Diabetická ketoacidóza je akutní komplikace diabetu, která přímo ohrožuje život diabetika. Neléčená ketoacidóza může vést k diabetickému komatu a dokonce ke smrti. Jaké jsou příčiny a příznaky ketoacidózy? Jak vypadá první pomoc v případě jejího výskytu? Jaká je léčba?

Ketoacidóza(diabetická) je život ohrožujícíkomplikace diabetu . Může se vyskytnout u všech typů diabetu, nejčastěji však ohrožuje život pacientů s diabetem 1. typu

Ketoacidóza nastává při nedostatku nebo nedostatku inzulinu. Tento hormon produkovaný slinivkou břišní umožňuje buňkám v těle vychytávat cirkulující cukr (glukózu) a využívat jej pro energii.

V případě nedostatku nebo nedostatku inzulínu není možné získat glukózu z krve. Pak se hromadí v nadbytku v krvi (hyperglykémie) a zároveň chybí v buňkách. Proto hledají alternativní zdroje energie, které se nacházejí v tukové tkáni.

Pak odbourávání tuků, tedy lipolýza (u diabetiků je to velmi intenzivní proces), jejímž vedlejším produktem je tzv. ketolátky (vytvořené játry), které se hromadí v těle.

Toto je velmi nebezpečný stav, protože ketolátky jsou kyselé a narušují normální fungování životních procesů. Porucha těchto procesů je ketoacidóza.

Je třeba poznamenat, že zvýšení hladiny glukózy v krvi nevede vždy k diabetické acidóze. V takových situacích podání korekční dávky inzulinu způsobí, že se hladina krevního cukru vrátí do normálu. Obvykle se vyskytuje, když jsou hladiny cukru v krvi zvýšené, tj.>250 mg / dl (14 mmo / l). Většina se však projevuje na mnohem vyšších úrovních. Trvá několik hodin.

Ketoacidóza (diabetická) – příčiny

Diabetická ketoacidóza je obvykle důsledkem neléčeného nebo špatně léčeného diabetu (vynechání dávky inzulínu, užívání příliš malého množství léku, přerušení léčby, nediagnostikování cukrovky).

Riziko ketoacidózy se zvyšuje u pacientů používajících osobní inzulínovou pumpu. Jeho rozbití (prasklý odtok, ohnutý defekt, vadná baterie atd.) může vést kselhání dodání inzulínu do těla v dostatečném množství.

Mezi další příčiny nedostatku inzulínu, které vedou k rozvoji ketoacidózy, patří:

  • akutní pankreatitida
  • různé typy infekcí
  • stavy zvýšené potřeby inzulínu, např. srdeční infarkt, mrtvice
  • zneužívání alkoholu
  • těhotenství (u žen s diabetem I. typu může i mírné zvýšení hladiny cukru v krvi stimulovat rychlou tvorbu ketolátek)

DOBRÉ VĚDĚT>>Plánování těhotenství a diabetes. Vedení diabetické pacientky během přípravy a během těhotenství. Důležité

Diabetická ketoacidóza je často příznakem cukrovky

Ketoacidóza je méně častá u lidí, u kterých je již diagnostikován diabetes typu 1. Často se rozvine na počátku diabetu, což signalizuje začátek onemocnění. Zřídka se vyskytuje u lidí s diabetem typu 2.

Diabetická ketoacidóza - příznaky

1. První příznaky ketoacidózy jsou obvykle příznaky otravy jídlem nebo gastrointestinální infekce:

  • bolesti žaludku
  • nevolnost
  • zvracení

2. Dehydratace, která se projevuje:

  • sucho v ústech
  • slabost a únava
  • bolesti hlavy
  • nadměrná žízeň
  • časté močení

Je tomu tak proto, že tělo, aby se ubránilo nadměrné hladině glukózy v krvi, stimuluje centrum žízně v mozku a zvyšuje močení, přičemž chce vyloučit co nejvíce zbytečného cukru. Typicky je však množství vyloučené moči větší než množství tekutiny požité nemocnou osobou, což vede k dehydrataci.

3. Vůně acetonu z úst

Ketolátky zahrnují aceton, který se tělo snaží odstranit plícemi. Odtud ten charakteristický zápach z úst, který připomíná vůni shnilých jablek.

4. Kyselý dech, nazývaný Kussmaulův dech, který je střídavě rychlý a hluboký a pak mělký.

5. Zarudnutí tváří - kyselé návaly (krevní cévy se rozšíří v důsledku ketoacidózy).

Diabetická ketoacidóza - první pomoc

Měli byste co nejdříve zavolat sanitku. Pokud je pacient při vědomí, měly by mu být podávány tekutiny, nejlépe voda s citronem, protože má odkyselující vlastnosti a vyrovnává hladinu iontů v těle

Pacientovi by měl být podáván v malých množstvích pomocí lžíce. Vypití celé sklenice najednou může způsobit zvracení.

Důležité

Ketoacidóza může vést k diabetickému komatu a dokonce smrti!

Nakonec je vědomí narušeno, protože ketolátky se stávají toxickými pro mozek. Nedostatek lékařského zásahu může vést k diabetickému kómatu, dokonce smrti (úmrtnost je 5-10 % případů), obvykle způsobeném otokem mozku. Proto je tak důležité poskytnout pacientovi první pomoc.

Diabetická ketoacidóza - diagnóza

Po příjezdu do nemocnice se provádějí krevní testy, včetně testování glukózy a krevních plynů (k detekci acidobazické nerovnováhy).

U ketoacidózy je měření krevních plynů pH<7,3 lub HC03 (stężenie wodorowęglanów w osoczu) 250 mg/dl (14 mmo/l).

Kromě toho se provádějí testy moči k posouzení přítomnosti ketolátek.

Diabetická ketoacidóza - léčba

Léčba vždy probíhá v nemocnici. Nedostatek intravenózního inzulínu v pumpě je doplněn a v důsledku toho je regulována glykémie (může to trvat až 2 dny). Zároveň je nutné doplňovat nitrožilní tekutiny a elektrolyty

U těžkých acidobazických poruch se bikarbonát sodný podává ad hoc pod kontrolou krevních plynů

Kategorie:

Diabetes