Bolest zápěstí se nejčastěji objevuje po jeho přetížení nebo v důsledku úrazu, např. při zlomení nebo vymknutí. Může se objevit i v důsledku zánětlivého onemocnění kloubů. Bolesti zápěstí jsou často doprovázeny omezenou pohyblivostí, která narušuje každodenní fungování. V některých případech může dojít k trvalé invaliditě bez účinné léčby.

Příčiny bolesti zápěstíjsou nejčastěji namožení nebo zranění. Zápěstí se skládá z mnoha malých kloubů, kostí, šlach, nervů a svalů, které tvoří jemnou strukturu, a proto je vystaveno četným přetížením a poškozením, jako jsou zlomeniny a výrony. Pak se může objevit bolest v zápěstí při ohýbání, otáčení nebo tlačení ruky. Navíc může být doprovázena bolestí palce a ve vážnějších případech i předloktí a lokte.

Podle odborníkaluk. Karolina Stępień, specialistka na ortopedii a traumatologii pohybového aparátu v Carolina Medical Center

Bolesti zápěstí mohou pocházet z různých zdrojů a vyžadují různé léčby. Pokud bolest nastala po úrazu, neklesá a je provázena dalšími příznaky – velký otok, deformace, omezení hybnosti, doporučuje se ortopedická konzultace na pohotovosti. V takovém případě může odložení návštěvy lékaře pouze zhoršit prognózu obnovení funkce zápěstí.

Pokud se objeví bolest po přepětí, odpočinek, ochlazení a mírné protizánětlivé léky jsou v mnoha případech skvělým řešením problému. Pokud přesto nedosáhneme zlepšení, stojí za to poradit se s ortopedem.

Neustálá, dlouhotrvající bolest v zápěstí, bez zjevného důvodu, může být příznakem revmatického onemocnění nebo degenerativních změn. Čím dříve symptomy konzultuje lékař, tím větší je šance zaznamenat změny v počáteční fázi a zastavit progresi onemocnění, a tím zachovat účinnost zápěstí.

Bolest zápěstí – pohmoždění

Silný náraz do tvrdého předmětu nebo pád na zápěstí v mnoha případech končí jen drobnou modřinou. Nedochází k žádné zlomenině ani vykloubení, ale poraněné tkáně reagují bolestí a otokem a mohou se objevit i modřiny.

Příznaky ve většině případů odezníspontánně během několika dnů nebo po použití ochlazení nebo mírných volně prodejných léků proti bolesti.

Pokud je bolest silná, přetrvává, trvá déle než několik dní, je doprovázena dalšími příznaky, např. omezenou pohyblivostí zápěstí, může se jednat o něco vážnějšího a měli byste se poradit s ortopedem.

Bolest zápěstí – zlomenina

V oblasti zápěstí se zlomeniny nejčastěji vyskytují na dvou místech. Po pádu v této oblasti dochází u mladých lidí často ke zlomeninám nejdůležitější zápěstní kosti - scaphoideu.

Vzhledem ke své struktuře je diagnostika zlomenin velmi obtížná, tyto zlomeniny jsou někdy přehlíženy a nedostatek správné léčby může vyústit v chronické bolesti zápěstí. Distální konec radia se pravděpodobněji zlomí u starších osob, zejména u žen s osteoporózou.

Pokud je kvalita kosti velmi špatná, může i malé trauma způsobit vážnou zlomeninu s viditelnou deformací. Zlomeniny všech ostatních kostí, které tvoří zápěstí, jsou možné, ale zranění těchto dvou jsou zdaleka nejběžnější a nejzávažnější – relativně často vyžadují chirurgický zákrok.

Pokud se po pádu na zápěstí objeví silná bolest, silný otok, omezený pohyb a zápěstí je zdeformované, měli byste okamžitě jít na ortopedickou pohotovost.

Bolest zápěstí – podvrtnutí

Dislokace zápěstí, tj. ztráta kontaktu mezi kloubními plochami, nesprávný vzájemný posun kostí, se vyskytují mnohem méně často než zlomeniny zápěstí.

Příznaky luxace jsou podobné jako u zlomeniny a měly by být naléhavě konzultovány na pohotovosti. Obvykle vyžadují urgentní přístup, často i chirurgické ošetření.

Bolest zápěstí – poškození komplexu trojúhelníkové chrupavky

Trojúhelníková chrupavka je tlumič nárazů umístěný ve středu zápěstí na jeho lokti. Zodpovědný za kroucení zápěstí. Tato konstrukce může být poškozena v důsledku silného zkroucení spoje pod zatížením - například přenášení těžkého předmětu, manévrování s ním - a také po pádu na tuto oblast.

Bolest se může objevit bezprostředně po úrazu, ale zpočátku je často mírná a časem se jen zhoršuje, což nutí pacienty, aby se obrátili na ortopedického lékaře. Pacienti s poškozenou trojúhelníkovou chrupavkou trpí bolestmi především při pohybech, jako je mačkání kliky dveří nebo odšroubování zavařovací sklenice. V případě takového poškození může být nutná chirurgická léčba, stále častěji pomocí artroskopických metod.

Bolest zápěstí - pseudokloub scaphoidní kosti

Dlouhotrvající (několik týdnů, měsíců) bolest v zápěstí po úrazu může naznačovat vytvoření pseudokloubu v scaphoideu. Pokud zranění zlomí tuto kost a je přehlédnuto, je velmi vzácné, aby se zahojila bez sádry nebo operace.

Pokud traumatický pacient ignoruje příznaky nebo je konzultován, ale neřídí se doporučeními, musí vzít v úvahu možnost falešného kloubu této kosti. Postupem času od úrazu je hojení zlomeniny této kosti a po několika týdnech pseudokloubní zlomeniny v místě zlomeniny obtížné a v zásadě vždy chirurgické.

Bolest zápěstí - zánět pochvy extenzorové šlachy zápěstí a prstů

Bolest v zápěstí, která se objevila po jeho přetěžování prací, prováděním opakovaných pohybů zápěstí, může svědčit o zánětu šlachových pochev na zadní straně zápěstí. Stávají se podrážděnými, kromě bolesti se může objevit i otok, zarudnutí nebo omezení rozsahu pohybu.

Obvykle je účinná konzervativní léčba - chladivá, protizánětlivé léky, někdy může být nutné použít ortézu nebo sádrový obvaz

Bolest zápěstí – de Quervainův syndrom

Bolest v zápěstí na straně palce, která ztěžuje pohyb palcem, může být příznakem de Quervainova syndromu. Jde o situaci, kdy se pouzdro pro dvě hlavní šlachy ovládající pohyby palce zužuje, což činí jejich pohyb velmi bolestivými a ztěžuje pacientovi funkci.

Stává se to po přetížení prací, často také při revmatických onemocněních. Vyžaduje ortopedickou konzultaci a zavedení vhodné léčby - protizánětlivé léky podávané perorálně nebo injekčně, v některých případech je nutný chirurgický zákrok

Bolest zápěstí – revmatická onemocnění

U systémových revmatických onemocnění - těch, kdy tělo nepřiměřeně napadá vlastní tkáně (revmatoidní artritida, psoriatická artritida a další), jsou zápěstí postižena relativně často

Poté se bolest zvyšuje s relapsy (exacerbacemi) onemocnění. Úspěšná léčba v takových případech vyžaduje snížení zánětu v celém těle. Pacient by měl zůstat v trvalé péči revmatologické ambulance

Bolest zápěstí – degenerativní změny

Degenerativní změny, narůstající s věkem v důsledku „opotřebování“ kloubních ploch, mohou postihnout zápěstí stejně jako jakékoli jiné klouby v lidském těle. Ve srovnání s kolenem nebo kyčlí mnohem méněcítit se, ale měli by být podezřelí, pokud se objeví bolest v zápěstí.

Diagnostika je potřebná k určení postupu změn, protože na ní závisí léčba.

  • Zápěstí - struktura, funkce, nemoci
  • Poranění zápěstí: Příznaky a léčba
  • Syndrom karpálního tunelu: příznaky, léčba a rehabilitace
  • Nerozpoznané zlomeniny zápěstní kosti mohou vést k vytvoření pseudokloubu

Kategorie:

Páteř, kosti, klouby