Aneuryzma břišní aorty je nadměrné rozšíření průměru břišní aorty. Čím větší je průměr, tím větší je riziko prasknutí aneuryzmatu, které může vést ke krvácení, šoku a smrti. Včasná diagnostika a léčba, stejně jako správná péče, však dávají příznivou prognózu. Jaké jsou příčiny a příznaky aneuryzmatu břišní aorty? Jaká je léčba?

Aneuryzma břišní aortyoznačuje dilataci břišní aorty alespoň o 50 procent. Aorta je hlavní tepna, která zásobuje krví celé tělo. Probíhá z levé srdeční komory přes hrudník a dolů do břišní dutiny, kde se rozděluje na dvě společné kyčelní tepny. Aneuryzma břišní aorty se nachází mezi bránicí a výstupem společných ilických tepen. jak k tomu dojde? Stěna každé tepny se skládá z několika vrstev. Pokud jedna z těchto vrstev z nějakého důvodu zeslábne, tepna se může rozšířit a může se objevit váčkovitá boule zvaná aneuryzma.

Aneuryzma břišní aorty – příčiny a rizikové faktory

  • genetické faktory jako Marfanův syndrom nebo Ehlers-Danlosův syndrom a rodinná predispozice
  • ateroskleróza
  • kouření
  • hypertenze
  • obstrukční plicní nemoc
  • onemocnění koronárních tepen
  • chronická ischémie dolních končetin
  • břišní kýla
  • věk – riziko se zvyšuje s věkem a je nejvyšší u lidí starších 65 let
  • mužské pohlaví (aneuryzmata břišní aorty se nacházejí 3 až 8krát častěji u mužů než u žen)

Aneuryzma břišní aorty - příznaky

  • Asymptomatické aneuryzma- nevykazuje žádné příznaky. Občas se pacient může po jídle cítit sytý nebo ho bolet žaludek a někdy i pulzovat v břiše.
  • Symptomatické aneuryzma- dává příznaky jako:
    • bolest zad v sakro-bederní oblasti (může být zaměněna s ischias)
    • bolesti v podbřišku, které vyzařují do stehen, močového měchýře, hráze, varlat
    • oteklé nohy (nebo jen jedna noha)
    • hematurie (je výsledkem komprese aneuryzmatu na močovodu)
    • hubnutí
  • Aneuryzma prasklo- když dojde k perforacianeuryzma, dochází k náhlé bolesti v bederní oblasti vyzařující do podbřišku nebo hráze. Doprovodnými příznaky jsou zvracení (může být krvavé) a poruchy vidění. Může se také objevit paréza nebo paralýza končetin, poruchy rovnováhy nebo smyslové poruchy, ztráta vědomí
Stojí za to vědět

Riziko prasknutí aneuryzmatu

Riziko ruptury aneuryzmatu se zvyšuje s jeho průměrem. Aneuryzmata do průměru 5 cm prasknou v 5-23 procentech. nemocný. Při průměru větším než 7 cm dochází k perforaci v 60-80 %. případů během roku.

Aneuryzma břišní aorty - vyšetření

Základním vyšetřením, které umožňuje odhalit aneuryzma břišní aorty a určit jeho průměr, je ultrazvuk břicha. Pokud nelze určit průměr aneuryzmatu na úrovni renálních tepen, provádí se počítačová tomografie. Pokud je vaše aneuryzma doprovázeno příznaky ischemie dolních končetin, možná budete muset podstoupit arteriografické vyšetření.

Stojí za to vědět

Riziko aneuryzmatu břišní aorty je zvláště vysoké u mužů ve věku kolem 65 let

Muži ve věku kolem 65 let s neobvyklou bolestí břicha a lumbosakrální oblasti by měli být vyšetřeni na aneuryzma břišní aorty.

Je dobré vědět, že Spojené státy a Spojené království zavedly diagnostické screeningové programy pro aneuryzmata břišní aorty (pomocí ultrazvukového vyšetření) u mužů starších 65 let.

Aneuryzma břišní aorty - léčba

Při ruptuře aneuryzmatu je nutný okamžitý chirurgický zákrok, který spočívá v implantaci cévní protézy – většinou tzv. aortální-aortální. Po otevření břišní dutiny se přes ilickou tepnu a aortu umístí svorky. Poté se aneuryzma nacházející se mezi svorkami vertikálně rozřízne a do jeho lumenu se všije cévní protéza, která se po sejmutí svorek obšije sáčkem na aneuryzma

Pacienti s aneuryzmatem větším než 4,5 cm jsou naplánováni na operaci později. Kontraindikacemi k operaci jsou však věk nad 85 let, akutní onemocnění koronárních tepen, oběhové selhání, klidová dušnost, selhání ledvin, jaterní cirhóza, poruchy koagulace, pokročilé nádorové onemocnění

V některých případech lze provést endovaskulární výkon zahrnující implantaci protézy / stentgraftu do lumen aorty bez nutnosti otevření dutiny břišní.

Pacienti s aneuryzmatem menším než 4,5 cm vyžadují pozorování a ultrazvukovou kontrolu každých 3-6 měsíců.

Aneuryzma břišní aorty - komplikace

Po operacimohou se objevit komplikace jako: respirační selhání, oběhové selhání, srdeční záchvat, gastrointestinální krvácení, akutní selhání ledvin.

  • disekce aorty aneuryzma život ohrožující
  • Plicní aneuryzma: příčiny a příznaky. Léčba pacientů s plicním aneuryzmatem
  • Mozkové aneuryzma je obtížné detekovat
Podívejte se na galerii 8 fotografií

Kategorie:

Kardiologie