Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Paraneoplastická retinopatie je oční onemocnění, které vede k progresivní ztrátě zraku, která koexistuje s rakovinou, tj. může se objevit u některých pacientů s určitými typy rakoviny. Nejčastěji je diagnostikována u pacientů, kteří bojují s malobuněčným karcinomem plic. Jaké jsou přesné příčiny a příznaky paraneoplastické retinopatie? Jaká je léčba?

Paraneoplastická retinopatieneboli retinopatie spojená s rakovinou (CAR) patří do skupiny neurologických paraneoplastických syndromů - skupiny neurologických onemocnění, která vznikají jako následek novotvaru, nicméně , nejsou způsobeny jeho lokálním působením (infiltrace, tlak) ani jeho metastázami do nervového systému.Syndrom CARse nejčastěji vyskytuje u pacientů s malobuněčným karcinomem plic. Mezi další rakoviny, které se objevují u lidí s paraneoplastickou retinopatií, patří rakovina prsu, rakovina vaječníků a dělohy, thymom, rakovina žaludku, Hodgkinův lymfom, rakovina jaterních buněk a teratomy.

Paraneoplastická retinopatie – příčiny

Velkou roli v rozvoji onemocnění hraje zkřížená reakce mezi retinálními antigeny (hlavně protein nazývaný recoveryin) a protilátkami proti nim namířenými. Recoverin je součástí čípků a tyčinek – částí oka, které jsou zodpovědné za správné vidění. Rekowerin hraje klíčovou roli v adaptaci na světlo a tmu.

Exprese recoveryinu neoplastickými tkáněmi stimuluje produkci onkoneuronálních - anti-recoverinových protilátek (toto jsou nejčastější antiretinální protilátky u CAR syndromu, ačkoli je přítomno i mnoho dalších). Tyto protilátky procházejí hemato-retinální bariérou, aby dosáhly vrstvy fotosenzitivních buněk a poté iniciovaly smrt retinálních fotoreceptorových buněk.

Paraneoplastická retinopatie - příznaky

Příznaky paraneoplastické retinopatiese mohou objevit dříve, než je detekována rakovina, ale symptomy CAR byly také hlášeny jako důsledek primárního maligního procesu. Mezipříznaky paraneoplastické retinopatiepatří:

  • fotofobie (fotosenzitivita)
  • pocit blikánísvětla
  • prstencové skotomy v zorném poli
  • rychlé a bezbolestné snížení zrakové ostrosti na obou očích
  • pocit vidět skrz mlhu
  • šeroslepota
  • porucha barevného vidění.

Paraneoplastická retinopatie - diagnóza

V případě výše uvedeného onemocnění se provádějí základní oční vyšetření, jako je Goldmanova perimetrie (vyšetření zorného pole), vyšetření fundu ve štěrbinové lampě a fluoresceinová angiografie. Při paraneoplastické retinopatii je pozorováno zúžení fundus arterií a někdy i změny v pigmentovém epitelu sítnice. Kromě toho je vidět: blednutí zrakového nervu a mírná zánětlivá reakce ve sklivci

Provádí se také elektroretinogram (ERG), který ukazuje progresivní dysfunkci fotoreceptorových buněk, která se projevuje snížením odpovědí tyčinek a čípků. Je-li podezření na CAR, jsou také vyžadovány krevní testy k posouzení přítomnosti antirecoverinových protilátek v séru.

Paraneoplastická retinopatie - léčba

Terapie zahrnuje léčbu nádoru, dále podávání steroidů, plazmaferézu (procedura čištění krve od nežádoucích prvků – v tomto případě protilátek proti recovery) a intravenózní infuze imunoglobulinů. Poslední tři ošetření však vykazují malý účinek. Probíhá výzkum účinnosti blokátorů kalciových kanálů a monoklonálních protilátek.

Pomozte vývoji webu a sdílení článku s přáteli!

Kategorie:

Onemocnění očí a poruchy zraku