OVĚŘENÝ OBSAHAutor: Dominika Wilk

Nedostatek ovulace je jednou z příčin problémů s otěhotněním. Pokud příčiny anovulačního cyklu nevyplývají z anatomických překážek, např. ucpaných vaječníků, lze je často odstranit vhodnou farmakologickou léčbou, změnou stravy a změnou životního stylu.

Nedostatek ovulacemůže mít mnoho různých příčin. Může být důsledkem nemocí i negativních účinků stresu a dalších faktorů na organismus. Ovulace může být obnovena medikamentózní léčbou. Existují také jiné způsoby, jak se s tímto problémem vypořádat. Mohou zahrnovat mj. změna životního stylu a stravy.

Jak by měl vypadat normální měsíční cyklus ženy?

1 den menstruačního cyklu je dnem vaší menstruace. Poté dojde k exfoliaci endometria, což je spojeno s výskytem krvácení. Další fází, která následuje po menstruaci, je fáze folikulární. Poté endometrium, tedy sliznice vystýlající dělohu, roste a vytváří příznivé podmínky pro případné oplodnění.

V této fázi cyklu dominují estrogeny, které ovlivňují vaječníky tak, že v nich začnou dozrávat Graffovy folikuly. Jeden z nich se během cyklu stává dominantním folikulem a uvolňuje vajíčko v době ovulace (pokud se tak nestane, máme co do činění s anovulačním cyklem).

Uvolněná vaječná buňka dozrává a pokud se k ní spermie nedostane a dojde k oplodnění - odumře. Progesteron dominuje ve druhé fázi cyklu a je zodpovědný za udržení těhotenství.

Když vajíčko není oplodněno, hladina progesteronu na konci cyklu klesá a dochází ke krvácení, které je synonymem pro začátek dalšího měsíčního cyklu.

Předpokládá se, že normální menstruační cyklus by měl trvat 28-32 dní. Je to ale individuální záležitost a stává se, že při delších cyklech žena správně ovuluje a bez problémů otěhotní. Je to dáno tím, že první fáze cyklu, tedy folikulární fáze, může být prodloužena a trvat i více než 20 dní. Luteální fáze je na druhé straně spíše trvalá a odhaduje se, že trvá 14 dní.

Folikulární fáze se může také zkrátit a být mladší než 14 dní, cozpůsobuje zrychlení ovulace a žena může otěhotnět v období, kdy to nečeká.

Jak rozpoznat neovulační cykly?

Nejlepší způsob, jak zjistit, zda máme co do činění s ovulačními cykly, je pozorování. Během ovulace je tělesná teplota mírně zvýšená (i když ne u všech žen) a několik dní si můžete všimnout čistého, vláknitého hlenu s konzistencí vaječného bílku.

Kromě toho mohou některé ženy v této době pociťovat citlivost prsou nebo pocit štípání kolem jednoho z vaječníků. Během ovulace je také větší libido a větší chuť na sex.

Pokud žena nezaznamená přítomnost hlenu, její tělesná teplota není vyšší, její cykly jsou příliš dlouhé (více než 35 dní) nebo se menstruace následující 3 měsíce nedostaví (a tento stav není způsobené těhotenstvím), pak by měla navštívit gynekologa a provést příslušné testy, aby zjistila, co je příčinou poruchy ovulace.

Chcete-li zjistit, zda k ovulaci dochází (a kdy přesně k ní dochází), můžete si v lékárně zakoupit speciální ovulační test, který se provádí podobně jako těhotenské testy. Stačí kápnout pár kapek moči na testovací proužek a počkat asi 10 minut, než se odečte výsledek. Stojí za to vědět, že ovulační test by se neměl provádět s ranní močí a konzumace nápojů by měla být omezena 2 hodiny před jeho provedením.

Tento typ testu detekuje luteinizační hormon (LH) v moči, což může naznačovat možnou ovulaci. Test se provádí buď uprostřed cyklu (pokud máme cykly 28-32), nebo si pamatujeme, že druhá fáze cyklu je 14 dní, odečtěte těchto 14 dní od počtu dní našeho měsíčního cyklu a proveďte test ve správný čas.

Například u cyklu trvajícího 36 dní provádíme test kolem 22. dne; s 21denním cyklem – děláme to 6. den.

Příčiny anovulačních cyklů

Nedostatek ovulačních cyklů může být z různých důvodů. Ale nejznámější jsou:

  • PCOS neboli syndrom polycystických vaječníků,
  • hypotyreóza,
  • chronický stres,
  • inzulinová rezistence,
  • nadváha nebo podváha,
  • věk nad 37 let.

Změňte svůj jídelníček, abyste znovu získali ovulaci

Dieta není zázračný lék na znovuzískání ovulace, ale je důležitým faktorem, který může mít příznivý vliv na znovunastolení hormonální rovnováhy a tím i obnovení normálního měsíčního cyklu.

U nemocí, jako jsou: inzulínová rezistence, hypotyreózadieta štítné žlázy nebo PCOS může mít pozitivní vliv na fungování těla, což se promítne do větší pravděpodobnosti ovulace a větší šance na otěhotnění.

Dieta pro ovulaci s PCOS

Syndrom polycystických ovarií neboli PCOS je jednou z nejčastějších příčin menstruačních poruch a nedostatku ovulace. Předpokládá se, že toto onemocnění může mít genetický základ, i když významný vliv na jeho výskyt mají i faktory prostředí. Pro PCOS je nejcharakterističtější přítomnost mnoha nezralých folikulů ve vejcovodech, z nichž žádný se nestává dominantní, což zabraňuje ovulaci.

Příznaky na vnějším vzhledu, které naznačují přítomnost tohoto onemocnění, jsou: nadměrné ochlupení (hirsutismus), které se objevuje například na obličeji nebo hrudníku, nebo androgenní alopecie

Ženy s PCOS také často bojují s akné, ztrátou energie a nadváhou, což je zase spojeno s často doprovázející inzulínovou rezistencí. Absence menstruace, nepravidelné cykly nebo potraty v prvním trimestru jsou také typickými příznaky PCOS.

Obnovení normálních měsíčních cyklů a tím i ovulace by mělo být spojeno s přáním normalizovat metabolismus inzulínu

Pokud je jedním z důvodů výskytu PCOS špatná strava, např. nadbytek sacharidů, nedostatek dostatečně dlouhých intervalů mezi jídly, pak poruchy glukózy mohou ovlivnit hormonální nerovnováhu a zhoršit problém syndromu polycystických ovarií.

Dieta v PCOS by měla především:

  • na základě produktů s nízkým glykemickým indexem,
  • být protizánětlivý,
  • zavést spoustu antioxidantů,
  • starají se o dostatečný přísun esenciálních, nenasycených mastných kyselin,
  • poskytují správný poměr živočišných a rostlinných bílkovin.

Produkty kontraindikované v PCOS zahrnují:

  • nasycené tuky,
  • rychlé občerstvení,
  • alkohol,
  • stolní sůl,
  • sacharidy s vysokou glykemickou zátěží,
  • sycené nápoje, ovocné šťávy,
  • stolní sůl.

Zavedení produktů s nízkým glykemickým indexem (GI) a jídel s nízkou glykemickou náplní (mohou obsahovat produkty s vysokým GI, ale jsou vyváženy jinými produkty, které snižují skoky inzulinu, např. tuky, bílkoviny ), obsah inzulinu u žen s PCOS se stabilizuje a tuková tkáň na břiše, která je aktivní tkání, klesákterá produkuje hormony. Tento typ diety vám umožní obnovit hormonální rovnováhu.

Velké množství antioxidantů v produktech jako jsou: borůvky, borůvky, brokolice, meruňky, ořechy bude také prospěšné při PCOS, protože snižuje záněty v těle, a tím normalizuje stav těla (tj. zvláště důležité v případě imunitního PCOS, při zánětu, který vyvolává onemocnění).

Důležitým prvkem dietoterapie u syndromu polycystických ovarií je konzumace správného poměru protizánětlivých omega-3 mastných kyselin k omega-6 mastným kyselinám, které ač jsou zdravé, působí prozánětlivě větší množství.

Proč je poměr, který se pohybuje kolem 5:1 (omega-3 ku omega-6), tak důležitý? Protože tyto tuky bojují o stejné receptory. Vzhledem k tomu, že jich omega-6 zaberou více, nezbude mnoho místa pro omega-3. Přesto se omega-6 mastné kyseliny vyplatí jíst, zejména pupalkový olej, který má pozitivní vliv na hormonální rovnováhu žen.

Dieta pro ovulaci při hypotyreóze

Neléčená a dekompenzovaná hypotyreóza má velmi velký vliv na poruchy menstruačního cyklu, a tím i ovulace. Samotný fakt, že receptory hormonů štítné žlázy byly nalezeny v oocytech, dokazuje, že hrají důležitou roli v procesu normální ovulace. Výzkum ukazuje, že ženy s hypotyreózou mají třikrát vyšší pravděpodobnost menstruačních poruch než zdravé ženy.

Poruchy funkce štítné žlázy ovlivňují mimo jiné SGHB, tj. globuliny vázající pohlavní hormony. U žen s hypotyreózou jejich množství výrazně klesá, což vede ke zvýšení koncentrace např. androgenů. Kromě toho se u takových lidí výrazně zvyšuje hladina prolaktinu a hyperprolaktinémie je hlavní příčinou menstruačních poruch a je to ona, kdo vede k anovulačním cyklům. Hypotyreóza také způsobuje, že sekundární amenorea je častější, stejně jako vzácná menstruace.

Dieta pro hypotyreózu by měla obsahovat ty živiny, které jsou nezbytné pro tvorbu hormonů štítné žlázy a které zlepšují přeměnu T4 (tyroxinu) na T3 (trijodtyronin). Jednou z takových složek je jód, bez kterého nelze vytvořit správné množství hormonů štítné žlázy.

Potravinářské produkty bohaté na tento prvek jsou především: treska, makrela, ústřice, otruby, jodizovaná sůl, minerální vody. Selen je navíc nutné dodávat stravou, protože ovlivňuje aktivitu jodothyronindeiodinázy, která je katalyzátorem přeměny neaktivní formy hormonuštítná žláza T4 na aktivní -T3.

Nejbohatší na selen jsou: para ořechy, ledvinky, korýši, ryby a maso obecně. Zinek bude nezbytný i pro správnou funkci štítné žlázy, protože zinkové prsty jsou jednou ze složek struktury hormonů štítné žlázy a při nedostatku zinku je pozorováno zhoršené působení T3. Nedostatek zinku také ovlivňuje přeměnu T4 na T3. Strava bohatá na zinek by měla obsahovat: kakao, hovězí maso a celozrnné výrobky.

Pro správnou funkci štítné žlázy je nesmírně důležitý i dostatečný kalorický obsah stravy. Příliš restriktivní diety oslabují jeho fungování a snižují aktivitu dejodáz. Navíc nepříznivě ovlivňují konverzi T4 na T3 a zvyšují pravděpodobnost konverze T4 na neaktivní formu rT3.

Kalkulačka plodných dnů

Snažíte se o miminko? Kalkulačka plodných dnů vám ukáže dny, kdy máte největší šanci otěhotnět.

Krok 1/2

Vyberte průměrnou délku cyklu:

Dieta pro ovulaci v případě obezity

Obezita sama o sobě není příčinou poruch ovulace, i když u pacientek s nadměrnou tělesnou hmotností je pravděpodobnější: zvýšená produkce androgenů jak ve vaječnících, tak v nadledvinách, pokles SGHB (hormon vázající protein), stejně jako zvýšení periferní aromatizace androgenů a poruchy sekrece gonadotropinu. U obézních žen totiž není nejdůležitější množství tukové tkáně, ale její umístění.

Nejproblematičtější je tuková tkáň na břiše, což je hormonálně aktivní tkáň, vylučuje prozánětlivé cytokiny, které přispívají k rozvoji PCOS nebo inzulinové rezistence, které následně způsobují menstruační poruchy.

V případě obézních žen, které mají nepravidelný cyklus, poruchy ovulace nebo problémy s otěhotněním, je nutná redukce hmotnosti

Toho lze dosáhnout prostřednictvím méně kalorické stravy a fyzické aktivity. Pravidelné cvičení přispívá ke zlepšení parametrů inzulinu, méně kalorická dieta na bázi protizánětlivých přípravků s nízkým glykemickým indexem stabilizuje metabolismus inzulinu a pozitivně ovlivňuje hormonální rovnováhu ženy.

Dieta pro zlepšení ovulace – obecná doporučení

Protein

Podle studií může nadměrná konzumace bílkovin ovlivnit poruchy ovulace. Zdroj bílkovin je také důležitý, protože přílišná konzumace živočišných bílkovin (větší než rostlinných bílkovin) zvyšuje riziko neplodnosti v důsledku poruch ovulace.

Nejnepříznivější dopad načervené maso, jako je hovězí nebo vepřové, se zdá být úrodné. Doporučuje se k drůbežímu masu a rostlinným bílkovinám.

Na druhou stranu existuje pozitivní vliv stravy na rostlinné bílkoviny, která může vyplývat z toho, že arginin obsažený v rostlinách zlepšuje průtok krve reprodukčními orgány, což podporuje vývoj oocytů a usnadňuje implantace embrya

Sacharidy

Vzhledem k tomu, že narušený metabolismus inzulinu má výrazný vliv na poruchy ovulace, zdá se oprávněné, aby dieta, která má pomoci regulovat cyklus a správnou ovulaci, obsahovala sacharidy s nízkým glykemickým indexem nebo byla kombinována s ostatní přísady pokrmu tak, aby měl celkově nízkou glykemickou nálož.

Sacharidy bohaté na vlákninu jsou zvláště prospěšné, jako jsou: krupice, celozrnný chléb, celozrnná mouka, které inhibují skoky glukózy v krvi.

Tuk

Každá strava by měla obsahovat kvalitní tuky, jako jsou: olivový olej, lněný olej, konopný olej, brutnákový olej nebo ořechový olej. V jídelníčku žen s poruchami ovulace má však mimořádný význam, protože podporuje dosažení hormonální rovnováhy

Konzumace tučných ryb bohatých na omega-3 mastné kyseliny, požívání rybího tuku, snižuje záněty v těle, což má velký význam u PCOS nebo endometriózy ovlivňující poruchy ovulace

Vitamíny

Nedostatek vitaminu D může nepříznivě ovlivnit menstruační cyklus a vést k jeho poruchám. Proto je důležité dodávat tento vitamín nejen v létě, kdy dochází k přirozené perkutánní syntéze a získáváme ho díky slunečním paprskům, ale také v zimě nebo na podzim, kdy slunce není.

Nejlepším zdrojem budou tučné ryby a rybí tuk. Můžete také sáhnout po jediném doplňku vitaminu D a zajistit, aby obsahoval alespoň 2000 jednotek.

Kromě vitaminu D má vitamin B6 pozitivní vliv na plodnost a menstruační cyklus, reguluje hladinu prolaktinu (příliš vysoká jeho hladina blokuje ovulaci) a má pozitivní vliv na udržení správné koncentrace progesteronu.

Vitamin B12 je také nezbytný pro správný průběh ovulace. Vitamin B6 najdeme především v rybách, játrech, ořeších, banánech a celozrnných výrobcích. Na druhou stranu nejlepším zdrojem vitamínu B12 je maso.

Změna životního stylu k obnovení ovulace

Pracovní prostředí

Faktory prostředí mají velký vliv na ženskou plodnost a správný menstruační cyklus. Bylo prokázáno, že ženy pracující vna pracovištích, kde byly vystaveny neustálému nadměrnému kontaktu s barvami, lepidly, pesticidy, chemickými látkami přítomnými v laboratořích nebo chemickém průmyslu, byly vystaveny olovu nebo rtuti, měly poruchy ovulace a bylo u nich pravděpodobnější, že se vyvinou až do potratu.

Také nepříznivé ionizující záření nebo nevhodné elektromagnetické pole vedlo k nepříznivým změnám na vaječnících a dokonce sekundární amenoree.

Pokud žena pracuje ve výše uvedených stavech a zároveň má poruchy menstruačního cyklu, nemůže otěhotnět, měla by změnit zaměstnání na takové, které nebude vystavovat své tělo škodlivým vlivům vnějších faktorů.

Kouření

Kouření je dalším faktorem, který narušuje hormonální rovnováhu ženy. To platí nejen pro aktivní kuřáky, ale i pro pasivní kuřáky. Tabákový kouř obsahuje tolik toxických látek, že, jak ukázal v roce 2007 výzkum Homana et al., může vést ke snížení LH (luteinizačního hormonu) a také ke zvýšení hladiny FSH (folikuly stimulující hormon), což má za následek při poruše ovulace.

Látky obsažené v cigaretách navíc vedou k nepříznivým změnám oocytů a negativně ovlivňují proces tvarování žlutého tělíska. Snižují také počet ovariálních folikulů a jejich kvalitu.

V případě hormonálních poruch je jedním z prvních lékařských doporučení přestat kouřit. Toto je nejrychlejší a nejsnadnější způsob, jak odstranit jeden z významných faktorů, které nepříznivě ovlivňují váš menstruační cyklus.

Nevhodná fyzická aktivita

Mírná fyzická námaha má rozhodně pozitivní vliv na ženskou plodnost, protože reguluje metabolismus glukózy a předchází obezitě. Na druhou stranu nadměrná fyzická aktivita, příliš dlouhé a příliš tvrdé tréninky vedou k nerovnováze mezi svalovou a tukovou tkání a při restriktivní dietě může dojít k sekundární amenoree.

Příliš intenzivní trénink, zejména u mladých žen, může také vést k:

  • pro poruchy ovulace,
  • poruchy sekrece gonadoliberinu (hormonu vylučovaného hypotalamem),
  • pro poruchy produkce LH,
  • hyperprolaktinémie,
  • nebo hyperandrogémie.

Pokud chce žena regulovat hormonální rovnováhu, měla by snížit množství tréninku a změnit jej na lehčí, např. změnit silový trénink na cyklistiku, jógu, pilates.

Léčbafarmakologická anovulace

Klomifen citrát

Farmakologická stimulace ovulace závisí na faktoru, který způsobil narušení menstruačního cyklu. Jedním z léků na poruchy ovulace je klomifen citrát, který je selektivním modulátorem estrogenového receptoru SERM a má estrogenní i antiestrogenní vlastnosti.

Účinkem užívání léku je zvýšené množství sekrece gonadotropinů a stimulace hypofýzy a produkce FSH. To zase stimuluje růst a zrání ovariálních folikulů a vede ke vzniku dominantního folikulu.

Letrozol

Dalším lékem používaným ke stimulaci ovulace je letrozol. Patří mezi inhibitory aromatázy – enzym, který umožňuje přeměnu androgenů na estrogeny

Inhibitor, jako je letrozol, inhibuje tento enzym, což vede ke snížení množství estrogenu. To aktivuje osu hypotalamus-hypofýza-vaječníky, aby vylučovalo více FSH, což má za následek vývoj folikulu ve vaječníku.

Metformin

Vzhledem k tomu, že mnoho žen má problémy s ovulací kvůli PCOS nebo inzulínové rezistenci, někdy používají léčbu metforminem. Metformin je lék, který snižuje hladinu glukózy v krvi. Obvykle se podává při cukrovce, i když se někdy používá také při inzulínové rezistenci.

Pokud si pacient není vědom příčin neplodnosti souvisejících s jinými nemocemi nebo faktory, pak se metformin používá jako monoterapie. Obvykle se však kombinuje s klomifencitrátem.

Monoterapie metforminem je oprávněná u pacientů s BMI<30 kg/m2. Przy wyższych wartościach zawsze łączy się ją z cytrynianem klomifenu.

Kategorie:

Ženské nemoci