Je těžké si představit moderní oftalmologii bez laseru. Tyto přístroje jsou extrémně přesné, sterilní a velmi rychlé. Používají se ke korekci zrakových vad, léčbě onemocnění sítnice, šedého a zeleného zákalu. Jak funguje laserová léčba očních onemocnění?

Laserová léčba očních onemocněníbyla možná teprve nedávno. Široké použití laserů v oftalmologii se datuje od počátku 80. let 20. století. První pokusy o využití jeho potenciálu se však objevily již na počátku 60. let 20. století Polsko bylo jednou z prvních zemí v Evropě, které lasery v oftalmologii využívaly. Tým vědců z Katedry základů radiotechniky VUT pod vedením prof. Dr. Ing. Zbigniew Puzewicz, který v roce 1963 spustil první pevnolátkový laser (rubín) v Polsku. Stal se základem očního koagulátoru postaveného o dva roky později. Moderní oftalmologové používají několik typů laserů a výběr přístroje závisí na typu operace a ošetřované části oka. Jakkoli to může znít paradoxně – lasery léčí ničením. Tento problém zjednodušují lasery rychle a přesně eliminují cílové buňky a laserem vypálená tkáň se vypaří.

Laserové odstranění šedého zákalu

K tomu slouží Yag lasery, které fungují jako chirurgický nůž. Při operaci se poškozená čočka odstraní, ale „obal“, vak na čočku, zůstane. Do tohoto místa je implantována umělá čočka. Tento sáček se může časem zakalit. K odstranění zákalů se používá jagový laser, tedy takový, který dokáže rozříznout váček na čočku ve středu oka, aniž by ho bylo nutné otevírat. Během několika měsíců oční enzymy absorbují rozříznutý vak a pacient znovu získá dobrý zrak.

Laserová léčba glaukomu

Pokud není kontrolováno používáním kapek snižujících oční tlak, může laser rozšířit mezery v úhlu slz, a tím - zlepšit odtok tekutiny z oka. (yagový) laser se také používá v případě akutního záchvatu glaukomu k vytvoření mnoha malých otvorů, které umožňují tekutině volně proudit v oku.

Glaukom – co byste o něm měli vědět?

Laser léčí onemocnění sítnice

Tzv Argonové nebo zelené lasery, které mají vlnovou délku 532 nm (nm - nanometr; jedennanometr je jedna miliardtina metru nebo jedna miliontina milimetru). Laser se používá k dosažení pigmentového epitelu sítnice a vytvoření lokálního zánětu, který při hojení již po několika dnech vytvoří jizvu. Laserové ošetření sítnice se provádí při jejím natržení nebo odchlípení. Laserový paprsek spojuje okraje sítnice, jako by je svařoval dohromady, což zabraňuje odchlípení sítnice.

Laser rozbíjí plováky

Plave, trosky, létající mouchy – tak často mluvíme o fenoménu vidění podivných tvarů. Plováky jsou znečišťující látky, které se nacházejí ve sklivci oka. Pokud jsou blízko středu zorného pole, mohou působit rušivě. Nejčastěji si je všimneme na světlém pozadí, např. sníh, strop, obloha, na pozadí monitoru počítače. Za jasných dnů jsou plovouci vidět i se zavřenýma očima. Obvykle nepředstavují hrozbu pro osobu, která je vidí, ale mohou způsobit značné nepohodlí. Laser rozbíjí prach na drobné kousky, kterých si nevšimneme. Plováky zůstávají v oku, ale už neobtěžují.

Laser šetří zrak u předčasně narozených dětí s retinopatií

U předčasně narozených dětí je sítnice oka ze strany spánku nezralá, nedostatečně vyvinutá a postrádá cévy. Výsledkem je hypoxie sítnice. Když k tomu dojde, tělo produkuje látky, které způsobují proliferaci, tj. tvorbu dalších krevních cév. Tyto cévy se však nevyvíjejí horizontálně, jako zdravé cévy, ale přerůstají sítnici směrem do středu oka, tedy do sklivce. To způsobí posun sklivce a tyto pohyby rozbijí konce krevních cév. Důsledkem jsou opakované mrtvice – příčina inoperabilního odchlípení sítnice. Aby se tomu zabránilo, je u předčasně narozených dětí laserována ischemická oblast sítnice, tedy oblast bez krevních cév je zničena, aby neodebírala kyslík ze zdravých částí sítnice. Cílem takové operace je chránit před proliferací, procesem, který vede k odchlípení sítnice. Díky tomu si dítě zachová dobrý zrak - bez zákroku nebude vidět.

Laser čistí cévy

Nejčastějšími očními chorobami jsou onemocnění vyskytující se v průběhu diabetu a trombózy centrální sítnicové žíly. Laser ničí periferní část sítnice, která nevidí, ale přesto potřebuje živiny a kyslík. Pokud jsou tyto fragmenty sítnice zničeny laserem, živiny a kyslík se přenesou do centrální části sítnice, která je vidět. Pro lidi s cukrovkou, u kterých se objeví oční komplikace, laserová léčbasítnice je jediná šance, jak si zachovat zrak.

Laser vás osvobodí od brýlí

Nejčastěji se laser používá k odstranění krátkozrakosti, dalekozrakosti a astigmatismu. Podstatou ošetření je modelování rohovky laserem, tedy nejzevnější, průhledná vrstva oka.

Procedura zbaví pacienta nošení brýlí a kontaktních čoček, ale ne každý ji může mít. Kvalifikace předchází řada testů, které potvrzují dobrý zdravotní stav. Pacientovi musí být minimálně 21 let a nemá žádné jiné oční onemocnění Jak zákrok probíhá? Špička laseru se nasaje na rohovku a zploští ji.

Poté laser sám prořízne rohovkový epitel a zanechá malý úlomek nedotčený (jak to děláme při otevírání plechovky). Chirurg vstoupí do řezu speciální špachtlí a odloží epitel stranou (dá se to přirovnat ke skládání palačinky napůl). Na obnažené hlubší vrstvy rohovky působí laser, který ji modeluje tak, aby se zbavil zrakové vady. Po korekci povrchu rohovky se epitel vrací na své místo.

Nejmodernějším přístrojem používaným ke korekci zrakových vad je femtosekundový laser, který umožňuje velmi přesný řez rohovky bez použití dalších nástrojů. Každý, kdo podstoupil laserovou korekci zraku, by si měl nechat kompletní sadu vyšetření do budoucna. Pokud je nutná jiná operace oka, např. výměna čočky kvůli šedému zákalu, pomohou vybrat nejvhodnější metodu.

Kontraindikací laserové korekce zraku je příliš tenká rohovka, glaukom, šedý zákal, onemocnění sítnice nebo degenerativní změny očních cév. Ošetření se neprovádí u lidí s recidivujícími záněty spojivek, trpících suchýma očima a se sklonem k oparům. Také se neprovádějí u pacientů s cukrovkou, kteří užívají určité léky, mají kardiostimulátor nebo u těhotných žen.

„Zdrowie“ měsíčně

Kategorie:

Onemocnění očí a poruchy zraku