Permanentní lékový erytém (Erythema fixum) je změna, která se objevuje na kůži vždy na stejném místě a je spojena s užíváním určitých léků

Permanentní lékový erytémse vyskytuje jako jednotlivé nebo několik dobře ohraničených hnědých skvrn na kůži. Někdy skvrny zčervenají nebo se objeví mírný otok, který se objeví po užití další dávky léku.

Lidé postižení tímto stavem si ne vždy spojují výskyt skvrn s užíváním drogy, zvláště když drogu berou jen zřídka, např. v případě bolestí hlavy nebo bolestivé menstruace.

Trvalý lékový erytém – po jakých lécích?

Do skupiny léků, které nejčastěji způsobují erytém, patří přípravky obsahující:

  • fanacitin
  • aminofenazon
  • kyselina acetylsalicylová
  • barbituráty
  • sulfonamidy

Lékový erytém se může objevit na kůži po užití různých farmak, ale statisticky nejčastěji je způsoben antibiotiky, sulfátovými léky, hormonálními látkami a antialergickými látkami. Erytém však nelze vyloučit ani po užívání jiných léků. Vznik erytému může souviset s individuální nesnášenlivostí léků.

Trvalý lékový erytém - diagnóza

Lékař obvykle nemá problém stanovit diagnózu. Aby se zajistilo, že erytém je způsoben lékem, pacientovi se podá jedna tableta léku a pozoruje se skvrna. Když se v rámci změny barvy kůže objeví zarudnutí, můžete si být jisti, že příčinou kožních změn je lék.

Trvalý erytém jsou obvykle jednotlivé skvrny hnědé barvy, jasně vyznačené na kůži. Léze se obvykle objevují na stejných místech, nejčastěji na končetinách, v okolí genitálií a konečníku. Mohou se však objevit kdekoli na kůži. Obvykle je neprovází další změny nebo celkové příznaky. Vysazení léku, který změny způsobilo, vede ke zmírnění erytému, zůstává však zabarvení kůže, které může přetrvávat delší dobu.

V případě zarudnutí na sliznicích se může objevit ve formě puchýřů

Důležité!Systémové provokace po perorálním podání léku jsou velmi citlivé, ale mohou se objevit různé systémové reakce

Permanentní lékem vyvolaný erytém lze také zkusit diagnostikovat na základě lokální provokace, tedy například na základě náplastových nebo epidermálních testů. Při těchto testech je pacientovi podán kožní lék v koncentraci 10% ve vazelíně nebo etanolu, zejména v oblasti změny barvy z předchozího incidentu. Výsledky testu se odečítají jednou denně, ale tato metoda není příliš citlivá.

Permanentní lékový erytém - léčba

Lokální léčba je nesmyslná a neúčinná. Jediným způsobem, jak se zbavit zabarvení kůže, je přestat užívat lék, který je způsobuje. Lékař musí také zvolit jiný lék, který bude mít stejný účinek, ale nevyvolá tvorbu změny barvy. Je třeba zdůraznit, že i po úplném vysazení léků mohou skvrny na kůži přetrvávat několik měsíců.

Přesný mechanismus lékových reakcí bohužel není znám. Vědci se domnívají, že je založen na haptenové teorii (léky nejsou schopny stimulovat imunitní odpověď, aniž by se nejprve navázaly na nosič, např. protein v krvi nebo tkáních).

Kožní lékové reakce:

  • okamžité reakce: kopřivka, angioedém;
  • opožděné reakce: purpura, erytém, kontaktní ekzém, makulopapulózní vyrážka, fototoxické a fotoalergické reakce, autoimunitní onemocnění vyvolaná léky, kožní reakce na léky s imunomodulačními účinky

Mezi závažné kožní reakce vyvolané léky patří:

  • erythema multiforme,
  • Stevens-Johnsonův syndrom,
  • toxická epidermální nekrolýza (TEN),
  • DRESS band,
  • akutní generalizovaná pustulární erupce (AGEP),
  • Erytrodermie vyvolaná léky.
O autoroviAnna JaroszováNovinář, který se přes 40 let zabývá popularizací zdravotní výchovy. Vítěz mnoha soutěží pro novináře zabývající se medicínou a zdravím. Dostala mj Ocenění „Zlatý OTIS“ Trust Award v kategorii „Média a zdraví“, St. Kamil oceněn u příležitosti Světového dne nemocných, dvakrát „Křišťálové pero“ v celostátní soutěži novinářů podporujících zdraví a mnohá ocenění a vyznamenání v soutěžích „Zdravotnický novinář roku“ pořádaných Polským svazem Novináři pro zdraví.

Přečtěte si další články tohoto autora

Kategorie:

Dermatologie