OVĚŘENÝ OBSAHKonzultace: Dr Tadeusz Oleszczuk, gynekolog-porodník
Co bylo kdysi příčinou smrti, lze dnes účinně léčit. Medicína prošla obrovskými změnami a my, jako její příjemci, žijeme déle a zvyšujeme kvalitu svého života. S odborníkem doktorem Tadeuszem Oleszczukem jsme hovořili mimo jiné o tom, co se již v gynekologii změnilo, i jak bude v budoucnu vypadat diagnostika a léčba onemocnění ženského reprodukčního systému
Patrycja Pupiec: Od té doby, co jste zahájil svou praxi, prošla gynekologie pozitivní metamorfózou. Co si myslíte, že bylo důležitým prvkem těchto změn?
Tadeusz Oleszczuk:Odstranění nemocí, které způsobily smrt, ukazuje sílu rozvoje medicíny. Pokrok v diagnostice, genové terapii a imunoonkologii jsou příklady řešení, která zabrání tomu, aby se některé druhy rakoviny v budoucnu objevily a z některých se stanou chronická onemocnění, jako je cukrovka. Měl jsem příležitost být svědkem tohoto pokroku.
Například v onkologii závažné onemocnění zvané molár, které se vyvíjí během těhotenství a může přejít v rakovinu. Bývalo to velmi znepokojující a příliš pozdě na to, abych to poznal, což vedlo ke smrti. Nyní, díky pokroku medicíny, existují účinné léky, které pacientce zachrání život – může mít děti a žít v klidu.
Když jsem začínal se svou praxí, pamatuji si, že v každé provincii byla jedna nemocnice s ultrazvukovým přístrojem. Pak byli další a dnes má u sebe ultrazvukové vyšetření prakticky každý specialista. Jde o velmi důležitou studii, která hodně přispěla k diagnostice. Podobně jako u počítačové tomografie nebo magnetické rezonance
Rozhodně jsem čekal na přenosný stroj KTG. Současné IT techniky umožnily vytvořit takový nástroj. Dnes si těhotná žena může udělat vyšetření doma, zařízení přes aplikaci posílá informace specialistům, ti na dálku analyzují výsledky a dohlížejí na situaci. Mohou dokonce zavolat sanitku, pokud se náhle objeví znepokojivé záznamy srdeční frekvence plodu.
K dispozici je také speciální kamera ovládaná aplikací,který pomáhá ženám, které bojují s inkontinencí moči, cvičením. Aplikace ovládá aparát, který se nachází v pochvě ženy a cvičení je založeno na vhodném zatnutí pánevního svalstva. Výsledek takového cvičení je zaslán fyzioterapeutovi, který výsledky vyhodnotí a objedná další cvičení. Efekt je ten, že nemusíme fyzicky docházet k rehabilitačnímu specialistovi, pouze ženy samy cvičí na dálku a vidí pozitivní efekty zvyšující automatismus udržování moči zlepšením funkce svalů pánevního dna, tzv. Kegelovy svaly.
Na druhou stranu to, že došlo ke změnám, neznamená, že je to dobře, protože stále odjíždíme ze západu. Jaké změny vyžaduje současný systém zdravotní péče v oblasti gynekologie a porodnictví?
Změny jsou vidět a jsou určitě pozitivní, ale při srovnání polské reality se západní realitou jsou vidět obrovské rozdíly. V první řadě je potřeba adekvátní vzdělání ve škole. Samotný systém zdravotní péče vyžaduje mnoho úprav z hlediska gynekologie a porodnictví. Žena s rakovinou se dnes musí postarat o všechna potvrzení a doporučení – nemůže jít jen k odborníkovi, nechat si výsledky, jen musí dojít od jednoho lékaře k doporučení, udělat další vyšetření a tak dále, protože existují administrativní postupy.
Antikoncepce vyžaduje předpis, každý test vyžaduje doporučení. Když mám domluvenou schůzku, musím nějakou dobu dodělávat dokumenty v papírové verzi. Přestože data do systému stejně zadává, papírová dokumentace je vedena odděleně, například zapisováním dat pro cytologii.
Žena by mohla jít rovnou k radiologovi na vyšetření prsu, ale nemůže, protože musí být nejprve odeslána. Změny vyžaduje i vzdělávací systém. Mladé dívky vstupující do dospělosti si ze školy nepřebírají spolehlivá data a jejich vyhledávání na internetu je často nespolehlivé.
Je velmi smutné, když vidím v ordinaci mladou ženu, která říká, že měla včera styk, a ráda by věděla, zda je těhotná, a chtěla by znát pohlaví dítěte. Ptám se, kde si myslí, že dochází k početí a ona to neví. Není to však její chyba, ale nedostatek vzdělání.
Tyto potřeby v oblasti kvality vzdělání ovlivňují i zdraví žen. Příkladem je rakovina děložního čípku, která na západě díky očkování ve statistikách neexistuje. A v Polsku? Z hlediska nemocnosti je na šestém místě a v úmrtnosti na sedmém místě. Je to skutečná katastrofa nedostatku povědomí.
Jakým směrem se podle vás bude gynekologie vyvíjet?
Myslím, že toho bude víc a víctechniky, které usnadní práci lékařů. Diagnostiku provede umělá inteligence a my před ní neutečeme. Automatizace, digitální techniky, genetická léčba je skvělá budoucnost, která se již děje.
Myslím, že jednoho dne už základní testy nebude provádět lékař a za operačním stolem bude stát robot, ne člověk. Lékař bude pouze dohlížet. V současné době se provádějí operace s využitím robotů
Již existují studie umělé inteligence, které dokážou lépe než lidé určit, zda je daný radiologický výsledek znepokojivý nebo ne. Výsledek jedné takové analýzy potvrdil, že stroj byl s daty z několika set tisíc testů schopen analyzovat výsledky efektivněji a především rychleji. Využití technologie vyvinuté pro výrobu vakcín bude pravděpodobně využíváno i v budoucnu
Dosud nebyl zaznamenán případ, kdy by u očkované ženy onemocněla rakovina děložního čípku. Možná budou vakcíny i na jiné zdravotní problémy. Genetické technologie se již zkoumají a používají při výrobě léků.
Měly by se objevit nové specializace? Již dříve jsme mluvili o mamologovi nebo lékaři, který se věnuje mužům.
Naprosto takové specializace by měly vzniknout. Muži jsou vůbec ponecháni sami sobě, a přesto by se ke každému mělo přistupovat s individuálním přístupem. Máme lékaře věnující se ledvinám, arteriální hypertenzi a nemáme specialistu na prsa …
Mnoho žen trpí různými typy poruch prsů a zároveň hormonálními a metabolickými poruchami. Neexistuje žádný lékař, který by je vyřešil, protože vše jde za gynekologem, který by se teoreticky měl zabývat ženským reprodukčním systémem a vlastně často řeší všechny ženské zdravotní problémy. Neexistuje také holistické hodnocení zdraví a je známo, že diabetes nebo poruchy glukózové tolerance ovlivňují plodnost a průběh těhotenství.
I pánové mohou mít různé zdravotní problémy, zejména po 40. roce věku. Například s věkem ztrácejí testosteron a je to trochu podobné ženské menopauze. Ale jak může muž vědět, co se s ním stane, když jeho hladina hormonů klesne.
Často se stává, že když ženu vyléčím z neduhu, může požádat nebo přivést svého partnera, který se potýká s jiným problémem. Nemělo by to tak být, protože i muž musí mít svého lékaře, který se věnuje pouze jeho zdraví. Velmi důležitá je také prevencemuži. Krevní testy, genetické testy nebo ultrazvuk.
Přístup některých lékařů, tedy "tenhle typ je takový", "taková kráska" by se měl také změnit, ne?
Nesnáším tento přístup. Pro takového lékaře je lepší nic neříkat nebo vás odkázat k jinému specialistovi. Když se řekne „taková kráska“, žena může mít pocit, že se její neduhy podceňují. Přestane se vyptávat, protože to slyšela od lékaře. Vždy byste však měli hledat důvod.
Pouze to zajistí účinnou léčbu a zbaví se problému. Příčiny často spočívají ve stravě, podmínkách prostředí nebo stresu. Stojí za to se na to podívat a zkusit něco změnit. Musíte však vědět, jak a co.
Čekáte, až očkování, např. proti HPV, získá na popularitě?
Vzdělání by bylo nejlepší - ženy by věděly o rizicích HPV od raného věku a byly by pravidelně a sebevědomě očkovány. Jiné země, jak jsem již zmínil, se této rakoviny zbavily díky očkování. I v době pandemie můžete vidět, jak velkým problémem je nedostatek adekvátního vzdělání.
Co mohou pacienti udělat, aby vám usnadnili účinnou léčbu? Vše, co musíte udělat, je dobře jíst a nechat se otestovat, abyste nepřišli s rakovinou, která je tak pokročilá, že šance, že vám pomůže, je mizivá?
Ano, samozřejmě. Prevence je klíčová. Pravidelné testování je velmi důležité, stejně jako náš životní styl, který zahrnuje stravu, správnou míru fyzické aktivity, spánek, vědět, co nám škodí, tedy rozpoznat potravinové intolerance. Kontrola nedostatků vitamínů a mikroživin.
Toto jsou velmi důležité záležitosti, které vám umožní nejen žít zdravě, ale také se cítit lépe a zjistit, kde vůbec jste. Můžete posoudit hladinu mikroživin v krevním séru a provést genetické testy.
Často se v ordinaci setkávám s pacienty, kteří berou vitamíny a doplňky stravy, aniž by nejprve zkontrolovali, zda jejich tělo skutečně nemá nedostatek. Je to nebezpečné.
Přijímají vitamín C, D, zinek, selen a ani nekontrolují, zda by to skutečně měli dělat, a může jim to uškodit, protože nadměrné množství způsobuje i zdravotní problémy. Bez řádného výzkumu bychom neměli nic brát.
Jako nikdy předtím, díky moderním strojům, chemii, molekulárním testům a experimentům hledají vědci nové diagnostické a léčebné cesty. Existuje nějaké zařízení nebo výzkum, na kterém vědci pracují a na který obzvláště čekáte?
Osobně čekámzměnit přístup ke vzdělávání. To je obrovský problém, obrovská propast, kvůli které každý den umírá mnoho žen. Onemocní celé rodiny a lidé nepřemýšlejí o tom, že by se nechali testovat, protože se tyto základní znalosti nenaučili ve škole.
Dokonce se bojí pojmenovat základní prvky reprodukčního systému, natož vědět, jak vypadá fyziologie cyklu. Tato nevědomost generuje stres a problémy, protože se nejen zhoršuje kvalita života, ale tito lidé někdy chronicky onemocní. Nevědomostí, neobratnými změnami ve vzdělávacím systému a samotným komplikovaným zdravotnickým systémem.
V Polsku má osoba trpící rakovinou problém s rychlou diagnózou a léčbou, která je nabízena v jiných evropských zemích.
gynekolog-porodník Tadeusz OleszczukGynekolog-porodník s více než 30letou praxí. Autorka knih „Co vám gynekolog neřekne“ a „Uklidněte hormony“.
www.tadeuszoleszczuk.pl
fb.com / drtadeusz
Přečtěte si další články ze série StrefaKobiety:
- První návštěva u gynekologa: co můžete očekávat?
- Nevědomost nebo možná neznalost? Proč ženy umírají na rakovinu?
- 20 procent páry řeší neplodnost. Většinou to není chyba ženy
- Poslední menstruace a menopauza. Jak se na to připravit?
- Žena musí být zdravá, než začne s antikoncepcí
- Jak pečovat o intimní hygienu, abyste se vyhnuli infekcím?
- Alergie – odkud pocházejí? Alergie na sperma a kondomy
- Gynekolog zakazuje potraty: Neodsuzujme ženy k utrpení s rizikem ztráty zdraví a života
- Bolest v intimních partiích. Je normální cítit bolest?
- Pohlavně přenosné nemoci. Jak se postarat o svou bezpečnost?
- Syndrom polycystických ovárií (PCOS), neboli když tělo a mysl trpí
- Gynekologická návštěva během pandemie. Co se změnilo?
- Prsa. Co by nás měl znepokojovat jejich vzhled?
- Jste těhotná a bojíte se očkovat proti COVID-19? Expert vysvětluje, proč to stojí za to udělat
- Proč je tak dlouho diagnostikovat endometriózu?
- Rakovina endometria, tedy rakovina, u které je důležitý životní styl
- Proč se děložní myomy většinou pouze sledují?