Vyvážená glykémie je primárním cílem léčby diabetu a zároveň způsobem, jak diabetik prožít dlouhý a zdravý život bez jakýchkoliv závažných orgánových komplikací. Jak se ale postarat o dobrou kontrolu glykémie? Jaké výsledky testů by měl mít pacient s diabetem?

Kontrola glukózy(tj. hladina glukózy v krvi) je základem léčby diabetu, protože jak příliš vysoká hladina glukózy v krvi (hyperglykémie), tak příliš nízká (hypoglykémie) mohou způsobit vážné tělo. Kontrola diabetes mellitus však nezávisí pouze na koncentraci glukózy, ale také na hladině lipidů, krevním tlaku a správné tělesné hmotnosti

Všechny tyto parametry spolu úzce korelují – pacienti s diabetem, kteří se začnou správně stravovat, pravidelně si kontrolují cukr a přitom zůstávají fyzicky aktivní, brzy poznají, že jejich hladina glukózy v krvi, krevní tlak, ale i cholesterol a cholesterol zlepšit. triglyceridy jsou blízko normálu.

Kontrola glukózy – kdy a jak měřit cukr

Abyste mohli kontrolovat hladinu glukózy, musíte ji především systematicky kontrolovat a správně reagovat na případné výkyvy. Samozřejmě to není jednoduché a záleží to na mnoha faktorech – například na léčbě diabetu, tedy zda pacient užívá perorální antidiabetika, nebo inzulín podávaný formou více injekcí či kontinuální subkutánní infuzí, nebo zda pacient je pouze na dietě.

Kromě toho musíte vzít v úvahu skutečnost, že fyziologicky je koncentrace glukózy vyšší ráno, odpoledne se snižuje a např. stres pravidelně zvyšuje cukr, zatímco infekce - nepřetržitě.

Diabetik by proto měl mít rozsáhlé znalosti o svém onemocnění a o tom, jak v určitých situacích reagovat, a také nezapomínat na pravidelnou kontrolu hladiny glukózy v krvi. To je spojeno s těžkopádným pícháním do prstů při odběru vzorku krve a jeho testování glukometrem. Postupem času stále propíchnuté polštářky ztvrdnou a keratinizují, což je důvod, proč někteří lidé přestávají kontrolovat tak často, jak by měli. Abychom tento důležitý výzkum nezanedbali, vyplatí se používat speciální hydratační a promašťující krémy, které vyživují a obnovují pokožku rukou.

Kontrola glykémie – glykovaný hemoglobin HbA1c

Další metodaKontrola glykémie je test procenta glykovaného hemoglobinu HbA1c. Provádí se jednou za tři měsíce u pacientů, kteří dosud nedosáhli kontroly glykémie, a jednou ročně u pacientů se stabilním průběhem onemocnění.

Tato studie ukazuje průměrnou hladinu glukózy v krvi za poslední tři měsíce s přibližně 50 procenty. HbA1c v krvi se tvoří v posledním měsíci.

Díky tomuto testu můžeme také zjistit, zda nadbytek glukózy způsobil poškození tkání, cév nebo nervů, a pokud ano, v jakém rozsahu.

Je však třeba mít na paměti, že procento glykovaného hemoglobinu je průměrná hodnota. Mohou nastat situace, kdy pacient, který má nízké hladiny glukózy v krvi a poté reaktivní skoky v hladině glukózy v krvi, bude mít stejnou hodnotu HbA1c jako někdo, kdo má stabilní hladiny glukózy v krvi. Test HbA1c by proto neměl být považován za alternativu k dennímu měření cukru na prstech, ale mělo by být provedeno obojí.

Doporučená frekvence měření hladiny glukózy v krvi

Léčba cukrovkyFrekvence měření glykémie během vlastního monitorování
Vícenásobné (tj. alespoň 3x denně) injekce inzulínu. Intenzivní funkční inzulínová terapie bez ohledu na typ diabetuVícenásobná (tj. minimálně 4x denně) měření během dne podle dohodnutých zásad léčby a potřeb pacienta
Pacienti léčení pouze dietouZkrácený profil glykémie jednou měsíčně (nalačno a 2 hodiny po hlavním jídle) a jednou týdně v různé denní doby
Pacienti užívající perorální antidiabetika a/nebo analogy GLPZkrácený profil glykémie jednou týdně (nalačno a po hlavních jídlech), 1 test denně v různou denní dobu
Pacienti s diabetem 2. typu léčení konstantními dávkami inzulínuDenně 1-2 měření glykémie, navíc zkrácený glykemický profil jednou týdně (nalačno a po hlavních jídlech) a jednou měsíčně denně profil glykémie
Všichni nemocníAd hoc měření v případě malátnosti, náhlého zhoršení zdravotního stavu atd.

Zdroj: Polish Diabetes Society

Kompenzační kritéria diabetu

Cílem léčby diabetu je získat požadované hodnoty glykémie, krevního tlaku, lipidového profilu a tělesné hmotnosti. Jsou to:

Cílem je vyrovnat rovnováhu sacharidů:

  • HbA1c ≤ 7,0 % u většiny pacientů
  • HbA1c ≤ 6,5 % u diabetu 1. typu, u krátkodobého diabetutypu 2 au dětí a dospívajících bez ohledu na typ onemocnění
  • HbA1c ≤ 8,0 % u starších a/nebo diabetických pacientů s komplikacemi makroangiopatie (prodělaný infarkt myokardu, cévní mozková příhoda) a/nebo mnohočetnými komorbiditami
  • HbA1c<6,5% u kobiet planujących ciążę, <6,0% w II i III trymestrze ciąży, jeżeli nie wiąże się z większą częstością hipoglikemii

Vzhledem k tomu, že náhlé snížení hladiny glukózy v krvi může vést k epizodám hypoglykémie, výše uvedených hodnot by mělo být dosaženo postupně a intenzita léčby musí být v každém případě přizpůsobena stavu pacienta a možnostem jeho těla

Cíle lipidové rovnováhy:

  • Koncentrace LDL cholesterolu:<70 mg/dl (<1,9 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 70-135 mg/dl (1,9-3,5 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego
  • koncentrace LDL-C<100 mg/dl (2,6 mmol/l) lub redukcja o co najmniej 50%, jeżeli wyjściowo stężenie LDL-C mieściło się w przedziale 100-200 mg/dl (2,6-5,2 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • koncentrace LDL-C<115 mg/dl (3,0 mmol/l) u osób małego i umiarkowanego ryzyka sercowo-naczyniowego (osoby <40 rż. z cukrzycą typu 1 bez przewlekłych powikłań i innych czynników ryzyka sercowo naczyniowego)
  • „non-HDL“ cholesterol<100 mg/dl (2,6 mmol/l) u osób z cukrzycą bardzo wysokiego ryzyka sercowo naczyniowego
  • „non-HDL“ cholesterol<130 mg/dl (3,4 mmol/l) u osób z cukrzycą wysokiego ryzyka
  • „non-HDL“ cholesterol<145 mg/dl (3,7 mmol/l) u osób <40 r. ż. z cukrzycą typu 1 bez powikłań naczyniowych i innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego
  • HDL cholesterol:>40 mg / dl (>1,0 mmol / l) [pro ženy o 10 mg / dl (0,275 mmol / l) vyšší]
  • koncentrace triglyceridů:<150 mg/dl (<1,7 mmol/l)

Pro účely kontroly krevního tlaku:

  • systolický krevní tlak:<140 mm Hg
  • diastolický tlak:<90 mm Hg

U diabetiků s nově diagnostikovanou hypertenzí a dosud bez orgánových komplikací se snažte dostat tlak<130/80 mm Hg. Jednak zawsze w przypadku złej tolerancji niskiego ciśnienia dąży się do uzyskania wartości najbardziej zbliżonych do referencyjnych, które są dobrze tolerowane przez chorego.

Zdroj: Polish Diabetes Society

Kategorie:

Diabetes