Listopadová kampaň „Movember“ právě probíhá. V tomto období je zvláště důležité zvýšit povědomí o rakovině mezi muži. Redakce portálu Poradnik Zdrowie pozvala lékaře Omara Tayaru, urologa z Evropského zdravotního centra v Otwocku, aby pohovořil o rakovině varlat.
Marcelina Dzięciołowska: Pane doktore, kdo je nejvíce vystaven rakovině varlat? Je pravda, že postihuje velmi mladé muže?
Dr. Omar Tayara:Je to určitě rakovina mladých mužů. Vrchol výskytu je ve druhé a třetí dekádě života, takže ve věku 20 a 30 let se u nich s největší pravděpodobností rozvine tato rakovina.
Co to znamená?
To znamená, že v tomto období máme nejvyšší vrchol výskytu. Toto je skupina, která by měla být nejopatrnější, dbát na pravidelné samovyšetření a samovyšetření.
A co muži mimo tuto věkovou skupinu?
Samozřejmě to neznamená, že se tato rakovina nevyskytuje u mladší nebo starší skupiny. Vyskytuje se, ale je mnohem vzácnější. Stává se to také u starších mužů, ale není to tak časté jako u mladších mužů.
Neexistuje tedy žádné pravidlo. Co by pak mělo být znepokojující? Je to jen hmatatelná změna na varlatech nebo existují další příznaky, které by měly naznačovat, že je čas na vyšetření?
Ve skutečnosti by jakékoli odchylky v samovyšetření varlat měly být alarmující. Zatímco pro urologa je velmi jednoduché odlišit nezhoubné ložisko, jako je hydrokéla varlete od nádoru varlete, pro člověka, který se s tím nikdy nezabýval, by měla být jakákoliv odchylka signálem k návštěvě urologa. Pokud k nám takový pacient přijde a ukáže se, že se nic špatného neděje, nic neztrácí.
Může se také ukázat, že mu taková reakce zachránila život…
Rozhodně! Možná zjistíte, že tato úzkost způsobená sebevyšetřováním a podezřením, že se děje něco abnormálního, může být začátkem vážného onemocnění, které lze velmi snadno léčit.
V případě včasného rozpoznání
Ano, ale stojí za zmínku, že rakovina varlat je jednou z nejsnáze léčitelných rakovinve světě, také v Polsku. Na rakovinu varlat v dnešní době téměř nikdo neumírá a diagnostika onemocnění v raném stadiu je téměř stoprocentní. léčitelná, protože medicína pokročila natolik, že léčba rakoviny varlat je velmi účinná.
Toto je osvěžující zpráva. Hlavně, že mnoho lidí má mylnou představu, že když budu mít rakovinu, určitě umřu. Existují příznaky rakoviny varlat, které ovlivňují sexuální život mužů?
Ne. Rakovina varlat, stejně jako většina rakovin v počáteční fázi, je prakticky asymptomatická. V listopadu se v rámci kampaně „Movember“ staráme o mužskou profylaxi, připomínáme, že zdraví máme ve svých rukou – doslova a do písmene. Situace, kdy by k nám měl pacient přijít, je pozorování zvětšení varlete nebo zjištění abnormalit v jeho struktuře – to jsou hlavní signály pro návštěvu lékaře
Jak často by se mělo samovyšetření provádět?
Každý muž – ten v pubertě, ten ve věku 30 a více než 60 let – by si měl jednou za měsíc provést test varlat
Jak by mělo vypadat správné samovyšetření varlat?
Nejlépe se to dělá ve sprše, kdy je voda teplá, kdy se uvolňuje kůže šourku a zvedacího varlete. V této situaci držíme šourek a druhou rukou odshora dolů kontrolujeme jedno a druhé varle, zda nemají nějaké abnormality.
Jak poznat testikulární nádor?
Vlastní jádro je ve své struktuře orgánem, který lze přirovnat ke gumové kouli - tvrdé, ale mírně elastické. Nádor varlete je úplně jiná léze - připomíná kámen vložený do varlete, objeví se něco nepravidelného a drsného, varle začíná být na jednom místě velmi tvrdé, např. v dolním pólu je tvrdé a v horním měkké. Přirovnávám to ke kameni, protože nádor má svou značnou tvrdost a velmi často se zřetelně liší od zbytku své struktury.
Existují nějaké situace, kdy i přes přítomnost nádoru varlete nebude možné jej odhalit samovyšetřením?
Testikulární tumory se mohou projevovat necharakteristickými změnami. Asi v 10 procentech. případů nebo 1 z 10 mužů může mít zánět, který může maskovat rakovinu varlat. V takových situacích se však objevuje bolest a zarudnutí, které by také měly muže přimět k návštěvě urologa, což zvyšuje šanci na případné odhalení ložiska. Poté lékař nařídí ultrazvukové vyšetření, které ověří, zda nedošlo k dalším změnám a odchylkám
Za zmínku také stojí testikulární hydrokéla,tedy samovolné celoplošné zvětšení jádra, které se na první pohled jeví jako docela neškodné, ale pod hydrokélou, kde se shromažďuje voda, lze takový nádor také najít
Proto zdůrazňuji, že každé odchylce, která při samovyšetření znepokojuje, stojí za to věnovat pozornost a zajít k odborníkovi, aby zjistil, zda nejde o něco vážného.
Mám dojem, že prevence rakoviny u žen je poměrně rozšířená, sami se testujeme, využíváme i pomoci specialistů. Jak je to vlastně s muži? Nechají se testovat, nebo přijdou k lékaři, když se něco děje?
To je velmi dobrá otázka. Budu se této mladší generace trochu zastávat, protože sleduji stále mladší muže, kteří přicházejí profylakticky k urologovi na vyšetření nebo pohovor a ptají se, co a jak mají dělat, aby se ovládli. Řekl bych, že u mladých mužů je tato profylaxe na stále vyšší úrovni, k ženám máme stále daleko.
Z čeho to podle vás vyplývá?
Možná proto, že ženy jsou stále spolehlivější v péči o své zdraví a zdraví svých mužů. Tito starší muži k nám často chodí ve společnosti manželek, které je vzaly k urologovi, protože něco není v pořádku a něco je začalo trápit.
Konverzace, jako je ta naše dnešní, má za cíl upozornit tyto muže a navrhnout jim, aby se otestovali a ovládli. Stydlivě zmíním, že mi v poslední době píše mnoho kolegů nebo přátel, co by měli udělat, aby se dostali pod kontrolu.
To se ještě nestalo?
Ne, takže mám pocit, že tato zdravotní kampaň je stále hlasitější a účinnější. Možná už brzy nebudeme od žen tolik vyčnívat a začneme se starat o své zdraví.
Mám takový pocit, že muži méně často mluví o zdraví nebo nemoci. Možná je to proto, že se prostě bojí onemocnět? Existuje běžný stereotyp, že muž se musí postarat o rodinu, dát jídlo na stůl, zajistit, aby se rodině dobře žilo, a tyto zdravotní problémy jsou odsouvány do pozadí, odkládány, protože je vždy potřeba něco důležitějšího. dělat. A přesto by otázka zdraví měla být nejdůležitější, protože když nebude zdraví, nebude na stole ani jídlo.
Samozřejmě svým pacientům vždy říkám, že když nebude zdraví, nebude ani práce. To je jedna z výmluv, že pacient nemůže do nemocnice, nemůže podstoupit operaci, protože má práci, a co se stane, když bude propuštěn atd. To je bohužel všekrátká vzdálenost. Pokud se nebudeme starat o své zdraví, nebudeme moci vykonávat svou práci. Týden nebo měsíc volna kvůli nutnosti absolvovat diagnostiku nebo operaci není nic ve srovnání se ztrátou zdraví a nemožností pokračovat ve zdravém fungování nebo bojovat s nemocí, která bude trvat třeba rok.
Přesně. Jak zákrok obvykle vypadá a jak dlouho trvá, než se pacient zotaví?
Pokud je testikulární nádor diagnostikován v časném stadiu, pacient jde domů druhý den po operaci, aby vyjmul varle z tříselného kanálu. Jde o minimálně invazivní zákrok, který trvá přibližně jednu hodinu. Nic vážného se neděje, pacient se může po týdnu až dvou vrátit do práce, pokud se nejedná o manuální práci. Pokud je v raných stádiích, je velmi možné, že nebude vyžadovat další léčbu, ale pouze pozorování.
Jsou pacienti po zákroku plně fit?
Obvykle ano, ale pokud věc zanedbáme, ignorujeme rušivé symptomy a i přes chirurgickou léčbu bude pacient pravděpodobně v pozdější fázi potřebovat chemoterapii nebo jiné formy léčby. Může se pak ukázat, že se nebude moci vrátit ke svým aktivitám a jak jste řekl, možná nebude schopna pomoci své rodině. Tyto stereotypy jsou strašné a nevztahují se pouze na onkologii, ale i na muže v celé oblasti zdraví - včetně duševního, protože i to je tento měsíc velmi důležité téma.
Proč? Muži nevyužívají pomoc terapeutů?
Ukazuje se, že muži hlásí depresi lékaři mnohem méně často. Podle výzkumů to vypadá tragicky. Na terapii přicházejí jen zřídka a nebojují se svými strachy, protože statistiky jasně ukazují, že k sebevraždám dochází třikrát častěji u mužů než u žen.
A co onkologie?
Když je řeč o onkologii a o tom, co jako urologové řešíme, určitě vidíme, že k urologovi může muž přijít, když je už extrémně oslabený, když je nemoc už hodně pokročilá, která začíná tak vadit že nemůže normálně fungovat.
Přivádějí ženy často muže do ordinace urologa?
Ano, berou své muže, otce, partnery k urologovi, protože vidí, že něco není v pořádku, ale profylaxe stále pokulhává. Bohužel musím těmto starším mužům vytknout, protože tato starší generace věří, že člověk je nezničitelný, že nemůže být nemocný, nemůže být smutný, nemůže mít špatné dny. Tato skupina mužů jevelmi ztracený, neschopný se s nemocí smířit, ba co víc - často se s ní nechce smířit.
Hovoříme o případech mužů, kteří se nemohou obrátit o pomoc. Ale i když takoví lidé jsou, víme, že přístup ke specialistům na duševní zdraví je v současnosti mnohem obtížnější.
Téma návštěvy psychoonkologa nebo psychoterapeuta a zahájení psychoterapie, např. v boji proti rakovině, je těžké a dlouhé téma, protože mnoho mužů prostě nechce takovou terapii využívat. I když najdeme poměrně velkou skupinu lidí, kteří chtějí terapii podstoupit, ne vždy k ní najdeme přístup. Přiznejme si to, že v našem systému zdravotní péče, který se již téměř netočí, přístup k psychoterapeutovi v rámci Národního fondu zdraví prakticky neexistuje a tato dostupnost je velmi omezená.
Máte v ECZ takového terapeuta?
Ano, psychoonkolog s námi spolupracuje, ale v rámci možností Národního fondu zdraví nejsme schopni zajistit přístup všem onkologickým pacientům. Pacienti proto často využívají soukromé návštěvy.
Proč je odborná podpora tak důležitá při léčbě neoplastického onemocnění?
Terapie u psychoonkologa nebo psychoterapeuta v případě neoplastického onemocnění by měla začít těsně před zahájením léčby. Pacient musí být připraven na boj, který tělo musí vyhrát, pacient musí být psychicky silný, chápat, čemu musí čelit, musí se naučit, jak všechny tyto situace snášet, musíme připravit psychiku na to, že pacient bude strach o svůj život, že bude mít strach a strach z toho, co bude dál. Kvůli tomuto obtížnému přístupu jsou termíny vzdálené. Soukromá konzultace je proto často užitečná.
Muž, který je v depresi a má strach, má mnohem těžší situaci, protože jeho tělo nemá sílu bránit se. Také šance na úspěch terapie jsou mnohem nižší než v situaci, kdy se pacient snaží vše unést
To je velmi důležité, protože chronický stres je pro tělo strašně škodlivý.
Jak stres ovlivňuje tělo a samotný proces hojení?
Pokud jsme ve stresu, nejíme. Pokud nejíme, tělo nemá sílu bojovat. Imunitní systém je zodpovědný za boj s rakovinou. Chronický stres oslabuje tento systém, chronický stres sníží imunitu, podvýživa sníží sílu bojovat s nemocí a to vše bude mít následky. Pacient, který na sobě pracuje, se pustil do boje s nemocí, mluví a často zahrnuje i své příbuzné ze svého okolí.Izolace je důležitý problém. Muži mají tendenci se před nemocí uzavírat a často o ní nechtějí mluvit, dokonce ani se svou rodinou.
Schovávají se do své ulity a předstírají, že není problém?
Staví brnění a udržovat emoce uvnitř je extrémně nebezpečné. Emoce jako pláč a vztek by měly jít ven. Rozhovor je spásný a je rozhodně lepším řešením než jakákoli droga, protože dokáže velmi posílit a především dodat sílu k boji. Je mnohem snazší bojovat s rakovinou, když máte s sebou společníky – někoho, kdo je vám oporou.
Prognóza rakoviny varlat je velmi dobrá. Jen držte prst na tepu. Pokud to muže nepřesvědčí, stále mají nás – ženy.
Nerad bych používal stereotypy, ale velký zástup mužů fandí automobilovým fanouškům - takže i když je auto provozuschopné, jezdí, měli byste ho pravidelně kontrolovat a měnit olej. I my máme svůj kurz, i když se nic neděje, pojďme k doktorovi, udělejme si tuto recenzi jednou za rok. Pamatujte, že většina nemocí nevydává signály v raných fázích vývoje.
Spravedlivé srovnání. Doufám, že osloví i tuto skupinu mužských pacientů, což bude mít pozitivní dopad na četnost preventivních návštěv. Děkuji za rozhovor
Expert
luk. med.Omar Tayara, specialista na urologii FEBU, člen Polské a Evropské urologické asociaceV roce 2013 se začal specializovat na Urologické a urologické onkologické oddělení ve specializované nemocnici Międzylesie ve Varšavě. Od roku 2022 byl spojen s II. urologickou klinikou CMKP v Evropském zdravotním centru v Otwocku. Absolvoval četné stáže mj. v oboru uroonkologie na Urologické klinice Jagellonské univerzity, Pomořské lékařské univerzity ve Štětíně a školení v centru IRCAD ve Štrasburku. Jeho hlavní oblastí zájmu je diagnostika a léčba pacientů s podezřením na rakovinu ledvin, prostaty a močového měchýře. Kromě toho se zabývá farmakologickou a chirurgickou léčbou onemocnění, jako je benigní hyperplazie prostaty (BPH) a ledvinové kameny. Mimo práci se zajímá o sport: cyklistiku a běh.