- RA – co je to za nemoc?
- Revmatoidní artritida: příčiny
- Revmatoidní artritida (RA): příznaky
- Podívejte se, jak vypadají klouby postižené RA
- Revmatoidní artritida (RA): diagnóza
- Revmatoidní artritida (RA): léčba
- RA: je nutná rehabilitace
Revmatoidní artritida (RA) se na rozdíl od zdání netýká pouze bolesti kloubů. Jde o autoimunitní onemocnění, jehož příčiny nejsou známy. Včasná diagnostika a léčba jsou důležité, protože čím dříve se s terapií začne, tím je pravděpodobnější, že si pacient udrží fyzickou zdatnost a relativně normální život. Jaké jsou příznaky RA a jak mohu zastavit progresi onemocnění?
Revmatoidní artritida,jinakRA , také známý jako kloubní revmatismus a někdy také označovaný jakorevmatoidní artritida rybníkypostihuje asi 350 000 Poláci (0,5-1,5 % populace). Stejně jako u jiných autoimunitních onemocnění jsou ženy většinou.
RAse u nich vyskytuje 3x častěji než u mužů. Jedním z důvodů mohou být hormonální změny během těhotenství, kojení a menopauzy. Onemocnění obvykle začíná ve věku 40 až 50 let, ale postihuje také lidi, kteří nedávno vstoupili do dospělosti.
RA – co je to za nemoc?
Revmatoidní artritida - RAje systémové (systémové) onemocnění pojivové tkáně s imunitním pozadím. Neovlivňuje tedy pouze klouby, ale právě tam začíná a způsobuje největší zkázu.
Jeho počátkem je zánět synovie, který vede k jeho hypertrofii a ztluštění. Jak onemocnění postupuje, membrána odřízne kloubní chrupavku od zdroje živin, tj. synoviální tekutiny.
Způsobuje jejich poškození, eroze a další nevratnou destrukci kloubních a periartikulárních tkání:
- společné tašky
- šlachy a jejich pochvy
- vazy
Postupem času se klouby deformují a jejich funkce jsou narušeny. Pacient postupně ztrácí pohyblivost
V průběhuRAjsou často zapojeny další orgány a systémy, např. :
- plíce
- srdce
- ledviny
- cévní systém
- nervový systém
- sekundární amyloidóza
- Sjörgenův tým
Mimokloubní komplikace onemocnění mohou být život ohrožující
Revmatoidní artritida: příčiny
Toto nestojí za úvahu, protože etiologieRAzůstává neznámá. Z nějakého neznámého důvodu imunitní systémnapadá vlastní tkáně, což vede k chronickému zánětu. Faktory, které se tohoto procesu účastní, jsou však známy.
Prvním je genetický faktor. Pokud zdědíme gen HLA-DRB1, můžeme být náchylní k revmatoidní artritidě.
Aby však nemoc mohla zaútočit, musí být přítomny i faktory prostředí (kouření, infekce, autoantigeny). Zahajují poruchy imunitního systému, zahrnující stimulaci T lymfocytů k uvolňování prozánětlivých cytokinů.
Revmatoidní artritida (RA): příznaky
Nejčastějšími příznakyRAjsou bolest a otoky malých kloubů rukou a nohou. V časném stadiu onemocnění tyto příznaky méně často souvisí s tzv velké klouby:
- rameno
- ulnar
- iliak
- koleno
- skákání
Je charakteristické, že příznaky se vyskytují symetricky, tj. ve stejných kloubech na obou stranách těla.
Typická je i jejich ranní ztuhlost, trvající minimálně hodinu. Nemoc může být doprovázena:
- pocit únavy
- horečka nízkého stupně a horečka
- zhubnout
- nedostatek chuti k jídlu
Její průběh je velmi různorodý, ale většinou připomíná sinusoidu: období exacerbace se střídají s obdobími remise, např. v těhotenství nemoc často utlumí a po porodu se znovu aktivuje.
Podívejte se, jak vypadají klouby postižené RA
Podívejte se na galerii 4 fotografiíRevmatoidní artritida (RA): diagnóza
Po jednom roce nemoci, pokud není správně léčena, může mnoho lidí najít eroze kloubních povrchů. Mezitím pacienti často čekají na stanovení diagnózy mnohem déle, i když díky novým kritériím pro klasifikaci revmatoidní artritidy (ACR / EULAR), která platí od roku 2010, mohou být diagnostikováni v rané fázi.
Zavádějí speciální bodovou stupnici, která bere v úvahu:
- počet obsazených spojů
- výsledky sérologických testů (revmatoidní faktor RF a protilátky proti ACPA citrulin peptidu)
- stanovení indikátorů akutní zánětlivé fáze (ESR a/nebo CRP c-reaktivní protein)
- trvání příznaků (více než 6 týdnů)
Výsledek 6 nebo více potvrzujeRZS .
Klasifikační kritéria jsou konstruována tak, že nevylučují onemocnění ani při negativních výsledcích sérologických testů (stává se to asi u 5 % pacientů). V rámci diagnostiky se při vzniku onemocnění také rentgenují ruce a nohy. Pak se to opakuje každé 2let k posouzení progrese onemocnění.
Aktivitu onemocnění, která je důležitá zejména při léčbě, můžete také hodnotit pomocí indexu DAS28 s přihlédnutím jak ke klinickým symptomům, tak k výsledkům laboratorních testů. Při jeho výpočtu se berou v úvahu:
- počet bolestivých kloubů a počet oteklých kloubů
- OB
- subjektivní hodnocení aktivity onemocnění pacientem
DAS28 pod 2,6 znamená remisiRA , nad 5,1 znamená vysokou aktivitu.
Revmatoidní artritida (RA): léčba
Předpokládá se, že léčba by měla být zahájena během 3-6 měsíců od nástupu příznaků. Léky, které máme k dispozici, neumí vyléčitRA , ale brzdí progresi onemocnění. Pokud jsou podávány včas, zvyšují šanci na dosažení a udržení remise onemocnění nebo jeho nízké aktivity. To zabraňuje nevratným změnám v kloubech, které mohou vést k invaliditě a mimokloubním komplikacím.
Základem terapie jsou léky modifikující průběh onemocnění (methotrexát, leflunomid, sulfasalazin nebo méně účinný cyklosporin A a arechin). Inhibují množení zánětlivých buněk.
Podávání nesteroidních antirevmatik se doporučuje pouze při exacerbaci onemocnění, protože zvyšují riziko gastritidy a vředové choroby žaludku. Nemá takový nepříznivý účinek na trávicí systém jako protizánětlivý lék s mírně odlišným mechanismem účinku, ale je drahý.
Glukokortikoidy se užívají v obdobích vysoké aktivityRAnebo při absenci léčebných účinků léky modifikujícími onemocnění, ale pouze po krátkou dobu, protože mají mnoho vedlejších účinků.
Průlomem v léčběRAse ukázaly být biologické léky cílené na jednotlivé prozánětlivé cytokiny. Snižují bolest, výrazně brzdí progresi onemocnění a při podávání v první fázi zabraňují poškození kloubů. Obvykle se podávají s lékem modifikujícím onemocnění po dobu jednoho až dvou let nebo déle, v závislosti na indikaci.
Uklidňují nemoc na několik nebo několik měsíců i déle. Během období exacerbace by se k nim měly vrátit. Proplácí je Státní zdravotní fond, ale v rámci léčebných programů. Abyste je mohli používat, musíte splnit určitá kritéria. Hlavním důvodem je nedostatečný účinek léčby dvěma léky modifikujícími onemocnění po šesti měsících léčby.
RA: je nutná rehabilitace
Zanícené klouby musí být ušetřeny, ale nesmí být zbaveny pohybu. Snižuje se totiž jejich pohyblivost, sekrece synoviální tekutiny a ochabuje svalstvo. ProtožeKinezioterapie (léčba pohybem) má velký význam pro udržení kondice
Také zmírňuje bolest a snižuje stres. Speciální sestavy cviků se zpočátku provádějí pod dohledem fyzioterapeuta a poté doma podle jeho pokynů. Farmakologická léčbaRAje podporována dobře zvolenými léčebnými postupy, např.
- kryoterapie
- laserová terapie
- iontoforéza s protizánětlivými léky
- masáže
Alespoň část dovolené se vyplatí strávit v sanatoriích, která nabízejí řadu léčebných procedur (např. rašelinové koupele, sulfidické koupele, masáže) a především relaxaci.
Důležité9 rad pro revmatiky
- Jezte správně. Omezte konzumaci zpracovaných potravin, protože obsahují konzervační látky, barviva a další přísady, které přispívají k tvorbě volných radikálů zvyšujících zánět. Jezte hodně zeleniny a ovoce, protože jsou bohaté na antioxidanty, které eliminují přebytečné volné radikály. Nelitujte mastných mořských ryb. Obsahují omega-3 kyseliny (EPA a DHA), snižující zánět. Vyhněte se živočišným tukům, tučnému masu a masu, protože nasycené mastné kyseliny v těchto potravinách zvyšují bolest a progresi onemocnění.
- Hýbejte klouby, i když bolí.
- Chraňte se před infekcemi – zhoršují příznaky RA.
- Vyhněte se pobytu na chladných a vlhkých místech.
- Zajistěte si dobrý spánek.
- Vyhněte se těžké fyzické práci, abyste předešli nadměrnému namáhání kloubů.
- Udržujte si zdravou tělesnou hmotnost, abyste nepřetěžovali klouby chodidel, kolen a kyčlí.
- Rozložte zátěž na mnoho kloubů, např. zvedněte šálek, konvici oběma rukama a snižte námahu, kterou vynakládáte na různé činnosti.
- Snažte se udržet rovnováhu mezi relaxací a fyzickou aktivitou. Nepřetěžujte se, i když jste v dobré kondici.
„Zdrowie“ měsíčně