OVĚŘENÝ OBSAHAutor: Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialista na oční choroby, Oftalmologické centrum Targowa 2, Varšava

Glaukom je oční onemocnění, které způsobuje atrofii zrakových nervů a vede k nevratné slepotě. Glaukom se vyvíjí pomalu, často asymptomaticky a většinou je odhalen náhodně, při očním vyšetření u očního lékaře nebo při výběru brýlí. Jaké jsou příčiny tohoto onemocnění a jak rozpoznat první příznaky glaukomu pro dosažení nejlepších výsledků? Jaké jsou typy glaukomu?

Glaukomse stejně jako jiná závažná oční onemocnění vyskytuje především u starších osob. Na celém světě je nemocných asi 70 milionů lidí. Přes neustále postupující vývoj medicíny stále ještě zcela neznáme přesné příčiny jejího vzniku. Nemáme také plně účinné léčby tohoto onemocnění. Jeho vývoj však můžeme oddálit, a proto je velmi důležité pravidelně provádět diagnostické testy.

Když mluvíme o glaukomu, měli bychom začít tím, coglaukomNENÍ.GlaukomToto není jedno onemocnění, které lze snadno definovat a léčit.Glaukomje skupina onemocnění, která způsobují atrofii zrakových nervů as ní spojenou nevratnou slepotu. Porucha definovaná běžným termínem " glaukom " se skládá z několika chorobných jednotek.

Každá z těchto nemocí má různé příčiny, rizikové faktory, příznaky a prognózu a vyžaduje jinou léčbu. Společným jmenovatelem je, že všechna tato onemocnění nakonec vedou k optické atrofii a úplné slepotě.

Příznaky glaukomu

Glaukommůže být asymptomatický.Příznaky glaukomujsou nejčastější:

  • fotofobie
  • časté slzení očí
  • vidět duhové kruhy nebo skvrny při pohledu na zdroj světla
  • potíže s přizpůsobením zraku tmě

Protože v případě glaukomu nejprve zmizí vlákna zodpovědná za periferní vidění, pacient nejprve ztratí obraz toho, co je na okraji zorného pole.

Při akutních záchvatech glaukomu se vyskytují:

  • charakteristická silná bolest očí
  • nevolnost
  • bolesti žaludku
  • bolesti hlavy umístěné nad hřebenem obočí vyzařující dozadu
  • zraková porucha
  • zvracení
  • srdeční abnormality

Oko může ztvrdnout, zarudnout a bolet. V případě akutního záchvatu glaukomu je nutná okamžitá pomoc oftalmologa, často končící rychlou operací

Prof. dr hab. Iwona Grabská-Liberek - 90 procent případy glaukomu jsou asymptomatické. - V Polsku se odhaduje, že kolem 800 000 lidé trpí glaukomem. Glaukom je spolu s věkem podmíněnou makulární degenerací a šedým zákalem jednou z nejčastějších příčin slepoty. Na celém světě jí trpí asi 60 milionů lidí a předpovědi jsou, že do roku 2022 oslepne 11 milionů lidí, říká prof. dr hab. Iwona Grabska-Liberek.

Zdroj: www.lifestyle.newseria.pl

Mechanismus glaukomu

Uvnitř oční bulvy probíhá nepřerušovaná cirkulace tekutiny, tzv. komorová voda, která zásobuje oční tkáň živinami a odvádí z ní odpad. Nově vytvořená tekutina odtéká do krevních cév částí oka nazývanou úhel odtoku.

Pokud je odvodňovací úhel uzavřen nebo jsou v něm otvory, tzv dochází k ucpávání pórů, narušuje se rovnováha mezi tvorbou tekutiny a jejím odtokem. V důsledku toho se tlak uvnitř oka, které je uzavřenou koulí, zvyšuje a vede k nevratné destrukci nervových vláken sítnice a cév, které je vyživují, atrofii zrakového nervu a nakonec vede k oslepnutí.

Typy a klasifikace glaukomu

Základní klasifikace rozlišuje glaukom s otevřeným a uzavřeným úhlem, dále glaukom primární a sekundární. Pro klasifikaci je nutné znát šířku úhlu přední komory a okolnosti, které mohou být sekundární příčinou glaukomu. Glaukom je klasifikován na základě:

  • šířka drenážního úhlu (gonioskopické vyšetření, AS-OCT tomografie předního segmentu oka),
  • snímek optického disku, vrstvy nervových vláken a gangliových buněk sítnice (HRT, GDx, glaukomatózní OCT, GCL / GCC),
  • poškození zorného pole (standardní perimetrie SAP a moderní technologie FDT),
  • hlavní rizikové faktory:
    • nitrooční tlak
    • věk
    • místní a obecné vaskulární rizikové faktory
  • doprovodná oční a mimooční onemocnění a jejich léčba, která mohou být sekundární příčinou glaukomu, a konečně
  • další užitečné údaje:
    • krevní tlak
    • tepová frekvence
    • hladina glukózy v krvi
    • migréna
    • mrazivé ruce a nohy
    • Raynaudova choroba
    • onemocnění štítné žlázy
    • neurologická onemocnění
    • anamnéza onemocnění ledvin
    • historie ztráty velkého množství krve
    • kouření
    • pití alkoholu
    • rodinná anamnéza ztráta zraku
    • rodinný glaukom

Porucha glaukomu

Evropská glaukomová společnost (EGS) používá klasifikaci glaukomu s ohledem na šířku dechového úhlu a příčiny onemocnění:

  • primární vrozený glaukom

  • primární glaukom s otevřeným úhlem

  1. juvenilní primární glaukom
  2. primární glaukom s otevřeným úhlem (JPOK)
  3. Glaukom s normálním tlakem (JNC)
  4. oční hypertenze (NO)

  • sekundární glaukom s otevřeným úhlem (JWOK)

  1. glaukom v průběhu pseudoexfoliačního syndromu - pigmentární glaukom - glaukom spojený s patologií čočky - glaukom spojený s uveitidou;
  2. glaukom spojený s odchlípením sítnice - glaukom spojený s nitroočním krvácením - glaukom spojený s nitroočními nádory;
  3. glaukom způsobený traumatem oka - glaukom způsobený léčbou steroidy - glaukom způsobený chirurgickým nebo laserovým zákrokem - glaukom způsobený poruchou odtoku krve z očního důlku

  • primární glaukom s uzavřeným úhlem (JPZK)

  1. glaukom s uzavřeným úhlem, akutní, subakutní nebo chronický;
  2. stav po prudkém uzavření perkolačního úhlu
  3. uzavření drenážního úhlu v průběhu pupilární blokády, syndromu ploché duhovky nebo patologie čočky

  • Sekundární glaukom s uzavřeným úhlem (JWZK)

  1. sekundární glaukom spojený s otokem nebo posunutím čočky;
  2. neovaskulární glaukom související s poruchou mikrocirkulace v oku;
  3. maligní glaukom- glaukom s vrozenými anomáliemi úhlu

Glaukom: rizikové faktory

  • rodinná anamnéza glaukomu (první stupeň vztahu: rodiče, sourozenci)
  • nad 40
  • hypertenze nebo hypotenze
  • diabetická retinopatie
  • vysoký cholesterol
  • časté bolesti hlavy, migréna
  • neustále studené ruce a nohy, tj. poruchy periferního prokrvení
  • kouření
  • krátkozrakost, dalekozrakost
  • onemocnění oční bulvy
  • stres
  • trauma
  • léčba kortikosteroidy
  • dlouhodobé užívání perorální antikoncepce

Přítomnost 3 nebo více rizikových faktorůvyžaduje návštěvu specialisty.

Glaukom: základ diagnostiky

Pokud má být nemoc správně léčena, je prvním krokem podrobná diagnostika glaukomu a správná diagnóza. Každý typ glaukomu často vyžaduje pro pacienta zcela odlišné léčebné postupy.

Největší diagnostický problém je nejčastější v Polskuglaukomprimární glaukom s otevřeným úhlem (JPOK), který v naprosté většině případů na začátku nedává žádné varovné příznaky a pacient si neuvědomuje, že oslepne a nechodí pro pomoc k oftalmologovi aléčba glaukomu .

Stojí za to vědět

Průkopnická léčba glaukomu rezistentního vůči lékům

Průkopnické ultrazvukové léčby plastické chirurgie řasnatého tělesa, používané u glaukomu rezistentního na farmakologickou léčbu, provedl tým pod vedením prof. Edwarda Wylęgała v Katovicích. Ultrazvuková plastika řasnatého tělíska se používá u farmakorezistentního glaukomu. Jde o inovativní postup, který využívá ultrazvukovou energii ke snížení tvorby komorové vody. Zákrok se provádí v lokální anestezii. Úkolem chirurga je přesně umístit snímač vyzařující ultrazvuk na oko. Po nasátí plastového rozhraní mikropumpou chirurg řídí proces ošetření. Léčivý paprsek je aplikován na šest sektorů skléry, pod kterými se nachází řasnaté tělísko. Postup trvá méně než pět minut; Díky přesnosti a inovaci jsou komplikace vzácné a mírné.

Glaukom - léčba zeleného zákalu

Léčba glaukomuse provádí různými metodami - jejich výběr závisí na stadiu onemocnění - od nejméně invazivních - kapek - až po chirurgickou léčbu. Jaká je nejlepší léčba glaukomu? Kdy používáme nechirurgickou léčbu a kdy je nutná operace? Náš odborník prof. Iwona Grabska-Liberek, primářka oftalmologického oddělení Klinické nemocnice W. Orłowski ve Varšavě.

O autoroviBarbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, specialista na oční choroby, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšava

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, MD, iniciátorka a zakladatelka centra T2. Specializuje se na moderní diagnostiku a léčbu glaukomu - to bylo také předmětem její disertační práce obhájené s vyznamenáním v roce 2010.

Dr.med.Polaczek-Krupa sbírá zkušenosti 22 let od svého nástupu na Oční kliniku CMKP ve Varšavě, se kterou byla spojena v letech 1994-2014. Během tohoto období získala dva titulyspecializace v oftalmologii a titul doktor lékařských věd

V letech 2002-2016 pracovala v Ústavu glaukomu a očních chorob ve Varšavě, kde získávala znalosti a lékařské zkušenosti konzultací s pacienty z celého Polska i ze zahraničí

Léta v rámci spolupráce s Medicínským střediskem postgraduálního vzdělávání lektor kurzů a školení pro lékaře se specializací oftalmologie a primární zdravotní péče

Je autorem nebo spoluautorem řady publikací ve vědeckých časopisech. Člen Polské oftalmologické společnosti (PTO) a Evropské společnosti glaukomu (EGS).

Kategorie:

Onemocnění očí a poruchy zraku