OVĚŘENÝ OBSAHAutor: lek. Katarzyna Banaszczyk

Metformin je jedním z nejběžnějších léků užívaných trvale při léčbě diabetu II. Stojí za to podívat se na jeho účinky a také na nejčastější vedlejší účinky, které způsobuje. Jak často metformin přispívá k vypadávání vlasů?

Metforminje léčba první volby u diabetu II. V roce 2022 mělo cukrovku 2,9 milionu dospělých Poláků (tj. každý jedenáctý dospělý pacient). To ukazuje, že tento lék lze nalézt v mnoha lékárničkách Poláků. Jaké vedlejší účinky se mohou objevit při užívání metforminu?

Metformin – co je to za lék?

Jde o látku, která je derivátem biguanidu a je tedy lékem první volby používaným při léčbě diabetu II. typu, nejčastějšího typu diabetu, který je důsledkem poruchy sekrece inzulinu slinivkou a zvětšující se tkáň odolnost vůči tomuto hormonu. Obezita a nízká fyzická aktivita pacientů hrají důležitou roli v rozvoji diabetu II. typu

Metformin je nejčastěji používaným lékem v léčbě diabetu, proto jej mnoho pacientů v péči rodinného lékaře užívá chronicky. Tato látka se užívá perorálně v dávce předepsané lékařem.

Metformin – účinek a mechanismus snižující hladinu glukózy

Metformin snižuje hladinu glukózy v krvi prostřednictvím několika mechanismů. Za prvé, snižuje produkci glukózy v játrech inhibicí určitých metabolických drah.

Za druhé, metformin zvyšuje citlivost tělesných tkání na inzulin, což umožňuje, aby do buněk vstoupilo a bylo využito více glukózy. A co víc, snižuje vstřebávání glukózy a stimuluje takové biochemické reakce, které vedou ke vzniku glykogenu – chemické sloučeniny složené z molekul glukózy.

Důležité je, že metformin nevede k nadměrnému poklesu glukózy v krvi, tj. hypoglykémii. Je to bezpečný a účinný lék a zajímavé je, že má také pozitivní vliv na koncentraci lipidů v krvi.

Snižuje koncentraci triglyceridů a cholesterolu. Pozitivně působí i na hubnutí u pacientů s nadváhou a obezitou. Je dobré vědět, že je tam metforminpoužívá se nejen při léčbě diabetu II. typu, ale také při léčbě prediabetu a syndromu polycystických ovarií (PCOS).

Metformin – vedlejší účinky léku

Jako u každého léku s sebou užívání metforminu také nese možnost určitých vedlejších účinků. Nejběžnější vedlejší účinky metforminu jsou:

  • nevolnost, zvracení,
  • bolesti žaludku,
  • průjem,
  • porucha chuti,
  • snížená chuť k jídlu.

Tyto příznaky obvykle vymizí nějakou dobu poté, co začnete užívat metformin. Proto se tento lék zavádí postupně – počínaje nižšími dávkami a čas od času se lékař rozhodne dávku léku zvýšit.

Podávání metforminu v rozdělených dávkách (tj. například ráno a v poledne) má také minimalizovat výše popsané nežádoucí účinky

Metformin – vzácnější vedlejší účinky léku

Méně časté vedlejší účinky metforminu zahrnují:

  • kožní reakce – jako je kopřivka, erytém nebo svědění kůže,
  • laktátová acidóza – vzniká v důsledku hromadění kyseliny mléčné v těle – tento produkt vzniká anaerobními reakcemi konverze glukózy. Laktátová acidóza se může projevit dýchacími potížemi (charakteristickým rysem tohoto stavu je časté a hluboké dýchání - tzv. Kussmaulův dech, známý také jako dech pronásledovaného psa), dále nevolností, zvracením, bolestmi břicha nebo poruchami vědomí. ,
  • snížení vstřebávání vitaminu B12 a snížení jeho hladiny v séru - nedostatek vitaminu B12 může přispívat ke vzniku anémie, v tomto případě nazývané megaloblastická anémie,
  • hepatitida, projevující se např. zvýšení hodnot jaterních enzymů (ALT, AST).

Metformin a vypadávání vlasů – případová zpráva

V lékařské literatuře není mnoho informací o vypadávání vlasů způsobeném užíváním metforminu. Zajímavá kazuistika však byla prezentována v kazuistikách z gynekologie

Pacientka užívající metformin kvůli syndromu polycystických ovarií zaznamenala masivní vypadávání vlasů. Stalo se to měsíc po zahájení užívání 1 gramu metforminu dvakrát denně.

Pacientka vysadila lék a do šesti měsíců se stav jejích vlasů vrátil k výchozímu bodu, což potvrzuje, že příčinou vypadávání vlasů bylo v tomto případě užívání metforminu.

Tyto příznaky byly vysvětleny skutečností, že metformin může snížit hladinu vitaminu B12 a jejínedostatek způsobuje vypadávání vlasů. Zdá se, že tento pacient měl na začátku nízké hladiny vitaminu B12, protože vypadávání vlasů není častým vedlejším účinkem metforminu.

Metformin a ztráta řas a obočí

Další zajímavá kazuistika ukazuje 69letého pacienta s diabetem 2. typu užívajícího kombinaci antidiabetik – 50 mg sitagliptinu a 850 mg metforminu.

Při léčbě diabetu používáme kombinace léků u těch pacientů, kteří nemohou dosáhnout normální hladiny glukózy v krvi samotným užíváním metforminu.

U tohoto pacienta došlo 4 měsíce po zahájení kombinace metforminu a sitagliptinu k náhlé ztrátě obočí a řas. Jiné příčiny této příhody byly vyloučeny, včetně dermatologických a revmatologických onemocnění. což může způsobit ztrátu řas a obočí.

V této situaci autoři spojili ztrátu obočí a řas s užitím výše popsané kombinace léků. Není však známo, který lék byl za tyto příznaky zodpovědný a možná ztráta obočí a řas byla způsobena interakcí mezi těmito dvěma látkami. Je třeba zdůraznit, že v literatuře je obtížné najít další vědecké zprávy potvrzující, že tato kombinace léků vede ke ztrátě řas nebo obočí.

Jaké léky mohou způsobit vypadávání vlasů?

Existují léky, které způsobují vypadávání vlasů mnohem častěji než metformin popsaný v tomto článku. Tyto přípravky zahrnují především:

  • antimalarika – zde by měly být zmíněny látky jako chlorochin, amodiaquin a primaquin. Kromě malárie našly tyto léky uplatnění při léčbě mnoha revmatických onemocnění,
  • metotrexát - lék potlačující reakci imunitního systému (imunosupresivní) používaný u mnoha autoimunitních onemocnění, včetně léčby lupénky nebo revmatoidní artritidy. Tento lék se také používá k léčbě určitých typů rakoviny,
  • azathioprin - stejně jako metotrexát je to imunosupresivní látka. Azathioprin se používá mimo jiné při léčbě zánětlivých onemocnění střev (např. ulcerózní kolitida), stejně jako při léčbě revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematodes nebo autoimunitní hepatitidy,
  • glukokortikosteroidy - léky běžně používané při léčbě mnoha zánětlivých a autoimunitních onemocnění, podobně jako výše popsaný methotrexát nebo azathioprin, potlačují aktivitu imunitního systému,
  • Mykofenolát mofetil – imunosupresivní lék používaný vprevence akutního odmítnutí transplantovaného orgánu u příjemců transplantovaných orgánů,
  • statiny - to jsou léky běžně používané při léčbě poruch lipidů, tedy v případě zvýšených hodnot tzv. špatného cholesterolu (LDL cholesterol). Tyto léky zřídka způsobují vypadávání vlasů, ale takový vztah byl zaznamenán,
  • retinoidy - látky používané při léčbě akné, někdy i psoriázy,
  • určitá antikoagulancia – jako warfarin nebo heparin
  • některé β-blokátory - jedná se o látky používané při léčbě arytmií a také při léčbě arteriální hypertenze,
  • určitá antimykotika – zde zmiňte často používaný flukonazol.

Nejedná se o všechny léky, které mohou vést k plešatosti, ale v případě vypadávání vlasů byste si rozhodně měli rozebrat složení lékárničky. Metformin vede ke ztrátě vlasů méně často než jiné léky, ale jak ukazují kazuistiky, je to možné.

Pokud máte problémy s vypadáváním vlasů, poraďte se prosím se svým lékařem a společně hledejte příčinu tohoto stavu. Lékař, který se problémy vypadávání vlasů zabývá nejčastěji, je dermatolog.

Existuje také odvětví medicíny, které se tímto druhem problému zabývá – tzv. trichologie. Vypadávání vlasů se nevyplatí podceňovat, protože tento příznak je součástí klinického obrazu mnoha onemocnění a není vždy jen vedlejším účinkem námi užívaných léků

Kategorie:

Diabetes