu účastní, jsou však známy.

Prvním je genetický faktor. Pokud zdědíme gen HLA-DRB1, můžeme být náchylní k revmatoidní artritidě.

Aby však nemoc mohla zaútočit, musí být přítomny i faktory prostředí (kouření, infekce, autoantigeny). Zahajují poruchy imunitního systému, zahrnující stimulaci T lymfocytů k uvolňování prozánětlivých cytokinů.

Revmatoidní artritida (RA): příznaky

Nejčastějšími příznakyRAjsou bolest a otoky malých kloubů rukou a nohou. V časném stadiu onemocnění tyto příznaky méně často souvisí s tzv velké klouby:

  • rameno
  • ulnar
  • iliak
  • koleno
  • skákání

Je charakteristické, že příznaky se vyskytují symetricky, tj. ve stejných kloubech na obou stranách těla.

Typická je i jejich ranní ztuhlost, trvající minimálně hodinu. Nemoc může být doprovázena:

  • pocit únavy
  • horečka nízkého stupně a horečka
  • zhubnout
  • nedostatek chuti k jídlu

Její průběh je velmi různorodý, ale většinou připomíná sinusoidu: období exacerbace se střídají s obdobími remise, např. v těhotenství nemoc často utlumí a po porodu se znovu aktivuje.

Podívejte se, jak vypadají klouby postižené RA

Podívejte se na galerii 4 fotografií

Revmatoidní artritida (RA): diagnóza

Po jednom roce nemoci, pokud není správně léčena, může mnoho lidí najít eroze kloubních povrchů. Mezitím pacienti často čekají na stanovení diagnózy mnohem déle, i když díky novým kritériím pro klasifikaci revmatoidní artritidy (ACR / EULAR), která platí od roku 2010, mohou být diagnostikováni v rané fázi.

Zavádějí speciální bodovou stupnici, která bere v úvahu:

  • počet obsazených spojů
  • výsledky sérologických testů (revmatoidní faktor RF a protilátky proti ACPA citrulin peptidu)
  • stanovení indikátorů akutní zánětlivé fáze (ESR a/nebo CRP c-reaktivní protein)
  • trvání příznaků (více než 6 týdnů)

Výsledek 6 nebo více potvrzujeRZS .

Klasifikační kritéria jsou konstruována tak, že nevylučují onemocnění ani při negativních výsledcích sérologických testů (stává se to asi u 5 % pacientů). V rámci diagnostiky se při vzniku onemocnění také rentgenují ruce a nohy. Pak se to opakuje každé 2let k posouzení progrese onemocnění.

Aktivitu onemocnění, která je důležitá zejména při léčbě, můžete také hodnotit pomocí indexu DAS28 s přihlédnutím jak ke klinickým symptomům, tak k výsledkům laboratorních testů. Při jeho výpočtu se berou v úvahu:

  • počet bolestivých kloubů a počet oteklých kloubů
  • OB
  • subjektivní hodnocení aktivity onemocnění pacientem

DAS28 pod 2,6 znamená remisiRA , nad 5,1 znamená vysokou aktivitu.

Revmatoidní artritida (RA): léčba

Předpokládá se, že léčba by měla být zahájena během 3-6 měsíců od nástupu příznaků. Léky, které máme k dispozici, neumí vyléčitRA , ale brzdí progresi onemocnění. Pokud jsou podávány včas, zvyšují šanci na dosažení a udržení remise onemocnění nebo jeho nízké aktivity. To zabraňuje nevratným změnám v kloubech, které mohou vést k invaliditě a mimokloubním komplikacím.

Základem terapie jsou léky modifikující průběh onemocnění (methotrexát, leflunomid, sulfasalazin nebo méně účinný cyklosporin A a arechin). Inhibují množení zánětlivých buněk.

Podávání nesteroidních antirevmatik se doporučuje pouze při exacerbaci onemocnění, protože zvyšují riziko gastritidy a vředové choroby žaludku. Nemá takový nepříznivý účinek na trávicí systém jako protizánětlivý lék s mírně odlišným mechanismem účinku, ale je drahý.

Glukokortikoidy se užívají v obdobích vysoké aktivityRAnebo při absenci léčebných účinků léky modifikujícími onemocnění, ale pouze po krátkou dobu, protože mají mnoho vedlejších účinků.

Průlomem v léčběRAse ukázaly být biologické léky cílené na jednotlivé prozánětlivé cytokiny. Snižují bolest, výrazně brzdí progresi onemocnění a při podávání v první fázi zabraňují poškození kloubů. Obvykle se podávají s lékem modifikujícím onemocnění po dobu jednoho až dvou let nebo déle, v závislosti na indikaci.

Uklidňují nemoc na několik nebo několik měsíců i déle. Během období exacerbace by se k nim měly vrátit. Proplácí je Státní zdravotní fond, ale v rámci léčebných programů. Abyste je mohli používat, musíte splnit určitá kritéria. Hlavním důvodem je nedostatečný účinek léčby dvěma léky modifikujícími onemocnění po šesti měsících léčby.

RA: je nutná rehabilitace

Zanícené klouby musí být ušetřeny, ale nesmí být zbaveny pohybu. Snižuje se totiž jejich pohyblivost, sekrece synoviální tekutiny a ochabuje svalstvo. ProtožeKinezioterapie (léčba pohybem) má velký význam pro udržení kondice

Také zmírňuje bolest a snižuje stres. Speciální sestavy cviků se zpočátku provádějí pod dohledem fyzioterapeuta a poté doma podle jeho pokynů. Farmakologická léčbaRAje podporována dobře zvolenými léčebnými postupy, např.

  • kryoterapie
  • laserová terapie
  • iontoforéza s protizánětlivými léky
  • masáže

Alespoň část dovolené se vyplatí strávit v sanatoriích, která nabízejí řadu léčebných procedur (např. rašelinové koupele, sulfidické koupele, masáže) a především relaxaci.

Důležité

9 rad pro revmatiky

  • Jezte správně. Omezte konzumaci zpracovaných potravin, protože obsahují konzervační látky, barviva a další přísady, které přispívají k tvorbě volných radikálů zvyšujících zánět. Jezte hodně zeleniny a ovoce, protože jsou bohaté na antioxidanty, které eliminují přebytečné volné radikály. Nelitujte mastných mořských ryb. Obsahují omega-3 kyseliny (EPA a DHA), snižující zánět. Vyhněte se živočišným tukům, tučnému masu a masu, protože nasycené mastné kyseliny v těchto potravinách zvyšují bolest a progresi onemocnění.
  • Hýbejte klouby, i když bolí.
  • Chraňte se před infekcemi – zhoršují příznaky RA.
  • Vyhněte se pobytu na chladných a vlhkých místech.
  • Zajistěte si dobrý spánek.
  • Vyhněte se těžké fyzické práci, abyste předešli nadměrnému namáhání kloubů.
  • Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost, abyste nepřetěžovali klouby chodidel, kolen a kyčlí.
  • Rozložte zátěž na mnoho kloubů, např. zvedněte šálek, konvici oběma rukama a snižte námahu, kterou vynakládáte na různé činnosti.
  • Snažte se udržet rovnováhu mezi relaxací a fyzickou aktivitou. Nepřetěžujte se, i když jste v dobré kondici.

„Zdrowie“ měsíčně

Kategorie:

Páteř, kosti, klouby